Conţinut
- Ce este chirurgia fuziunii spinale?
- Scopul fuziunii spinale
- Cum să vă pregătiți
- Ce să ne așteptăm în ziua operației
- Recuperare
- Un cuvânt de la Verywell
Ce este chirurgia fuziunii spinale?
Coloana vertebrală sau coloana vertebrală este alcătuită din oase mici, individuale, care sunt stivuite împreună. Între fiecare dintre aceste vertebre se află o pernă moale numită disc.Această distanțare a vertebrelor este cea care permite fiecăruia să se îndoaie ușor, oferindu-vă posibilitatea de a vă îndoi înainte, de a vă arcui înapoi și de a vă răsuci dintr-o parte în alta.
Dacă există o problemă cu vertebrele sau discurile, mișcarea poate deveni dureroasă. Fuzionarea a două sau mai multe vertebre împreună, prin altoirea oaselor, elimină mișcarea care provoacă durere.
Grefele osoase se pot face folosind os dintr-o altă parte a corpului (o procedură de autogrefă), o parte a unei vertebre îndepărtate pentru decompresie (o autogrefă locală) sau os recoltat de la un donator decedat (o alogrefă).
Sunt disponibile, de asemenea, materiale artificiale pentru altoire, inclusiv matricele osoase demineralizate (DBM) de la cadavre, proteine morfogenetice osoase sintetice (BMP) și os sintetic.
De obicei efectuată ca o intervenție chirurgicală programată într-un spital, există mai multe tehnici și abordări diferite ale fuziunii coloanei vertebrale. De fapt, intervenția chirurgicală are multe nume, care se bazează de obicei pe partea coloanei vertebrale care este operată și pe abordarea pe care chirurgul o ia pentru a o accesa.
Este posibil să auziți câțiva dintre următorii termeni comuni:
- Col uterin: Implicarea vertebrelor în regiunea gâtului sau a coloanei vertebrale cervicale
- Toracic: Implicarea vertebrelor în regiunea spinală mediană sau toracică
- Lombar: Implicarea vertebrelor în regiunea spinării inferioare sau lombare
- Posterior: Operația este abordată prin partea din spate a corpului.
- Anterior: Operația este abordată prin partea din față a corpului.
- Lateral: Operația este abordată prin partea laterală a corpului.
Chirurgii de fuziune mai mici pot fi efectuate folosind tehnici laparoscopice minim invazive, dar multe fuziuni ale coloanei vertebrale necesită o intervenție chirurgicală deschisă. Tehnica utilizată depinde de localizarea vertebrelor afectate și de gradul de lucru necesar.
Cum să vă mențineți discurile intervertebrale sănătoase
Contraindicații
Operația de fuziune a coloanei vertebrale se efectuează de obicei în ultimă instanță după ce alte tratamente au eșuat. Nu există contraindicații asociate cu procedura.
Riscuri potențiale
La fel ca în toate intervențiile chirurgicale, există unele riscuri asociate cu operația de fuziune a coloanei vertebrale, care includ:
- Infecție în rană sau oase
- Leziuni ale nervilor spinali care pot duce la slăbiciune, durere, pierderea senzației și pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare
- Vertebrele de deasupra și dedesubtul fuziunii sunt mai predispuse la uzură, ducând la mai multe probleme mai târziu
- Scurgerea lichidului spinal care poate necesita mai multă intervenție chirurgicală
- Dureri de cap
- Sângerări și cheaguri de sânge
- Reacție la anestezie, inclusiv probleme de respirație
Scopul fuziunii spinale
Scopul operației de fuziune a coloanei vertebrale este de a stimula creșterea osoasă între două sau mai multe vertebre utilizând altoirea osoasă. Odată ce se formează oase noi, vertebrele vor fi legate între ele și nu ar trebui să existe alte mișcări între segmentele fuzionate.
Mai multe afecțiuni se caracterizează prin mișcarea vertebrelor care provoacă dureri de spate și / sau gât. Exemple de probleme care pot fi, prin urmare, ameliorate prin fuziunea coloanei vertebrale includ:
- Boala degenerativă a discului
- Spondilolisteză
- Stenoza coloanei vertebrale
- Scolioza
- Vertebră fracturată
- Infecţie
- Hernie de disc
- Tumora
Calea de la problemele inițiale ale coloanei vertebrale la operația de fuziune a coloanei vertebrale poate fi lungă. Cu excepția unei vertebre fracturate, intervenția chirurgicală nu este de obicei luată în considerare până când alte tratamente mai puțin invazive s-au dovedit ineficiente. Medicatia si kinetoterapia sunt tratamente de prima linie pentru durerile de spate.
Decizia de a avea o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale se bazează pe istoricul simptomelor, teste, inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), raze X și examenul fizic.
În unele cazuri, chirurgul nu va ști dacă este necesară fuziunea coloanei vertebrale până la deschiderea pacientului pentru a efectua o altă procedură, cum ar fi o discectomie pentru a elimina un disc deteriorat între vertebre, o laminectomie pentru a îndepărta o parte a vertebrelor (cum ar fi un pinten osos) , sau o foraminotomie pentru a lărgi deschiderea unde rădăcinile nervoase ies din coloana vertebrală.
Cum să vă pregătiți
Operația de fuziune a coloanei vertebrale este aproape întotdeauna o procedură programată care necesită o spitalizare de trei până la patru nopți. În funcție de starea dvs. actuală și de disponibilitatea chirurgului, puteți aștepta săptămâni sau chiar luni pentru operație.
Echipa chirurgicală vă va oferi instrucțiuni mai detaliate cu privire la ce va trebui să faceți în zilele și orele înainte de operație.
Locație
Operația de fuziune a coloanei vertebrale se efectuează într-o sală de operații a spitalului. Pacienților li se cere de obicei să ajungă la spital cu câteva ore înainte de ora programată a procedurii; veți învăța procedura de timp doar cu o zi sau două înainte de operație.
Nu vi se va permite să conduceți la externare, deci ar trebui să aranjați din timp ca cineva să vă aducă la spital și să vă conducă din nou acasă.
Ce sa porti
Operația se va efectua în timp ce purtați o rochie de spital, deci poate doriți să purtați ceva ușor de schimbat.
Nu veți avea voie să purtați bijuterii în timpul procedurii și ar trebui să lăsați ceva de valoare acasă.
Mancare si bautura
Mâncarea sau băutul înainte de operație pot provoca probleme atunci când sunteți sub anestezie. De obicei, se recomandă să nu mai mâncați și să beți cu opt ore înainte de o procedură chirurgicală. Urmați instrucțiunile specifice furnizate în prealabil de către spital.
De ce nu puteți mânca sau bea înainte de operațieMedicamente
Anumite medicamente și suplimente eliberate fără prescripție medicală și fără prescripție medicală nu ar trebui luate înainte de orice intervenție chirurgicală. Acestea includ:
- Diluanti de sânge: Aspirina, Plavix (clopidogrel), cumarina (warfarina), heparina și AINS, cum ar fi Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen), pot inhiba coagularea sângelui, care ar putea fi problematică în timpul intervenției chirurgicale.
- Medicamente pentru diabet: Persoanele cu diabet care iau medicamente pentru scăderea zahărului din sânge, cum ar fi insulina, metformina, Trulicity (dulaglutidă), Jardiance (empagliflozin), Actos (pioglitazonă) și Lantus (insulină glargină) pot fi sfătuiți să ia o doză mai mică sau să renunțe la medicamente în dimineața intervenției chirurgicale, deoarece operația va fi efectuată pe stomacul gol.
- Antidepresive, anti-anxietate și medicamente pentru durere:Anumite medicamente, inclusiv Vicodin (hidrocodonă), Ultram (tramadol), Percocet (oxicodonă cu acetaminofen), Lyrica (pregabalin) și Valium (diazepam) pot modifica eficacitatea sedării, mai ales dacă le-ați luat pe termen lung.
- Marijuana și droguri recreative: Produsele cu marijuana, nicotină, alcool și CBD vă pot afecta ritmul cardiac, tensiunea arterială și reacția la sedare în timpul și după procedura dumneavoastră.
- Suplimente: Suplimentele de evitat înainte de intervenția chirurgicală includ ginkgo biloba, vitamina E, febrilă, usturoi, ghimbir, ginseng, acizi grași omega-3, ulei de pește, sunătoare și turmeric.
Dacă luați oricare dintre aceste medicamente, discutați în prealabil cu medicul dumneavoastră pentru a confirma dacă și când să încetați să le luați. Informați echipa chirurgicală despre orice medicamente sau suplimente pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală pe care le luați. Fii sincer cu privire la consumul de droguri recreative, alcool și nicotină. Și cel mai important, urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a reduce riscul de complicații.
Ce sa aduc
Pregătiți ceea ce veți avea nevoie cu o noapte înainte, astfel încât să fiți gata să mergeți dimineața, mai ales dacă operația dvs. este programată pentru începutul zilei. Fii pregătit să petreci cel puțin două nopți în spital. Elemente de care veți avea nevoie sau pe care le veți dori:
- Documente de asigurare și identificare
- O geantă de noapte cu articole de toaletă și periuță de dinți
- O mască de ochi de purtat în timpul somnului
- Telefon mobil și încărcător
- Căști sau căști pentru a îneca zgomotele spitalului
- Schimbare de haine
- Articole de confort, precum papuci
- Carte, revistă sau tabletă
Modificări ale stilului de viață pre-op
Urmarea unei diete sănătoase și desfășurarea activității fizice regulate înainte de operație vă poate ajuta să vă recuperați mai repede după aceea. Desigur, cel mai bine este să vă întrebați medicul ce exerciții sunt sigure pentru dvs.
Dacă sunteți fumător, renunțarea la săptămâni înainte de operație vă poate îmbunătăți șansele unei proceduri reușite. Riscul de eșec al fuziunii coloanei vertebrale - lipsa unei noi formări osoase - crește cu aproximativ 500% la fumători. Acest lucru se datorează faptului că fumatul împiedică formarea de oase noi, care poate avea un efect dăunător asupra recuperării dumneavoastră.
10 lucruri pe care ar trebui să le spuneți chirurgului înainte de a vă operaCe să ne așteptăm în ziua operației
În ziua operației de fuziune a coloanei vertebrale, acordați-vă ceva timp suplimentar pentru a parca și a naviga în spital. Nu uitați să aduceți documentele de asigurare și actul de identitate.
Când ajungeți la unitate, veți petrece ceva timp verificând, completând consimțământul și alte formulare și verificând orice informație de asigurare.
Înainte de procedură
Veți fi dus într-o cameră pentru a vă schimba într-o rochie de spital. În acest moment, vi se va solicita să vă actualizați și să vă revizuiți istoricul medical, să răspundeți la întrebări cu privire la ultima dată când ați mâncat sau ați băut și veți fi supus unei scurte examinări fizice. Veți fi conectat la un IV pentru lichide și medicamente.
De aici, veți fi adus în sala de operație, care va fi amenajată cu o masă de operație, echipamente chirurgicale, computere și ecrane și alte mașini medicale. Sala de operație poate fi rece, dar veți avea pături pentru a vă încălzi.
Modul în care sunteți așezat pe masă va depinde de tipul procedurii efectuate. O abordare anterioară poate fi utilizată pentru proceduri pe coloana lombară sau chirurgicală, caz în care veți fi așezat pe spate pentru operație. Într-o intervenție chirurgicală de abordare posterioară, veți fi așezat pe stomac.
Furnizorul de anestezie vă va oferi un sedativ IV pentru a vă ajuta să vă relaxați. Apoi, un tub de respirație sau un tub endotraheal este filetat prin gură și în trahee înainte de a fi conectat la un ventilator.
Tubul de respirație este necesar, deoarece anestezia generală provoacă paralizie temporară, pe lângă faptul că pacientul este inconștient. În acest timp, pacientul nu poate respira fără asistență și depinde de ventilator pentru a furniza aer plămânilor.
Personalul chirurgical va tampona pielea în zona operației cu o soluție care ucide germenii pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor de-a lungul inciziei. Odată ce pielea este pregătită pentru operație, personalul va acoperi pacientul cu draperii sterile pentru a menține zona cât mai curată posibil în timpul operației.
Tipuri de anestezie utilizate în timpul intervenției chirurgicaleÎn timpul operației
Operația începe cu o incizie la locul vertebrelor deteriorate. Înainte ca fuziunea să înceapă, chirurgul dumneavoastră va efectua probabil o altă procedură, cum ar fi o discectomie, o laminectomie sau o foraminotomie.
După ce se termină, chirurgul va începe altoirea oaselor. Procedurile de grefare automată se fac în mod tradițional folosind o bucată de os dintr-o parte a pelvisului cunoscută sub numele de creastă iliacă. Dacă aveți acest tip, chirurgul dvs. va face o incizie în apropierea șoldului pentru a recolta material osos pentru a fi utilizat în fuziunea coloanei vertebrale.
Ca parte a procesului, chirurgul dvs. poate utiliza instrumente metalice, cum ar fi plăci, șuruburi și tije, pentru a ajuta la menținerea oaselor vertebrale împreună și la menținerea oaselor nemișcate. Cunoscută ca fixare internă, aceasta poate crește rata de vindecare reușită și permite pacienților să se miște mai devreme după operație.
Când procedura este finalizată, chirurgul va sigila incizia folosind fie cusături, fie capse. Incizia va fi acoperită cu un bandaj steril pentru a proteja pielea și a preveni infecția.
Operația durează aproximativ trei până la patru ore pentru a fi finalizată, deși poate fi mai lungă sau mai scurtă, în funcție de amploarea lucrărilor de reparații care trebuie făcute.
Cele mai bune 7 modalități de prevenire a infecțiilor după intervenția chirurgicalăDupă operație
Odată ce incizia este acoperită, anestezia este oprită și vei începe treptat să te trezești. Pe măsură ce anestezia dispare, tubul de respirație este îndepărtat, apoi vă veți muta în camera de recuperare pentru monitorizare.
Vă puteți aștepta să fiți groggy la început, devenind încet mai alert. Semnele vitale vor fi monitorizate îndeaproape pentru eventuale complicații, iar medicamentele pentru durere vor fi administrate atunci când este necesar.
Odată ce ești treaz și tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile, vei fi mutat într-o cameră de spital pentru a începe vindecarea.
Vă puteți aștepta să rămâneți în spital câteva zile după operație și vi se vor administra medicamente pentru durere fie pe cale orală, IV, fie printr-o pompă care vă permite să controlați cât medicament primiți (cu limite).
Este posibil să nu puteți mânca alimente solide timp de două până la trei zile după operație, dar vi se vor oferi substanțe nutritive printr-un IV și vi se poate permite să mâncați alimente moi, cum ar fi supa sau gelatina.
În timp ce vă aflați în spital, veți primi terapie fizică și ocupațională pentru a vă ajuta să vă mișcați din nou. Veți fi sfătuiți cum să vă mișcați pentru a vă proteja spatele în timp ce vă vindecați, cum ar fi utilizarea unei tehnici de „bușteni” pentru a vă ridica din pat pentru a evita răsucirea coloanei vertebrale. De asemenea, este posibil să fiți echipat cu un aparat de sprijin din spate pe măsură ce vă recuperați.
Unii pacienți necesită asistență suplimentară și pot fi externați din spital într-o unitate de reabilitare sau pot primi acasă o asistentă medicală și un kinetoterapeut.
Ce să mănânci după operație și ce să evițiRecuperare
Recuperarea după operația de fuziune a coloanei vertebrale poate fi lentă și dureroasă, iar durata de timp necesară pentru a vă simți din nou ca dvs. depinde de diverși factori, inclusiv vârsta, sănătatea și sfera procedurii efectuate. Este posibil să dureze mai mult după recuperarea unei proceduri de autogrefă pelviană decât una care folosește o autogrefă sau alogrefă locală.
Adulții mai în vârstă sau cei care au avut proceduri mai extinse pot dura patru până la șase luni pentru a-și reveni. Pacienții mai tineri pot reveni mai repede, dar se pot aștepta totuși să dureze patru până la șase săptămâni pentru a reveni la locul de muncă la birou și chiar mai mult pentru muncă fizică.
Nu uitați să faceți o programare post-chirurgicală de urmărire în două până la patru săptămâni de la operație sau după cum este indicat altfel.
Activitate
În primele două săptămâni după operație, va trebui să limitați călătoriile în sus și în jos pe scări la o dată pe zi, să faceți plimbări scurte și să nu stați mai mult de 20 de minute la un moment dat.
De asemenea, nu vi se va permite să conduceți până când nu sunteți autorizat de către medicul dumneavoastră și trebuie să evitați plimbările cu mașina mai mult de 30 de minute fără a lua o pauză pentru a vă întinde picioarele.
Evitați treburile casnice, transportați ceva mai greu de 10 kilograme (inclusiv copii) sau ridicați ceva peste cap până când incizia vă vindecă.
Dacă ați fost pregătit pentru un aparat de sprijinire a spatelui sau suport după o intervenție chirurgicală de fuziune a coloanei vertebrale, este recomandat, în general, să îl purtați în timp ce stați și mergeți, dar este posibil să nu fie necesar să îl purtați în timp ce dormiți, în funcție de starea dumneavoastră.
Odată ce fuziunea osoasă este vindecată, va trebui să urmați o terapie fizică pentru a întări mușchii spatelui și a învăța tehnici adecvate pentru a sprijini spatele. Terapeutul dvs. vă va ghida să găsiți un echilibru între activitatea insuficientă și prea multă activitate.
Urmați toate instrucțiunile echipei medicale pentru a relua activitatea normală și exercițiile fizice, inclusiv activitatea sexuală.
Vindecarea și recuperarea după intervenția chirurgicalăVindecarea
Va trebui să păstrați incizia uscată pentru primele cinci până la șapte zile și ar trebui să fie acoperită cu folie de plastic atunci când faceți baie. Pansamentul se va desprinde de la sine după șapte până la 10 zile.
Este normal ca incizia să fie roșie, amorțită sau dureroasă pe măsură ce se vindecă, dar urmăriți cu atenție semnele de infecție. De asemenea, ar trebui să urmăriți simptomele cheagurilor de sânge: umflături sub genunchi, sensibilitate sau roșeață în jurul genunchiului și dureri de vițel. Cheagurile de sânge pot fi periculoase dacă se deplasează prin fluxul sanguin și se instalează în plămâni.
Managementul durerii
Recuperarea după operația de fuziune a coloanei vertebrale poate fi dureroasă și probabil veți părăsi spitalul cu o rețetă pentru analgezice opioide, cum ar fi OxyContin (oxicodonă) sau Percocet (oxicodonă cu acetaminofen).
În timp ce opioidele sunt analgezice foarte eficiente, ele creează dependență și ar trebui folosite cu moderare. Efectele secundare opioide pot fi, de asemenea, semnificative și includ greață, vărsături, constipație, retenție urinară, somnolență, abilități de gândire afectate și funcție respiratorie slabă.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) și Advil (ibuprofen), pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata durerea post-chirurgicală. Mulți medici recomandă alternarea dozelor între cele două. Cu toate acestea, Percocet conține și acetaminofen și nu trebuie administrat cu Tylenol, deoarece pot apărea leziuni hepatice.
Când să-ți suni medicul
Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, adresați-vă medicului dumneavoastră:
- Frisoane sau febră de 101 grade F sau mai mare
- Mai multă durere în zona care a fost operată
- Incizia este caldă la atingere, cu mai multă roșeață și umflături
- Drenaj de la incizie, mai ales dacă drenajul este verde, galben sau urât mirositor
- Pierderea senzației sau schimbarea sentimentului în brațe (dacă ați suferit o intervenție chirurgicală la gât) sau la picioare și picioare (dacă ați avut o intervenție chirurgicală la nivelul spatelui inferior)
- Umflături la nivelul picioarelor
- Durerea gambei
- Durerea de spate care se agravează și nu se îmbunătățește cu medicamentele pentru odihnă și durere
- Dificultăți la urinat și controlul mișcărilor intestinale
Sunați la 911 sau mergeți la camera de urgență dacă aveți dureri în piept sau dificultăți de respirație, deoarece acest lucru poate fi un semn că un cheag de sânge a călătorit până la plămâni.
Ingrijire pe termen lung
A avea grijă de corpul tău va contribui mult la ameliorarea durerilor de spate pe termen lung. Este important să vă asigurați că parcurgeți complet cursul de kinetoterapie și practicați tehnici de mișcare sigură, cum ar fi îndoirea genunchilor pentru a ridica obiecte grele și a nu exagera.
Urmarea unei diete sănătoase, exercitarea regulată (inclusiv exerciții zilnice de întindere), menținerea unei greutăți sănătoase și evitarea fumatului și a produselor din tutun sunt esențiale pentru vindecarea de la intervenția chirurgicală a spatelui și menținerea durerilor de spate la distanță pe termen lung.
Un cuvânt de la Verywell
Operația de fuziune a coloanei vertebrale poate fi foarte eficientă în tratarea durerilor cronice de spate după ce alte tratamente au eșuat. Cu toate acestea, nu funcționează întotdeauna pentru toată lumea și, în unele cazuri, poate agrava durerea. Urmarea instrucțiunilor medicului și terapeutului privind îngrijirea post-chirurgicală adecvată vă poate crește șansele de a avea un rezultat reușit al procedurii.
- Acțiune
- Flip
- Text