Conţinut
Sindromul Sheehan este o afecțiune rară care se dezvoltă la unele femei care sângerează excesiv în timpul nașterii.Pierderea extremă a sângelui afectează și scade funcția glandei pituitare, determinând femeile implicate să experimenteze simptomele hipopituitarismului. De fapt, sindromul Sheehan este un tip de hipopituitarism.Glanda pituitară, o parte a sistemului endocrin, este glanda din organism care este responsabilă pentru producerea anumitor hormoni care afectează organe precum tiroida, rinichii și organele de reproducere sexuală, cum ar fi uterul. Atunci când glanda pituitară este deteriorată și acești hormoni nu sunt produși în cantitate suficientă, funcția acestor alte organe afectate scade, de asemenea.
Sindromul Sheehan este, de asemenea, cunoscut sub numele de hipopituitarism postpartum, sindrom panhipopituitar postpartum, necroză hipofizară postpartum și panhipopituitarism postpartum.
Simptome
Simptomele sindromului Sheehan variază de la o persoană la alta și depind de măsura în care glanda pituitară nu reușește să-și producă hormonii. De asemenea, simptomele sale se manifestă de obicei treptat și pe o perioadă de timp. În cazuri mai rare și mult mai grave, denumite sindrom acut Sheehan, simptomele apar imediat după naștere:
- Oboseală
- Piele uscata
- Creștere în greutate
- Constipație
- Incapacitatea de a relua menstruația (amenoree)
- Menstruație neregulată (oligomenoree)
- Pierderea părului pubian și a părului la subsuori
- Tensiunea arterială scăzută
- Incapacitatea de a lacta (laptele nu intră niciodată și mama nu poate alăpta)
- Subțierea mucoasei vaginale
- Diabet insipid (afecțiune în care rinichii produc un volum anormal de mare de urină)
- Pierderea forței la nivelul mușchilor
- Sensibilitate la insulină
- Scăderea libidoului (interes redus pentru sex)
- Bufeuri
- Reducerea dimensiunii sânilor
- Bătăi rapide și / sau neregulate ale inimii (tahicardie)
Cauze
Sindromul Sheehan este cauzat de pierderea excesivă de sânge în timpul nașterii care duce la moartea celulelor glandei pituitare. În timpul sarcinii, glanda pituitară crește, necesită mai mult oxigen și se află într-o stare mai fragilă decât de obicei.
Când o femeie sângerează excesiv în timpul nașterii, apare o scădere a tensiunii arteriale și a aportului de sânge (care transportă oxigen) către organe precum glanda pituitară. Acest lucru dăunează glandei pituitare și nu este capabil să funcționeze corect și produc mai mulți hormoni.
Există doi lobi în glanda pituitară: lobul anterior și lobul posterior.
În comunitatea medicală, se sugerează că trebuie să existe cel puțin 75% până la 90% daune provocate lobului hipofizar anterior înainte ca sindromul Sheehan să se dezvolte.
Hormonii produși de lobul anterior care sunt afectați de sindromul Sheehan sunt:
- Prolactină: Acesta este hormonul responsabil de stimularea producției de lapte matern.
- Hormon de creștere: Este responsabil pentru creșterea majorității celulelor din corp. De asemenea, este responsabil pentru creșterea osoasă și menținerea masei musculare.
- Hormon de stimulare a tiroidei: Acest hormon stimulează tiroida să producă hormoni tiroidieni: tiroxină și triiodotironină.
- Hormonii foliculostimulanți și hormoni luteinizanti: Acești hormoni se numesc gonadotropine. Acestea stimulează și reglează funcțiile ovarelor.
- Hormonul adrenocorticotrop: Acest hormon reglează producția de glucocorticoizi precum cortizolul de către cortexul suprarenal.
Factori de risc
Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului Sheehan sunt practic lucruri care vă pot crește riscul de hemoragie (sângerare severă și excesivă) în timpul nașterii. Acestea includ:
- având o sarcină multiplă
- având o tulburare placentară, cum ar fi placenta accreta sau placenta previa
Diagnostic
Un diagnostic al sindromului Sheehan se face de obicei atunci când o femeie are simptome de hipopituitarism, precum și antecedente medicale de sângerare excesivă în timpul nașterii. De asemenea, medicul poate comanda teste de sânge pentru a măsura nivelul hormonilor glandei pituitare pentru a confirma diagnosticul.
În plus, o scanare RMN sau CT poate fi comandată pentru a obține imagini ale glandei pituitare și a exclude posibilitatea apariției altor probleme hipofizare, cum ar fi o tumoare, deoarece tumorile hipofizare sunt cauza principală a hipopituitarismului și a simptomelor sale asociate.
În situațiile în care sindromul Sheehan este acut și simptomele încep să apară imediat, un diagnostic va fi pus înainte ca femeia să părăsească spitalul și tratamentul va fi început imediat.
Tratament
Sindromul Sheehan este tratat în același mod în care se tratează hipopituitarismul regulat - cu terapie de substituție hormonală. Medicul va evalua nivelul hormonilor la pacient și va determina care dintre aceștia au nevoie de terapie de substituție hormonală, deoarece aceasta variază de la individ la individ.
- Estrogen și progesteron: Aceasta se ia de obicei până la vârsta menopauzei, moment în care medicul va evalua dacă mai este nevoie. În cazurile în care femeia a suferit o histerectomie (îndepărtarea uterului) se va prescrie singurul estrogen. Prescrierea contraceptivelor orale este una dintre modalitățile obișnuite de înlocuire a acestor hormoni.
- Tiroxină: Acesta este utilizat pentru a înlocui hormonul tiroidian.
- Cortizonele cum ar fi prednisonul și hidrocortizonul: Acestea sunt utilizate pentru a înlocui hormonii adrenocorticotropi (ACTH).
- Hormonul de creștere (GH): De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie acest lucru pentru a ajuta la creșterea masei musculare, la scăderea nivelului de colesterol și, în general, pentru a vă face să vă simțiți mai bine.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă bănuiți că aveți sindromul Sheehan, ar trebui să mergeți la medicul dumneavoastră imediat. Dacă nu este tratată, această afecțiune poate fi foarte periculoasă. Cu toate acestea, dacă ați fost diagnosticat cu sindromul Sheehan, ar trebui să știți că majoritatea terapiilor de substituție hormonală au succes, mai ales dacă diagnosticul a fost pus precoce. Dacă aveți sindromul Sheehan și doriți să aveți copii în viitor, este important să discutați pe larg opțiunile de fertilitate cu medicul dumneavoastră și, dacă vă puteți permite, ar trebui să consultați un endocrinolog de reproducere - un medic specializat în fertilitate.
Explicați estrogenul