Conţinut
Sindromul de realimentare este o complicație care poate pune viața în pericol și poate apărea atunci când cineva care este subnutrit este alimentat și rehidratat. Dacă unei persoane i se administrează prea repede nutriție și hidratare, aceasta poate provoca dezechilibre periculoase în nivelurile de electroliți. Când aceste modificări sunt bruște, poate duce la probleme cu inima, rinichii și creierul, care pot fi fatale.
Simptome
Semnele și simptomele sindromului de realimentare pot apărea brusc și pot avea consecințe devastatoare și potențial fatale. Atunci când o persoană a fost subnutrită, chiar și pentru o perioadă de timp relativ scurtă, corpul are multe mecanisme care îi permit să se supracompenseze. Din acest motiv, persoanele care sunt subnutriți pot avea inițial rezultate normale sau aproape normale ale testelor de laborator.
Când o persoană care este subnutrită începe să primească nutriție și hidratare, complicațiile apar de obicei în primele câteva zile. Într-o stare subnutrită, corpul s-a obișnuit să fie nevoit să supracompenseze. Când o persoană începe să mănânce și să bea din nou, în special mai mult decât iau de mult timp, corpul devine ușor copleșit.
Semnele și simptomele sindromului de realimentare care pot apărea la teste includ:
- Niveluri anormale de sodiu (hiponatremie)
- Scăzut de potasiu (hipokaliemie)
- Fosfat scăzut (hipofosfatemie)
- Scăzut de magneziu (hipomagneziemie)
- Creșterea glicemiei (hiperglicemie)
- Creșterea frecvenței cardiace
- Tensiunea arterială scăzută
- Anemie
- Funcție hepatică anormală
- Teste anormale ale urinei sau teste ale funcției rinichilor
- Aritmii cardiace
- Creșterea rapidă în greutate (din retenția de lichide)
- Deficiențe de vitamine și alte modificări metabolice
O persoană cu sindrom de realimentare poate prezenta, de asemenea, oboseală, slăbiciune, dificultăți de respirație, dureri abdominale, greață și vărsături. În plus, pot avea modificări intestinale, umflături, dureri musculare, paralizie, confuzie, convulsii și riscă să devină comatoase.
Dacă nu este recunoscut și tratat cu promptitudine, sindromul de realimentare poate fi fatal.
Cauze
Sindromul de realimentare a fost observat de zeci de ani la persoanele care mor de foame ca urmare a capturării (cum ar fi prizonierii de război sau persoanele care se aflau în lagăre de concentrare), foametea, sărăcia sau boala. Atunci când profesioniștii din domeniul medical au întâlnit în trecut oameni grav subnutriți, presupunerea a fost că aceste persoane înfometate ar trebui să aibă voie să mănânce și să bea în mod normal - sau chiar să ia în cantități mari de hrană - pentru a aborda foamea lor prelungită și a începe să-și vindece corpul.
Medicii au fost uimiți când, după ce li s-a permis să mănânce și să bea liber, mulți pacienți subnutriți au murit, mai degrabă decât s-au îmbunătățit - uneori în doar câteva zile de la începerea mâncării și a băutului din nou.
În timp ce părea contraintuitiv, personalul medical și-a dat seama că, în loc să lase imediat persoanele înfometate să se întoarcă la tiparele normale de a mânca și a bea, au trebuit să le hrănească încet și să le rehidrateze în timp, pentru a evita copleșirea sistemelor lor compromise. În această perioadă de realimentare, acești pacienți au avut nevoie, de asemenea, de o monitorizare constantă - deoarece unele modificări metabolice potențiale (cum ar fi nivelurile scăzute de potasiu) care ar putea fi fatale au apărut adesea brusc.
Ce se întâmplă cu trupul
Atunci când organismul nu primește o nutriție și o hidratare adecvate, este forțat să descompună depozitele de grăsime și, în cele din urmă, mușchii, pentru energie. Cu cât o persoană este mai îndelungată într-o stare de foame, cu atât corpul va folosi mai mult aceste magazine. Dacă o persoană nu mănâncă și nu bea suficient, magazinele nu sunt completate.
Pe măsură ce o persoană devine mai subnutrită, corpul este mai puțin capabil să facă față cerințelor vieții și activității normale. Pierderea musculară și pierderea depozitelor de grăsime nu afectează doar capacitatea unei persoane de a se deplasa, ci și le slăbește organele vitale. Cel mai vulnerabil mușchi din corp este inima, motiv pentru care persoanele care sunt subnutriți pot dezvolta probleme cardiace.
Pe măsură ce subnutriția progresează, o persoană va deveni și mai vulnerabilă la răniri și boli. Sistemul imunitar devine afectat atunci când corpul este înfometat, astfel încât o persoană nu se va putea vindeca foarte bine de boli sau leziuni.
Vindecarea slabă face mai probabil ca o persoană să se îmbolnăvească foarte mult sau să dezvolte probleme de sănătate pe termen lung.
Sindromul de hrănire poate apărea la orice persoană subnutrită, dar cel mai adesea apare la persoanele care au fost spitalizate. Există unele condiții sau factori de risc care fac mai probabil ca o persoană să experimenteze complicația.
Sunteți cel mai expus riscului de reîncărcare a sindromului dacă aveți oricare dintre acești factori de risc:
- Ai mâncat puțin sau nimic de mâncat timp de 10 sau mai multe zile la rând.
- Indicele de masă corporală (IMC) este mai mic de 16.
- Testele de sânge arată niveluri scăzute de fosfat, potasiu, sodiu sau magneziu.
- Ați pierdut recent o mulțime de greutate (15% din greutatea corporală normală sau mai mult în ultimele trei până la șase luni).
Este, de asemenea, mai probabil să experimentați sindromul de realimentare dacă aveți cel puțin doi dintre următorii factori de risc:
- Ați pierdut 10% sau mai mult din greutatea corporală normală în ultimele trei până la șase luni.
- IMC-ul dvs. are sub 18 ani.
- Nu ai mâncat timp de cinci zile la rând.
- Ați fost diagnosticat cu o tulburare de alimentație, inclusiv anorexie sau bulimie nervoasă.
- Folosești alcool.
- Vă recuperați după operație.
- Vă este greu să vă controlați diabetul.
- Veți primi chimioterapie.
- Luați medicamente care modifică anumite minerale, vitamine și niveluri de lichide din corp, cum ar fi diuretice (numite și pastile de apă), insulină sau antiacide.
Este important să ne amintim că o persoană poate avea o greutate normală - sau chiar supraponderală - și încă poate suferi de o alimentație slabă.
Este posibil să fiți expus riscului de reîncărcare a sindromului dacă vă aflați într-o stare subnutrită din orice motiv, inclusiv incapacitatea de a lua alimente pe cale orală din cauza unei vătămări sau afecțiuni (de exemplu, din cauza problemelor dentare sau a unei intervenții chirurgicale), aveți o afecțiune sau leziuni care vă afectează capacitatea de a înghiți, aveți o boală gastro-intestinală care face mai dificilă digerarea alimentelor pe care le consumați (malabsorbție), sau ați suferit o intervenție chirurgicală de slăbire.
În alte cazuri, este posibil să vă expuneți riscului dacă circumstanțele dvs. socio-economice - inclusiv sărăcia, dizabilitatea și / sau dacă sunteți vârstnici - vă îngreunează accesul regulat la alimente hrănitoare, dacă nu aveți suficient de mâncare sau nu puteți cumpăra alimente.
Diagnostic
Sindromul de realimentare apare cel mai adesea la adulții subnutriți care au fost spitalizați. Poate apărea la copii, dar acest lucru este mai puțin frecvent. În timp ce profesioniștii din domeniul medical știu că poate apărea sindromul de realimentare, există o cercetare limitată asupra problemei. Este cel mai probabil ca medicii care lucrează în mod regulat cu pacienții aflați în spital pentru că sunt subnutriți, cum ar fi medicii oncologi sau medicii care lucrează în centrele de tratament pentru tulburări de alimentație.
Închideți monitorizarea
Chiar și atunci când profesioniștii din domeniul medical știu că o persoană este expusă riscului sindromului de realimentare, poate fi totuși dificilă prevenirea acestuia. Complicația se poate dezvolta rapid, astfel încât monitorizarea atentă a semnelor vitale ale unei persoane (cum ar fi tensiunea arterială și respirația), precum și teste frecvente de sânge pentru a verifica nivelurile de electroliți sunt esențiale pentru siguranța acestora.
Monitorizarea chimiei sângelui este importantă, deoarece pot apărea dezechilibre electrolitice care pot pune viața în pericol înainte ca o persoană să înceapă să prezinte alte semne (cum ar fi confuzie sau slăbiciune). Pentru pacienții care au mai mulți factori de risc, este important ca întreaga echipă medicală să fie conștientă de posibilitatea sindromului de realimentare și să fie educată cu privire la semnele și simptomele acestuia.
Dacă sunteți grav subnutriți, veți fi probabil internat la spital pentru a începe procesul de realimentare și rehidratare.
În acest fel, medicii dvs. pot folosi teste pentru a vă monitoriza îndeaproape semnele sindromului de realimentare. Este posibil ca unele dintre aceste teste să fie necesare mai multe ori. Este posibil să fie nevoie să purtați monitoare sau să fiți conectat la mașini care vă vor monitoriza constant semnele vitale în timp ce vă aflați în spital și vă vor anunța echipa medicală dacă apar modificări.
Teste medicale
Echipa medicală care vă îngrijește va folosi mai multe tipuri de teste pentru a monitoriza semnele sindromului de realimentare. Aceasta poate include verificarea pulsului și a tensiunii arteriale, întrebarea cu privire la modul în care vă simțiți și dacă suferiți, precum și prelevarea de probe de sânge pentru a verifica nivelurile de glucoză, sodiu, potasiu și alți electroliți.
În plus, echipa dvs. medicală va urmări cantitatea de nutriție și lichid pe care o luați (aport) și cât excretați (ieșire), vă luați temperatura, vă cântăriți sau luați măsurători pentru a vă evalua masa corporală și aveți grijă de orice porturi. sau IV-uri pe care le aveți, mai ales dacă primiți lichide și nutriție printr-un tub (nutriție enterală sau parenterală).
Tratament
Când apare sindromul de realimentare, echipa medicală va trebui să ia măsuri prompte pentru a corecta dezechilibrele care pun viața în pericol. Odată ce starea de sănătate a unei persoane subnutrate este mai stabilă, planul de îngrijire va trebui schimbat pentru a preveni complicații suplimentare.
Când o persoană este alimentată și rehidratată după o perioadă de malnutriție, este important ca procesul să fie lent și deliberat, permițând corpului suficient timp să se adapteze. Dacă o persoană va avea nevoie de hrănire cu sânge, medicii vor încerca de obicei să se asigure că sunt bine hidratate și nu au dezechilibre electrolitice. De asemenea, li se poate administra unele suplimente de vitamine pentru a corecta orice deficiențe (în special un deficit de tiamină).
Fiecare persoană va trebui evaluată cu atenție de o echipă de medici pentru a-și determina nevoile nutriționale. Nevoile lor de lichid vor diferi și vor fi evaluate separat.
În general, cea mai sigură rată de realimentare pentru pacienții cu subnutriție gravă care se află în spital începe de la aproximativ jumătate din obiectivul lor de aport caloric și va crește treptat câte calorii consumă.
În funcție de cauza principală a malnutriției unei persoane, poate fi necesară o altă intervenție. De exemplu, o persoană cu cancer ar putea avea nevoie de tratament concomitent cu chimioterapie și radiații, persoanele cu diabet ar putea avea nevoie de educație cu privire la monitorizarea insulinei lor, iar persoanele cu tulburări de alimentație lucrează adesea cu profesioniști din domeniul sănătății mintale ca parte a recuperării lor.
Dacă medicii nu sunt siguri ce cauzează malnutriția unei persoane sau dacă au crize repetate de malnutriție dificil de tratat, va fi necesară o investigație medicală suplimentară pentru a determina cel mai bun curs de tratament și pentru a preveni orice complicații potențiale grave, pe termen lung. .
Odată ce pacienții au fost tratați pentru malnutriție, menținerea greutății și nutriției după hrănire necesită de obicei o echipă de medici și profesioniști din domeniul sănătății aliați. Dieteticienii și specialiștii în nutriție pot ajuta oamenii să se asigure că iau o dietă echilibrată, precum și mănâncă suficient pentru a satisface nevoile de energie ale corpului lor. Este posibil să fie nevoie să se prezinte în mod regulat la medicul de îngrijire primară sau la un specialist pentru a le monitoriza greutatea și masa corporală, precum și pentru a aborda orice deficiențe de vitamine în curs.
Un cuvânt de la Verywell
Sindromul de realimentare este o afecțiune care poate pune viața în pericol și poate apărea atunci când o persoană care este grav subnutrită începe să mănânce și să bea din nou. Dezechilibrele electrolitice pot afecta inima, creierul și alte organe majore și pot duce la complicații grave care pot fi fatale. Respectarea protocolului de rehidratare lentă și constantă și de restaurare a caloriilor este esențială pentru siguranța și bunăstarea unei persoane.Îngrijirea pe termen lung a persoanelor care au fost tratați pentru malnutriție va trebui să includă numeroși profesioniști din domeniul sănătății, în funcție de cauza care stă la baza acestora, inclusiv profesioniști din domeniul sănătății mintale, specialiști și dietetici înregistrați.
Malnutriție după operația de bypass gastric