Conţinut
- Clasificarea siguranței medicamentelor
- Utilizarea medicamentelor pentru tulburările de somn
- Cum să alegeți un medicament
Clasificarea siguranței medicamentelor
Prima alegere pentru a trata o tulburare de somn la o femeie însărcinată este de a utiliza modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la ameliorarea afecțiunii și pentru a evita toate medicamentele. Pentru cei care suferă de insomnie, un tratament cu terapie cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBTi) poate fi eficient.Chiar și în RLS, o varietate de modificări pot duce la ameliorare fără a recurge la medicamente.
În condiții severe, unele medicamente trebuie utilizate cu precauție. Îngrijorarea este că multe medicamente nu au fost testate la un număr mare de femei. Nimeni nu vrea să provoace un defect congenital. Medicamentele care fac acest lucru sunt numite teratogene (traducerea literală este „formarea de monștri”). Prin urmare, nu se fac multe studii la femeile însărcinate, deoarece nici măcar un risc mic nu este considerat acceptabil. Cu toate acestea, experiența și studiile la animale ne-au oferit câteva îndrumări privind siguranța medicamentelor în timpul sarcinii.
Categorii de medicamente pentru utilizare în timpul sarcinii
Se utilizează următoarea clasificare a efectelor medicamentelor în timpul sarcinii:
- Categoria B: Studiile la animale nu au indicat un risc fetal, dar nu există studii controlate la femeile gravide sau studii la animale au arătat un efect fetal advers care nu este confirmat în studiile controlate la femei în primul trimestru. Nu există dovezi în trimestrele ulterioare.
- Categoria C: Studiile la animale au arătat evenimente fetale adverse, dar nu există studii controlate la femeile gravide sau nu sunt disponibile studii la om și animale; astfel, medicamentul este administrat dacă beneficiul potențial depășește riscul.
- Categoria D: Există risc pentru făt, dar beneficiile pot depăși riscul dacă există o boală gravă sau care pune viața în pericol.
- Categoria X: Studiile efectuate la animale sau la oameni arată anomalii fetale; medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate.
Prin urmare, medicamentele sunt considerate mai sigure atunci când sunt disponibile cercetări suplimentare care susțin siguranța la om. Cu toate acestea, riscul unei persoane cu utilizarea oricărui medicament poate duce în continuare la consecințe inacceptabile.
Utilizarea medicamentelor pentru tulburările de somn
Folosind categoriile prezentate mai sus, medicamentele pentru tratamentul celor mai frecvente tulburări ale somnului în timpul sarcinii pot fi grupate. Aceste condiții includ insomnie, RLS, narcolepsie și parasomnii. Siguranța medicamentelor scade pe măsură ce treceți de la categoria B la categoria C la categoria D și, în cele din urmă, la categoria X.
Conform cercetărilor publicate, agoniștii hipnotici ai receptorilor benzodiazepinici (zaleplon, zolpidem și eszopiclonă) sunt medicamentele cele mai frecvent prescrise pentru insomnie la femeile gravide, dar alte medicamente sunt, de asemenea, prescrise uneori.
Luați în considerare medicamentele pentru dormit disponibile în timpul sarcinii pentru fiecare dintre următoarele condiții:
Insomnie
Categoria B
- Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Zolpidem, difenhidramină
Categoria C
- Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Zaleplon
- Anticonvulsivante: Gabapentina
- Antidepresive și depresive: Amitriptilina, Doxepin, Trazodone
Categoria D
- Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Alcool, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Categoria X
- Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Alcool (dacă este utilizat în cantități mari sau pentru perioade prelungite), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Sindromul picioarelor neliniștite sau boala Willis-Ekbom
Categoria B
Agenți antiparkinsonieni (dopaminergici): bromocriptină, cabergolină
Analgezice narcotice agoniste (opioide) (vezi D): Meperidină, oximorfonă, metadonă, oxicodonă
Categoria C
- Analgezice centrale: Clonidină
- Anticonvulsivante: Gabapentina, Lamotrigină
- Agenți antiparkinsonieni (dopaminergici): Carbidopa, Levodopa, Pramipexol, Ropinirol
- Analgezice narcotice agoniste (opioide) (vezi D): Codeina, morfina, propoxifenul, hidrocodona
- Antidepresive și depresive: Amitriptilina, Doxepin, Trazodone
Categoria D
- Anticonvulsivante: Clonazepam, Carbamazepine
- Analgezice narcotice agoniste (opioide) (dacă sunt utilizate pentru perioade prelungite sau în doze mari la termen): Meperidină, oximorfonă, metadonă, oxicodonă, codeină, morfină, propoxifenă, hidrocodonă
Categoria X
- Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narcolepsie
Categoria B
- Stimulante: Cofeina, Permolina
- Antidepresive și depresive: Oxibat de sodiu (Xyrem)
Categoria C
- Antidepresive și depresive: Fluoxetină, Paroxetină, Protriptilină, Venlafaxină
- Stimulante: Dextroamfetamină, Mazindol, Metamfetamină, Metilfenidat, Modafinil
Categoria D
- Nici unul
Categoria X
- Nici unul
Parasomnii (comportamente de somn)
Categoria B
- Nici unul
Categoria C
- Antidepresive și depresive: Imipramină, Paroxetină, Sertralină, Trazodonă
Categoria D
- Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Diazepam
- Anticonvulsivante: Clonazepam, Carbamazepine
Categoria X
- Nici unul
Cum să alegeți un medicament
După ce ați analizat lista medicamentelor disponibile pentru tratamentul tulburărilor de somn în timpul sarcinii, ar trebui să purtați o discuție sinceră cu medicul dumneavoastră despre situația dumneavoastră. Veți dori să luați în considerare gravitatea simptomelor. Aveți nevoie chiar de tratament sau starea va trece singură? Dacă este posibil, trebuie mai întâi să încercați tratamente non-farmacologice, inclusiv modificări ale stilului de viață. Dacă puteți aborda stresul, vă puteți modifica dieta sau vă puteți îmbunătăți starea cu exercițiile fizice, este posibil să nu fie nevoie să luați în considerare un medicament potențial riscant.
Dacă decideți să luați un medicament în timpul sarcinii, discutați riscurile potențiale cu medicul și farmacistul pentru a vă asigura că sunteți pe deplin informat cu privire la consecințele potențiale. Puteți fi cel mai bun avocat al dvs., atât pentru dvs., cât și pentru copilul nenăscut.