Conţinut
- Bazele splinei
- De ce splina se mărește
- Simptome ale unei spline mărite
- Cum poate fi tratată splenomegalia?
Bazele splinei
Splina este un organ relativ mic (aproximativ de dimensiunea pumnului) care se află pe partea stângă a abdomenului sub cutia toracică. Splina este formată din două tipuri de țesut (1) pulpa roșie care filtrează celulele roșii din sânge și (2) pulpa albă care face parte din sistemul imunitar. În pulpa roșie, celulele roșii din sânge vechi sau greșite (cum ar fi celulele secera) sunt eliminate din circulație. Pulpa roșie ajută, de asemenea, corpul să filtreze infecțiile, în special anumite infecții bacteriene. Pulpa albă ajută la producerea limfocitelor, un tip de celule albe din sânge, care ajută la producerea anticorpilor împotriva infecțiilor sau ca răspuns la imunizări. Deși acestea sunt funcțiile majore ale splinei odată ce v-ați născut, înainte de naștere, splina este principalul producător de celule sanguine (hematopoieză). Spre sfârșitul sarcinii și după naștere, măduva osoasă preia această producție.
De ce splina se mărește
În policitemia vera se produce un număr excesiv de celule roșii din sânge, rezultând un număr crescut de celule roșii din sânge care trebuie filtrate de splină, ducând la splenomegalie. În mielofibroza primară, măduva osoasă este afectată de fibroză, ceea ce face mai dificilă producerea de celule sanguine. În acest caz, splina se poate mări pentru a susține producția de celule sanguine în afara măduvei osoase. Acest lucru poate apărea și în ficat, de obicei într-un grad mai mic.
Simptome ale unei spline mărite
Este posibil ca mulți oameni care au splina mărită să nu știe, mai ales dacă splina este doar ușor mărită. Alții ar putea raporta o „plenitudine” în abdomen. Când splina este mărită semnificativ, poate apăsa pe stomac, ceea ce vă poate oferi senzația de a vă simți plin, de parcă tocmai ați mâncat o masă completă atunci când ați mâncat doar o cantitate mică.
Splina este fragilă și în mod normal protejată de cutia toracică. Pe măsură ce se mărește, nu mai este protejat și predispus la răniri, în special la traume cauzate de un accident de mașină sau de sport de contact (cum ar fi fotbalul sau hocheiul). Traumatismul unei spline mărite poate provoca sângerări masive.
Cum poate fi tratată splenomegalia?
Dacă splina este ușor mărită, este posibil să nu fie nevoie de tratament. Medicul dvs. vă va monitoriza probabil numărul de sânge și dimensiunea splinei îndeaproape. Dacă este nevoie de tratament, există trei mari categorii: terapie medicală, splenectomie și radioterapie.
Prima este terapia medicală. În general, acestea sunt medicamente care vizează reducerea producției de celule sanguine. Unul dintre cele mai frecvente medicamente utilizate pentru reducerea dimensiunii splinei în neoplasmele mieloproliferative este hidroxiureea. Hidroxiureea este un medicament oral administrat zilnic. În general, se începe cu o doză mică și se intensifică până la efectul dorit (de obicei un nivel specific de hemoglobină, globule albe sau trombocite). Alte terapii de primă linie includ busulfan, melfalan, interferon alfa, talidomidă sau lenalidomidă. Prednisonul poate fi administrat cu talidomidă sau lenalidomidă. Terapiile de a doua linie includ cladribina (numită și 2CDA), daunorubicina, decitabina sau 5-azacididina. Medicul dumneavoastră vă va alege terapia pe baza diagnosticului dumneavoastră specific, a altor probleme medicale și a efectelor secundare ale tratamentului.
A doua alegere de tratament este splenectomia sau îndepărtarea chirurgicală a splinei. Cel mai semnificativ risc de îndepărtare a splinei este potențialul de infecții grave care pun viața în pericol. Dacă nu ați făcut-o deja, trebuie să primiți vaccinuri specifice pentru a vă proteja de infecțiile pneumococice și meningococice înainte de splenectomie. Odată ce splina este îndepărtată, veți fi probabil plasat pe penicilină de două ori pe zi pentru a preveni aceste infecții. În plus, febra (mai mare de 100,4F) este o urgență care necesită asistență medicală imediată.
O a treia opțiune de tratament este radioterapia (numită și radioterapie). Radiația se adresează splinei, care poate ajuta la micșorarea acesteia în dimensiune. Aceste efecte sunt temporare, deci radioterapia splenică este considerată paliativă, tratament care vizează minimizarea simptomelor pentru îmbunătățirea calității vieții. Aceasta poate fi o opțiune bună pentru persoanele care nu sunt mari candidați la splenectomie.
Există multe lucruri de luat în considerare atunci când decideți dacă sau cum să tratați splenomegalia în policitemia vera sau mielofibroza primară. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și posibilele efecte secundare ale acestor tratamente.