Anatomia pielii

Conţinut

• Anatomie
• Funcţie
• Condiții asociate
• Teste

Pielea este cel mai mare organ al corpului uman. Funcțiile sale principale sunt protecția, reglarea termică și senzația. Pielea este alcătuită din trei straturi principale: epiderma, derma și stratul subcutanat.

Anatomie

Pielea face parte din sistemul tegumentar, care include și unghiile, părul și glandele exocrine. Este un organ incredibil de mare, reprezentând 15% din greutatea corporală totală a unui adult.

Grosimea totală a pielii variază în funcție de locul în care se găsește pe corp. Cea mai groasă piele se găsește pe spate, palmele mâinilor și partea inferioară a picioarelor, unde poate avea o grosime de până la 3 milimetri (mm). Cea mai subțire se găsește pe pleoapă, unde epiderma măsoară doar 0,05 mm cu foarte puțină dermă și grăsime subcutanată.

Cele trei straturi majore ale pielii conțin fiecare celule specializate, țesuturi și anexe și fiecare îndeplinește funcții unice pentru corp.

Epidermă

Epiderma este stratul cel mai exterior al pielii, stratul de piele care este vizibil. Epiderma este, de asemenea, cea mai subțire dintre cele trei straturi ale pielii. Este un strat de piele avascular, deci nu conține vase de sânge.

Acest strat dur este alcătuit în principal din celule de keratină și epiteliale, stivuite în foi strânse. Se află într-o stare de reînnoire constantă, deoarece noile celule ale pielii sunt create continuu, în timp ce celulele mai vechi sunt distruse într-un proces numit descuamare.

Tipurile importante de celule ale epidermei includ:

• Keratinocite: Marea majoritate a epidermei este alcătuită din keratinocite. Keratinocitele sunt celule care produc keratina, proteina structurală care alcătuiește pielea, părul și unghiile. Keratina este cea care formează bariera de protecție a pielii, rezistentă la apă.
• Melanocite: După keratinocite, melanocitele sunt al doilea dintre cele mai numeroase. Aceste celule produc melanină, proteina care dă culoare pielii, părului și ochilor. Melanina acționează și ca o barieră, protejând pielea de lumina UV.
• Celulele Langerhans: Acestea reprezintă doar un număr mic de celule din epidermă, dar au o funcție importantă. Celulele Langerhan sunt celule specializate care lucrează cu sistemul imunitar pentru a proteja pielea de agenții patogeni străini.
• Celule Merkel: Aceste celule ale receptorilor tactili sunt cele mai numeroase în zone tactile înalte, cum ar fi vârful degetelor, buzele și în jurul axului părului. Aceste celule secretă o substanță chimică care transmite informații direct către creier, permițând pielii să simtă chiar și cea mai ușoară atingere.

Epiderma în sine este alcătuită din patru straturi, unele zone având un al cincilea strat epidermic specializat.

Keratinocitele trec prin schimbări radicale pe măsură ce călătoresc de la cel mai adânc strat al epidermei unde sunt „născuți”, până la stratul superior, unde în cele din urmă se îndepărtează. Întregul proces de rotire a celulelor de la nașterea celulei până la destrămare durează, în medie, aproximativ 28 de zile pentru a fi finalizat.

Strat este un termen care înseamnă un strat asemănător unei foi.

Cele patru straturi ale epidermei sunt:

• Stratum basale: Acesta este cel mai adânc strat al epidermei și este alcătuit dintr-un singur strat de celule bazale. Din aceste celule în formă de coloană se creează keratinocite. Melanocitele și celulele Merkel se găsesc, de asemenea, în acest strat. Stratul bazal se mai numește și stratul bazal sau strat germinativum.
• Stratum spinosum: Acesta este cel mai gros strat al epidermei. Pe măsură ce celulele suferă mitoză (diviziune celulară) în stratul de mai jos, keratinocitele nou formate sunt împinse în sus în stratul spinos. De asemenea, în acest strat se găsesc celulele lui Langerhan.
• Stratum granulosum: Pe măsură ce keratinocitele noi sunt împinse în sus în acest strat, acestea continuă să se schimbe în dimensiune și formă, devenind mai dure și mai plate, creând un strat care are un aspect granular. Nucleul celular și organitele încep să moară în acest strat, lăsând în urmă cheratina tare.
• Stratum lucidum: Acesta este al cincilea strat specializat al epidermei și se găsește numai pe palmele mâinilor și tălpilor picioarelor. Acesta adaugă un strat suplimentar de protecție acestor zone. Stratul este format din celule moarte, aplatizate.
• Strat cornos: De asemenea, numit stratul excitat, acesta este stratul superior al epidermei. Este alcătuit din celule keratinizate bine ambalate. Odată ce au ajuns la acest strat, keratinocitele au murit, s-au aplatizat, s-au întărit și sunt acum numite corneocite. Aceste celule creează bariera de protecție impermeabilă a suprafeței pielii. Pe măsură ce noi corneocite sunt create și împinse la suprafață, corneocitele vechi sunt aruncate.

Dermă

Derma este stratul mijlociu al pielii. Derma este stratul care conferă pielii structura și elasticitatea.

Derma are două straturi: stratul papilar și stratul reticular.

Stratul papilar este stratul cel mai apropiat de epidermă. Dermul și epiderma sunt conectate prin proiecții asemănătoare degetelor numite papile dermice. Papilele dermice trimit nutrienți către epidermă printr-un proces numit difuzie. În stratul papilar se află o abundență de vase de sânge mici, fagocite (celule protectoare care ingeră agenți patogeni), fibre nervoase și receptori tactili numiți corpusculi.

Stratul reticular este cel mai gros dintre cele două straturi dermice. Este alcătuit în principal din fibre de colagen și elastină. Acest lucru conferă dermei rezistență și îi permite să se întindă.

În stratul reticular al dermei se găsesc:

• Glande sebacee: Glandele sebacee sunt responsabile de secretia unei substante uleioase numita sebum, care lubrifiaza pielea. Glandele sebacee se găsesc peste tot, cu excepția palmelor și tălpilor picioarelor. Cea mai mare concentrație de glande sebacee este pe față, pe scalp și pe partea superioară a spatelui.
• Foliculi de păr: Foliculii de păr lucrează îndeaproape cu glandele sebacee pentru a ajuta la extragerea uleiului la suprafața pielii. Combinația dintre foliculul de păr și glandele sebacee împreună se numește unitate pilosebacee. Foliculii de păr se găsesc pe majoritatea pielii. Acestea sunt absente pe palmele mâinilor, tălpile picioarelor, buzelor, penisului și labiilor minore. Trebuie remarcat faptul că foliculul pilos se extinde prin epidermă, deschizându-se la suprafața pielii.
• Glandele sudorifere: Acestea sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de glande sudoripare, dintre care există două tipuri-eccrine și apocrine. Glandele Eccrine sunt glande înfășurate care produc transpirație și sunt esențiale în reglarea temperaturii corpului. Aceste glande excretă, de asemenea, cantități mici de deșeuri, cum ar fi uree, acid lactic și uric, amoniac. Apocrinele sunt numeroase în zona axilei și inghinale și nu sunt active până la pubertate. Glandele apocrine produc un tip de sudoare care este ușor digerat de bacterii și este responsabil pentru provocarea mirosului corporal.
• Mușchiul arector pili: Mușchiul arector pili este un mușchi mic care este atașat la baza unui păr. Când se contractă, creează pielea de găină și face părul să se ridice.
• Glandele ceruminoase: Aceste glande specializate, care se găsesc doar în dermul din canalul urechii, creează ceară.
• Vase limfatice
• Vase de sânge
• Receptori senzoriali

Strat subcutanat

Cele două straturi superioare ale pielii stau deasupra țesutului subcutanat. Acest strat este numit uneori hipoderm sau paniculus.

Acest strat este alcătuit în principal din țesut gras numit țesut adipos. Aici corpul își rezervă rezervele de grăsime.

Stratul subcutanat este, de asemenea, alcătuit din țesut conjunctiv slăbit, vase de sânge mai mari și nervi. Acest strat ajută la conectarea pielii superioare la musculatura de dedesubt.

Acest strat variază în grosime în funcție de locul în care se găsește pe corp (este cel mai gros pe fese, palme și picioare), precum și de vârstă, sex și sănătatea unei persoane.

Variații anatomice

Grosimea pielii variază în funcție de vârstă. Pielea devine din ce în ce mai groasă până la aproximativ 40 de ani, când își inversează cursul și se subțiază încet, aceste modificări apar mai ales în derm.

Există unele indicații că bărbații, din punct de vedere biologic, au în general o piele mai groasă decât femeile, însă unele studii nu au găsit nicio diferență semnificativă între grosimea pielii masculine față de cea feminină.

Pigmentarea pielii variază, de asemenea, de la individ la individ. Pigmentarea pielii este în principal rezultatul melaninei. În timp ce majoritatea oamenilor au aproximativ același număr de melanocite, cantitatea de melanină produsă de aceste melanocite variază foarte mult. Cu cât pielea are mai multă melanină, cu atât culoarea pielii este mai închisă. Carotenul și hemoglobina joacă, de asemenea, un rol în pigmentarea pielii, dar într-un grad mai mic.

Funcţie

Pielea îndeplinește mai multe funcții critice.

Protecţie

Scopul principal al pielii este de a servi ca organ de protecție⁠-împotriva leziunilor, infecțiilor, radiațiilor UV și pierderii de umiditate.

Pielea creează un tip de armură, o barieră fizică pentru a preveni pătrunderea agenților patogeni în corp. În plus, sebumul este ușor acid, creând un mediu care nu este ideal pentru microbii dăunători.

Dar, dacă pielea este deteriorată (printr-o tăietură, o răzuire, o arsură etc.) se creează o ciupitură în armură care permite accesul acestor agenți patogeni în corp. Acest lucru poate permite ca o infecție să prindă.

Stratul subcutanat acționează în mod specific ca o pernă pentru a proteja oasele mai delicate și musculatura de dedesubt.

Pielea protejează, de asemenea, corpul de razele UV. Așa cum am menționat anterior, melanina acționează ca un tip de scut, blocând lumina UV, astfel încât să nu poată pătrunde mai departe decât țesuturile superioare ale pielii. Expunerea la soare declanșează melanocitele pentru a crea mai multă melanină, deoarece pielea încearcă să se protejeze de daune suplimentare (cu alte cuvinte, pielea încearcă să creeze un scut mai puternic). Crearea melaninei face ca pielea să se bronzeze și este o indicație a deteriorării solare.

Pielea este, de asemenea, esențială pentru prevenirea pierderii excesive de apă. Epiderma creează o barieră care ajută la încetinirea evaporării apei și previne absorbția excesivă a apei în piele în timp ce face baie sau înoată.

Senzaţie

Pletora de terminații nervoase găsite în piele permite corpului uman să detecteze senzații de presiune, temperatură și durere. Receptorii senzoriali se găsesc în toată pielea, sunt deosebit de numeroși în întreaga dermă.

Termoreglare

Pielea ajută la menținerea temperaturii corpului într-un interval foarte specific.

Atunci când corpul se răcește prea mult (hipotermie), mușchii arector pili determină părul să se ridice, dându-ți pielea de găină. Stratul subțire de aer prins între păr și corp acționează ca un izolator ajutând la încălzirea corpului.

Vasele de sânge din dermă se constrâng și ele, un proces numit vasoconstricție. Strângerea vaselor la suprafața pielii permite pielii să se răcească, menținând în același timp sângele încălzit pentru nucleul corpului și organele critice.

Când corpul se încălzește prea mult, glandele sudorifere eliberează transpirație. Pe măsură ce transpirația se evaporă, răcorește pielea.

Vasele de sânge joacă, de asemenea, un rol aici în răcirea corpului prin dilatare (vasodilatație). Vasele se relaxează, permițând să curgă mai mult sânge din miezul corpului, aducând căldură cu el. Căldura se risipește apoi prin piele.

Sinteza vitaminei D

Pielea este responsabilă pentru producerea majorității vitaminei D de care este nevoie organismul. Pielea conține molecule numite 7-dehidrocolesterol. Când aceste molecule sunt lovite de razele UVB ale razelor solare, ele sunt transformate în vitamina D3. Vitamina D3 este apoi transformată în forma activă a vitaminei D prin rinichi.

Cantitatea de soare necesară pentru a obține o cantitate adecvată de vitamina D variază foarte mult și depinde de o serie de factori diferiți, inclusiv tonusul pielii, sezonul, locația (lângă ecuator față de latitudinile nordice), ora din zi și cantitatea de piele care este expus. Este sugerat să urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru o cantitate potrivită de expunere la soare pentru dvs.

Suplimentele cu vitamina D sunt, de asemenea, o opțiune.

Condiții asociate

Există sute de afecțiuni care afectează pielea și au o gamă largă de cauze.

Leziuni benigne ale pielii

Acestea sunt creșteri necanceroase care sunt comune și nu dăunătoare. (Deși dacă observați o nouă creștere sau modificări într-una existentă, ar trebui să o examinați de către un medic.)

• Semne de naștere, cum ar fi pete de vin de port sau hemangioame
• Alunițe
• Etichete de piele
• Keratoza seboreică

Erupții / afecțiuni inflamatorii

Există o gamă largă de afecțiuni inflamatorii care pot afecta pielea. Unele sunt temporare, în timp ce altele sunt cronice. Unii pot necesita tratament, în timp ce alții se vor vindeca singuri. Se aseamănă adesea unul cu celălalt, deci este întotdeauna o idee bună să obțineți un diagnostic de la un medic.

• Acnee
• Erupții alergice, inclusiv dermatită de contact și urticarie
• Dermatita atopica
• Keratoza pilaris
• Psoriazis
• Rozacee
• Dermatita seboreica

Leziuni

Pielea este vulnerabilă la tot felul de leziuni. În majoritatea cazurilor, pielea este capabilă să se vindece prin procesul său remarcabil și complex. Leziunile grave trebuie tratate întotdeauna de către un profesionist din domeniul sănătății. Leziunile comune ale pielii includ:

• Abraziuni
• Vânătăi
• Blistere
• Arsuri (inclusiv arsuri solare)
• Tăieturi
• Ulcere

Infecții cutanate

Infecțiile pot apuca ori de câte ori există o ruptură în bariera cutanată care permite microbilor să treacă. Infecția poate fi cauzată de bacterii, viruși sau ciuperci. Ei includ:

• Furuncule și abcesele
• Celulita
• Infecții fungice (cum ar fi pecingine și picior de atlet)
• Paniculita (inflamația țesutului subcutanat adesea cauzată de infecție, dar poate fi declanșată și de o leziune)
• Negii

Infecții virale

Multe afecțiuni care nu provin din piele pot provoca simptome cutanate. Ei includ:

• Varicelă
• Virusul herpesului - atât herpesul genital, cât și răni
• Pojar
• Pitiriazis rosea

Tulburări de pigmentare

Acestea sunt tulburări care afectează modul în care pielea produce melanină. Condițiile de pigmentare pot provoca fie o creștere a culorii (hiperpigmentare), fie o pierdere a culorii (hipopigmentare). Unele condiții de pigmentare sunt tratabile, în timp ce altele nu.

• Pistrui și „pete de vârstă”
• Melasma
• Pitiriazis alba
• Vitiligo

Cancer

Cancerul de piele este cel mai adesea legat de expunerea excesivă la soare. Majoritatea formelor de cancer de piele sunt foarte tratabile, dar depistarea precoce este esențială.

Există trei tipuri de cancer de piele:

• Carcinom bazocelular
• Carcinom cu celule scuamoase
• Melanom

Dacă aveți o durere care nu se vindecă sau nu se repetă, o nouă aluniță sau leziune a pielii sau o modificare a dimensiunii, formei sau culorii unei alunițe existente, ar trebui să o evaluați de către un medic.

Condiții genetice

Anumite afecțiuni genetice pot face ca pielea să nu funcționeze așa cum ar trebui. Majoritatea sunt destul de rare. Ei includ:

• Albinism (poate fi, de asemenea, clasificat ca o tulburare de pigmentare)
• Pidermoliza buloasă - Un grup de afecțiuni care provoacă o piele extrem de fragilă, care veziculește sau erodează cu ușurință
• Ihtioza ereditară - O afecțiune care provoacă o creștere excesivă a pielii excepțional de uscate și solzoase
• Xeroderma pigmentosum

Teste

Există mai multe teste care se efectuează pe piele pentru a ajuta la diagnosticarea diferitelor afecțiuni care pot afecta acest organ.

Biopsie

O biopsie a pielii este o procedură în care celulele sau țesutul pielii sunt îndepărtate pentru examinare la microscop. O biopsie este utilizată pentru a verifica cancerul de piele, infecția și pentru a ajuta la identificarea anumitor erupții cutanate.

Există trei tehnici principale utilizate pentru a face o biopsie a pielii: pumn, bărbierit și excizie.

• Punch biopsie: un instrument circular de tăiere a cookie-urilor este folosit pentru a îndepărta o bucată mică de piele
• Biopsie pentru bărbierit: o lamă sau bisturiu este folosită pentru a rade o bucată din suprafața pielii
• Biopsie excizională: întreaga leziune este îndepărtată

Vi se va administra un anestezic local înainte de biopsie. Cusăturile pot fi utilizate pentru a închide locul biopsiei în unele cazuri.

Tipuri de biopsie a cancerului de piele

Testul patch-urilor

Testele de patch-uri se fac frecvent pentru a ajuta la identificarea posibilelor cauze ale dermatitei de contact. Plasturile adezive cu tampoane mici impregnate cu alergeni obișnuiți sunt așezate pe spate și lăsate pentru o perioadă de 48 de ore. După îndepărtarea plasturilor, pielea este verificată pentru semne de iritație, roșeață sau umflare. Acest lucru vă permite să cunoașteți substanțele care declanșează dermatita de contact.

Examinarea lampii Woods

O lampă Woods este un tip de lumină neagră care permite unui medic să detecteze lucruri care nu se văd ușor cu ochiul liber.

În timpul unui examen, veți sta într-o cameră întunecată. Medicul ține o lampă Woods aproape de piele pentru a căuta schimbări de culoare. Prezența anumitor ciuperci sau bacterii va apărea în anumite culori. Granitele hiperpigmentării sau hipopigmentării sunt mai ușor de văzut și sub o lampă Woods.

Test de piele

Testul de înțepare a pielii este un test care se efectuează pe piele, dar nu este utilizat pentru a diagnostica o afecțiune a pielii. În schimb, testele pentru înțeparea pielii sunt utilizate pentru a determina la ce substanțe o persoană poate fi alergică. Aceasta include lucruri care cauzează rinită alergică și alergii alimentare.

Testele de înțepare a pielii se fac de obicei pe spate sau pe braț. Un dispozitiv cu vârfuri mici, care au fost scufundate în extracte de alergeni, este folosit pentru a înțepa sau a zgâria suprafața pielii. După 15 până la 20 de minute, pielea este examinată. Orice umflături inflamate sau furaje au indicat o reacție pozitivă.

Un cuvânt de la Verywell

Pentru un organ atât de vizibil și familiar, pielea este surprinzător de complexă. Fiind cel mai mare organ al corpului uman, pielea este responsabilă de multe funcții importante. Există sute de afecțiuni care pot afecta pielea; multe dintre ele arată incredibil de asemănătoare și sunt dificil de distins între ele. Dacă este necesar, consultați un medic pentru ajutor în diagnosticarea și tratarea stării pielii.