Conţinut
- Proiecte de studiu contradictorii, rezultate ale studiului
- Pierderea auzului este pur și simplu o problemă de vârstă?
- Medicamentele antiretrovirale ar putea fi o cauză?
Proiecte de studiu contradictorii, rezultate ale studiului
În 2011, o analiză de cinci ani efectuată de Universitatea din Rochester din New York a concluzionat că nici infecția cu HIV, nici tratamentul acesteia nu au fost asociate cu pierderea auzului. Analiza, care a inclus date de la două cohorte de lungă durată - Studiul de cohortă SIDA multicentric (MACS) și Studiul HIV interinstanțial pentru femei (WIHS) - a evaluat emisiile optoacustice (adică sunetele emise de urechea internă atunci când este stimulată) ) la 511 pacienți cu HIV.
Pe baza rezultatelor, cercetătorii au concluzionat că rata pierderii auzului în rândul participanților la studiu nu a fost diferită - și poate chiar mai mică - decât cea a populației generale din SUA.
Cu toate acestea, până în 2014, aceeași echipă de cercetare a revizuit problema și, de această dată, a evaluat dacă pacienții de vârstă mijlocie cu vârsta cuprinsă între HIV și vârsta de la începutul anilor 40 până la sfârșitul anilor 50 au putut auzi o varietate de tonuri variind de la 250 la 8000 hertz (Hz) la volume diferite. De data aceasta, rezultatele au fost foarte diferite: atât bărbații cât și femeile seropozitive au avut dificultăți în auzul tonurilor înalte și joase, cu praguri de auz mai mari cu 10 decibeli decât cele ale omologilor lor neinfectați.
În timp ce pierderea auzului la o frecvență mai mare (peste 2000 Hz) este frecventă la adulții de vârstă mijlocie, frecvențele mai mici rămân în general intacte. În grupul seropozitiv, pierderea consecventă a auzului cu frecvență scăzută și înaltă a fost considerată semnificativă și s-a produs indiferent de stadiul bolii, de terapia antiretrovirală sau de aderarea la terapie.
Natura contradictorie a studiilor servește doar pentru a evidenția pletora de întrebări care rămân fără răspuns, nu numai dacă pierderea auzului este legată direct sau indirect de HIV, ci și ce mecanisme, dacă există, pot fi responsabile pentru o astfel de pierdere.
Pierderea auzului este pur și simplu o problemă de vârstă?
Având în vedere proiectarea cercetărilor MACS și WIHS, unii ar putea concluziona că HIV pur și simplu „adaugă” pierderea naturală a auzului observată la adulții în vârstă. Cu siguranță, se recunoaște că inflamația persistentă, pe termen lung, asociată cu HIV poate provoca senescență prematură (îmbătrânire prematură) în mai multe sisteme de organe, inclusiv inima și creierul. Ar putea fi rezonabil să sugerăm că același lucru s-ar putea întâmpla și cu audierea unei persoane?
O serie de cercetători nu sunt atât de siguri. Un studiu realizat de Centrul Medical Taipei din Taiwan a avut ca scop evaluarea pierderilor de auz într-o cohortă de 8.760 de pacienți cu HIV și 43.800 de pacienți fără HIV. Pierderea auzului a fost evaluată pe baza dosarelor medicale pe o perioadă de cinci ani de la 1 ianuarie 2001 până la 31 decembrie 2006.
Potrivit cercetării, pierderea bruscă a auzului (definită ca pierderea a 30 decibeli sau mai mult în cel puțin trei frecvențe adiacente în câteva ore până la trei zile) a apărut aproape de două ori mai frecvent la pacienții cu HIV cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani, dar nu la acei 36 de ani sau peste.
În timp ce anchetatorii nu au reușit să concluzioneze că HIV a fost principala cauză a unei astfel de pierderi - mai ales că factori precum expunerea la zgomot și fumatul au fost excluși din analiză - amploarea studiului sugerează că HIV poate fi, într-o oarecare parte, un factor care contribuie .
În mod similar, un studiu din 2012 realizat de rețeaua de cercetare a Institutului Național de Sănătate (NIH) a sugerat că copiii infectați cu HIV în uter (în uter) au de două până la trei ori mai multe șanse de a avea pierderea auzului până la vârsta de 16 ani decât cei neinfectați. omologii lor.
Pentru acest studiu, pierderea auzului a fost definită ca fiind capabilă doar să detecteze sunetul de 20 decibeli sau mai mare decât ceea ce s-ar putea aștepta în populația generală de adolescenți.
Studiul NIH a concluzionat în continuare că aceiași copii sunt aproape de două ori mai predispuși să sufere pierderea auzului decât copiii expuși la HIV în uter, dar care nu sunt infectați.Acest lucru sugerează cu tărie că infecția cu HIV, în sine, afectează dezvoltarea sistemului auditiv și poate explica de ce adulții mai tineri cu HIV raportează pierderea bruscă și tranzitorie a auzului în viața ulterioară.
Medicamentele antiretrovirale ar putea fi o cauză?
Legarea pierderii auzului de terapia antiretrovirală (ART) a devenit o problemă și mai controversată decât legarea pierderii de HIV în sine. De la mijlocul până la sfârșitul anilor 1990, o serie de studii mici au sugerat că ART, ca factor independent, a fost asociat cu un risc crescut de pierdere a auzului. Majoritatea acestor studii au fost puse sub semnul întrebării, având în vedere că agenții individuali de medicamente nu au fost evaluați niciodată și factori precum stadiul bolii, inițierea ART și aderența nu au fost niciodată incluși.
Un mic studiu din 2011 din Africa de Sud a încercat să investigheze impactul stavudinei, lamivudinei și efavirenzului (se utilizează cu ușurință în prima linie ART în SUA de la sfârșitul anilor 1990 până la începutul anilor 2000) asupra auzului. Și, în timp ce datele au arătat rate ușor crescute de afectare în rândul pacienților seropozitivi cu TAR, investigatorul nu a reușit să lege aceste pierderi de medicamentele în sine.
În ciuda insuficienței dovezilor, există îngrijorări că nu se acordă suficientă atenție efectelor ontologice (asociate urechii) ale medicamentelor antiretrovirale, inclusiv toxicitățile mitocondriale legate de medicamente care pot potența sau exacerba tulburările asociate HIV, în special cele care afectează sistemul neurologic.
Întrucât se pune tot mai mult accent atât pe calitatea vieții, cât și pe evitarea tulburărilor legate de îmbătrânire în infecția pe termen lung, ar putea fi nevoie de pași mai mari pentru a oferi răspunsuri definitive la întrebarea pierderii auzului în HIV- populația infectată.