Recuperarea chirurgiei tiroidei, efectele secundare și complicațiile

Conţinut

• Efecte secundare
• Complicații
• Factori de risc
• Recuperare
• Urmare

Dacă aveți o operație tiroidiană, cunoscută sub numele de tiroidectomie, este important să știți la ce să vă așteptați în timp ce vă recuperați. Efectele secundare ale intervenției chirurgicale sunt frecvente și includ dureri de gât, dureri în gât, dificultăți la înghițire, răgușeală și hipoparatiroidism temporar. ), și deteriorarea nervilor care pot duce la răgușeală pe termen lung și la modificări vocale.

A lua timp pentru a afla despre recuperarea post-tiroidectomie vă poate pregăti să faceți față oricăror simptome și să fiți atenți la orice probleme.

3:15

Efecte secundare

Există o serie de efecte secundare pe termen scurt pe care oamenii le pot experimenta după o intervenție chirurgicală tiroidiană. Cele mai multe dintre acestea vor fi temporare, dar unele pot persista. Reacțiile adverse frecvente care încep după operație includ:

Greață și vărsături

Greața și vărsăturile după tiroidectomie erau normele la un moment dat și oamenii pot fi îngrijorați dacă vorbesc cu alții care au avut această procedură în trecut. Din fericire, utilizarea unor medicamente precum dexametazona a redus foarte mult incidența vărsăturilor și, dacă se dezvoltă greață, există tratamente care vă pot atenua simptomele.

Dureri de gât și rigiditate

Gâtul este pus într-o poziție extinsă în timpul intervenției chirurgicale și mulți oameni evită să își miște gâtul după aceea. Acest lucru poate duce la dureri și rigiditate la nivelul gâtului. Utilizarea medicamentelor pentru durere după intervenția chirurgicală poate reduce disconfortul, facilitându-vă să vă mișcați gâtul, astfel încât să aveți mai puțină rigiditate mai târziu. Aplicarea unei comprese calde poate ajuta, de asemenea.

Mulți chirurgi recomandă exerciții ușoare de întindere și de mișcare, cum ar fi următoarele, pentru a reduce rigiditatea. Cu toate acestea, înainte de a face aceste lucruri, asigurați-vă că vă întrebați chirurgul cu privire la adecvarea lor pentru dvs., orice exerciții suplimentare pe care ea le consideră utile, cât de des ar trebui să le efectuați și dacă există exerciții pe care ar trebui să le evitați.

• Întoarceți ușor capul spre dreapta, apoi rotiți capul astfel încât să priviți podeaua, apoi rotiți ușor capul spre stânga.
• Înclinați ușor capul spre dreapta și apoi spre stânga.
• Rotiți ambii umeri înainte cu o mișcare circulară.
• Ridicați încet brațele deasupra capului, apoi coborâți-le încet înapoi împotriva corpului.

Frecvența sugerată: 10 repetări, de trei ori pe zi

Cel mai adesea, rigiditatea gâtului durează doar câteva zile până la câteva săptămâni după operație. Dacă al tău nu, vorbește cu chirurgul tău despre un specialist în medicină fizică și reabilitare (un fizioterapeut) sau un terapeut fizic care poate lucra cu tine pentru a-ți îmbunătăți flexibilitatea gâtului și a proiecta un program de exerciții pentru a-ți restabili mobilitatea gâtului la normal .

O durere în gât

Operația tiroidiană se face adesea sub anestezie generală cu un tub de respirație plasat în trahee pentru a respira pentru tine. Acest lucru poate duce la o durere în gât și senzația unei bucăți (ca și cum v-ar fi blocat ceva în gât) la înghițire. Utilizarea unui spray pentru gât sau pastile poate ajuta la disconfort până când sunteți vindecat.

Dificultate la inghitire

Problemele de înghițire (disfagia) sunt un simptom obișnuit după operația tiroidiană, deși sunt de obicei tranzitorii. Consumul de alimente moi în primele câteva zile poate fi de ajutor. Exemplele includ alimente cu sosuri sau sos, legume fierte și caserole.

Răgușeală și probleme de voce

După operație, vocea dvs. poate fi răgușită sau șoaptă și poate fi obositor să vorbiți. Acest lucru este foarte frecvent și se așteaptă în prima sau două săptămâni după operație. În timp ce aproximativ 1% dintre oameni pot avea leziuni ale nervilor care furnizează corzile vocale, în jur de 5% până la 10% dintre oameni vor avea simptome temporare datorate iritării nervilor în timpul intervenției chirurgicale sau inflamației din jurul nervilor după aceea.

Simptomele se ameliorează de obicei în primele câteva săptămâni, dar pot persista până la șase luni după operație. Deși nu există un tratament specific pentru răgușeală tranzitorie, este util ca cei dragi să fie conștienți de problemă, astfel încât să nu simți nevoia să vorbești tare sau mai des decât este confortabil. Dacă nervul a fost rănit, după intervenția chirurgicală pot fi observate simptome mai severe.

Hipoparatiroidism tranzitoriu

Cele patru glande paratiroide se află pe spatele glandei tiroide și sunt uneori rănite sau îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale. Aceste glande sunt responsabile pentru controlul nivelului de calciu al organismului. Chiar și atunci când aceste glande nu sunt deteriorate, cu toate acestea, aproximativ 5% dintre oameni pot avea simptome temporare ale unui nivel scăzut de calciu (hipocalcemie) și acest lucru poate persista până la șase luni.

Deoarece este obișnuit ca glandele paratiroide să funcționeze prost după o tiroidectomie, este posibil să fiți trimis acasă cu suplimente de calciu și vitamina D de utilizat. Când aveți programarea ulterioară, chirurgul vă va verifica nivelul de calciu din sânge. Dacă nu vi se administrează calciu, este important să fiți conștienți de simptomele hipocalcemiei, care includ adesea amorțeală și furnicături în jurul gurii și în degete.

Cel mai adesea nivelurile de calciu se îmbunătățesc în câteva săptămâni, dar pot continua să fie scăzute până la șase luni. În acest timp, medicul dumneavoastră vă va monitoriza nivelul de calciu pentru a determina când puteți opri utilizarea suplimentelor (sau mult mai puțin frecvent, dacă va trebui să continuați acestea pe termen nelimitat).

Un studiu din 2018 a constatat că administrarea de iodură de potasiu în timpul intervenției chirurgicale tiroidiene a fost asociată cu hipoparatiroidism mai puțin tranzitoriu și răgușeală (și poate îmbunătăți siguranța procedurii pentru cei cu boală Grave). Vă puteți întreba chirurgul despre acest lucru înainte de operația dumneavoastră.

Hipotiroidism

Persoanele care au o tiroidectomie totală vor necesita terapie de substituție tiroidiană prescrisă după procedura lor. Cu o tiroidectomie subtotală, hipotiroidismul este mai puțin frecvent, afectând aproximativ 20% dintre persoanele care au procedura.

Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie terapia de substituție tiroidiană, asigurați-vă că purtați o conversație cu ea înainte de a părăsi spitalul despre momentul în care începeți medicamentul, de ce medicament aveți nevoie și la ce doză. De asemenea, este important să vorbiți despre cum să vă luați corect medicamentele, deoarece alimentele și multe medicamente și suplimente pot interfera cu absorbția.

Dacă ați avut o tiroidectomie subtotală și nu vi se administrează imediat medicamente cu hormoni tiroidieni, urmăriți cu atenție simptomele hipotiroidismului și contactați medicul dacă apar. De asemenea, este important să se efectueze teste tiroidiene regulate, deoarece hipotiroidismul poate să nu apară imediat, sau chiar luni sau ani.

Există multe simptome ale hipotiroidismului, dar unele dintre cele mai frecvente includ:

• Senzație de frig, mai ales la nivelul extremităților
• Piele uscată, aspră
• Creștere inexplicabilă sau excesivă în greutate
• Oboseală și lentitudine
• Constipație
• Crampe musculare
• Creșterea fluxului menstrual și perioade mai frecvente
• Depresie și dificultăți de concentrare

Aflați despre hipotiroidismul 4:10

Povestiri de recuperare a tiroidectomiei de la 3 pacienți diferiți

Complicații

Deși operația tiroidiană este considerată o procedură relativ sigură, uneori pot apărea complicații. Unele dintre acestea necesită tratament prompt, deci este important să fie conștienți de potențialul lor.

Hematom

Sângerarea în țesuturile din jurul gâtului (un hematom al gâtului) este mai puțin frecventă, dar poate pune viața în pericol dacă nu este diagnosticată și tratată cu promptitudine. Apărând în aproximativ una din 300 de proceduri, cele mai multe hematoame apar în decurs de 24 de ore de la intervenția chirurgicală, deși cercetările indică faptul că acestea pot apărea mai târziu în 10% până la 28% din cazuri.

Simptomele pot include o zonă de fermitate și umflături pe partea din față sau pe partea laterală a gâtului (de obicei sub incizie), dureri de gât și simptome de obstrucție a căilor respiratorii, cum ar fi dificultăți de respirație, senzație de amețeală sau stridor (un sunet puternic șuierător care este de obicei cel mai vizibil cu inspirație decât expirație).

Dacă aveți umflături ale gâtului, dureri crescute, dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație, solicitați asistență medicală imediată.

Tratamentul include o intervenție chirurgicală imediată pentru a elimina hematomul și pentru a aborda orice zone de sângerare.

Hipoparatiroidism permanent

Deși temporar, în unele cazuri, hipoparatiroidismul cauzat de rănirea sau îndepărtarea glandelor paratiroide poate fi permanent. Deoarece doar una dintre cele patru glande paratiroide este necesară pentru reglarea nivelului de calciu, afecțiunea este mai puțin frecventă, afectând aproximativ 2% dintre persoanele care suferă de tiroidectomie.

Factorii care cresc riscul de hipoparatiroidism după intervenția chirurgicală tiroidiană includ un diagnostic de cancer tiroidian, o durată mai lungă a bolii tiroidiene înainte de operație, o incizie centrală și îndepărtarea unei cantități mari de țesut tiroidian.

Dacă nu se utilizează suplimentarea cu calciu și starea este permanentă, alte simptome pot include furnicături și amorțeli ale fundului picioarelor, crampe musculare și zvâcniri, anxietate, depresie și dureri de cap. Dacă hipocalcemia este severă, afecțiunea poate evolua către simptome ale ritmurilor cardiace anormale (aritmii), dificultăți de respirație (din cauza spasmelor musculare din laringe), calculi renali, insuficiență cardiacă și / sau convulsii. Ca și în cazul altor efecte secundare și complicații, momentul simptomelor poate varia de la o persoană la alta.

Cel mai adesea, este nevoie de suplimentarea pe tot parcursul vieții cu calciu. Dar dacă apar simptome severe, poate fi necesar calciu intravenos în spital.

Totul despre hipoparatiroidism

Leziunea nervului laringian

Mai puțin de 1 la sută dintre persoanele care suferă de tiroidectomie vor suferi leziuni fie ale nervului laringian recurent, fie ale ramurii externe a nervului laringian superior. Dacă răgușeala persistă, mai ales dacă este încă prezentă la șase luni după operație, este probabil ca recurenta nervul laringian a fost rănit. Acest nerv controlează mușchii care mișcă corzile vocale.

Pe lângă răgușeala persistentă, leziuni ale nervului laringian recurent poate duce la alte simptome după operație. Acestea pot include tuse necontrolată la vorbire, dificultăți de respirație sau dezvoltarea pneumoniei prin aspirație.

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, se recomandă evaluarea imediată de către un medic pentru urechi, nas și gât (ORL).Medicul ORL va efectua o procedură numită laringoscopie directă pentru a vizualiza corzile vocale și a vedea dacă este nevoie de traheostomie. Acest lucru este neobișnuit și este în primul rând îngrijorător dacă ambii nervi sunt deteriorați.

Leziunea ramurii externe a nervului laringian superior este de obicei mai puțin evident. Atunci când este rănită, o persoană poate avea dificultăți în a scoate zgomote puternice sau a țipa, deși vocea sa de rutină poate fi neschimbată.

Infecţie

Riscul de infecție este prezent în cazul oricărui tip de intervenție chirurgicală, dar este relativ rar în cazul intervențiilor chirurgicale tiroidiene (aproximativ una din 2000 de intervenții chirurgicale) .Tratamentul include de obicei antibiotice IV.

Serom

Un serom este o colecție de lichide care poate apărea după multe tipuri de intervenții chirurgicale. În timp ce lichidul este adesea reabsorbit de corp, siroamele mari pot fi necesare drenării.

Furtuna tiroidiană

Furtuna tiroidiană sau criza tirotoxică este o afecțiune cauzată de niveluri foarte ridicate de hormon tiroidian circulant. Este neobișnuit, dar când apare după tiroidectomie, este de obicei asociat cu boala Grave. Simptomele includ febră (peste 102 grade F la majoritatea oamenilor), transpirație abundentă, ritm cardiac rapid și, uneori, delir.

S-a considerat că utilizarea iodului reduce riscul, dar un studiu din 2017 a pus sub semnul întrebării beneficiul. Tratamentul (în unitatea de terapie intensivă) include răcirea, fluidele intravenoase, medicamente precum propiltiouracil și gestionarea aritmiilor.

Înțelegerea furtunii tiroidiene

Riscuri de anestezie

Pot apărea și complicații posibile ale anesteziei generale, deoarece majoritatea tiroidectomiilor o necesită.

Factori de risc

În timp ce complicațiile pot afecta pe oricine, există câțiva factori de risc care cresc șansele de efecte adverse. Acestea includ:

• Fiind mai mare de 70 de ani
• Fumat
• Prezența altor afecțiuni medicale, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă sau o tulburare de sângerare
• Cancer tiroidian, mai ales atunci când se face o disecție centrală a gâtului pentru a îndepărta ganglionii limfatici
• Repetați operația tiroidiană

În timp ce tiroidectomia totală este o intervenție chirurgicală mai extinsă decât o tiroidectomie subtotală, mai multe studii, inclusiv o revizuire din 2016, sugerează că siguranța celor două proceduri este similară în ceea ce privește complicațiile, deși nivelurile scăzute de calciu sunt tranzitorii (și hipotiroidismul datorită eliminării tiroida întreagă) sunt mai frecvente cu procedura totală.

Pacient internat ambulatoriu

Au existat unele controverse în ceea ce privește tiroidectomiile internate și cele ambulatorii, în special cu tendința recentă către intervenția chirurgicală în aceeași zi. Motivul principal al îngrijorării este că sângerarea (hematoamele gâtului), care pot pune viața în pericol, pot apărea după ce o persoană s-a întors acasă după o intervenție chirurgicală ambulatorie. În ceea ce privește siguranța, un studiu din 2018 sugerează că intervenția chirurgicală ambulatorie poate fi sigură, dar cercetătorii au admis că studiul poate fi părtinitor (persoanele care prezintă un risc mai mare sunt mai susceptibile de a fi spitalizate, în timp ce cei cu risc mai redus au să i se ofere procedura în ambulatoriu).

Volumul și expertiza medicului

Rețineți, de asemenea, că probabilitatea apariției unei complicații este mult mai mică la un chirurg experimentat. Având în vedere acest lucru, este o idee bună să vă întrebați chirurgul câte tiroidectomii a efectuat în trecut. S-ar putea să doriți, de asemenea, să întrebați despre rata complicațiilor ei, dar aceasta nu este neapărat o măsură exactă a competenței (chirurgii mai experimentați pot fi de acord să ia în considerare cazuri mai dificile, care sunt susceptibile de a avea o rată de complicații mai mare, iar chirurgii mai puțin experimentați se pot limita la cazuri cu risc scăzut).

2:58

Recuperare

După operație, veți fi monitorizat în camera de recuperare, uneori timp de până la șase ore. În acest timp, personalul vă va monitoriza îndeaproape pentru orice semne de umflare a gâtului care ar putea indica un hematom al gâtului.

Puteți rămâne în spital peste noapte sau vi se poate permite să vă întoarceți acasă dacă ați suferit o intervenție chirurgicală ambulatorie și sunteți stabil. Capul patului dvs. va fi ridicat pentru a reduce umflarea și vi se va permite să mâncați o dietă obișnuită. Dacă aveți dureri în gât sau dacă înghițiți este dureros, o dietă cu alimente moi va fi mai confortabilă.

Înainte de a părăsi spitalul, asistenta dumneavoastră va trece peste orice instrucțiuni și va vorbi despre momentul în care ar trebui să urmăriți chirurgul. Asigurați-vă că știți ce presupune regimul dumneavoastră de tratament la domiciliu (medicamente, suplimente) și cum să luați orice medicamente pentru durere prescrise, dacă este cazul. Rețineți că medicamentele pentru durere pot provoca constipație, iar medicul dumneavoastră vă poate recomanda un balsam de scaun și / sau laxativ.

Timp de recuperare și restricții

Majoritatea oamenilor sunt sfătuiți să ia aproximativ două săptămâni libere de la locul de muncă pentru a se recupera, în funcție de ocupația lor. Nu trebuie să conduceți atât timp cât continuați să aveți nevoie de medicamente pentru durere, iar unii chirurgi recomandă să vă abțineți de la conducere pentru prima săptămână după operație.

De asemenea, trebuie să evitați orice ridicare grea sau activități obositoare (cum ar fi multe sporturi) timp de câteva săptămâni. Excesul de activitate vă poate crește șansele de a dezvolta un hematom sau vă poate împiedica vindecarea corectă a plăgii. Menajul ușor și mersul pe jos sunt de obicei bine odată ajunși acasă.

Grija pentru incizia ta

Chirurgul dvs. vă va vorbi dacă ar trebui să purtați în continuare un pansament peste incizia dvs. În funcție de chirurg, este posibil să aveți cusături care vor trebui îndepărtate sau suturi absorbabile care nu vor avea. Dacă s-au aplicat steri-benzi, acestea vor rămâne, de obicei, pe loc timp de aproximativ o săptămână. Majoritatea chirurgilor recomandă să le lase în pace până când cad singure, mai degrabă decât să încerce să le îndepărteze.

Probabil că veți putea face duș, dar ar trebui să încercați să vă mențineți gâtul cât mai uscat posibil. Nu trebuie să vă scufundați, să vă înmuiați sau să vă curățați incizia, iar scăldatul într-o cadă trebuie evitat până când nu vă vedeți chirurgul. După duș, vă puteți usca ușor gâtul sau puteți folosi un uscător de păr setat pe setarea „cool”.

Incizia dvs. poate părea roșie și dură la început și este posibil să observați o ușoară umflare și vânătăi în jurul cicatricii. Dacă aveți mâncărime, aplicarea gelului cicatricial sau aloe poate oferi ușurare, dar discutați cu chirurgul înainte de a face acest lucru. Întărirea este de obicei maximă la aproximativ trei săptămâni după operație și apoi dispare în următoarele două-trei luni.

În timp, incizia dvs. va deveni roz și apoi albă, iar majoritatea se vor vindeca complet în șase până la nouă luni.

Deoarece zona din jurul inciziei dvs. va fi predispusă la arsuri solare, purtați protecție solară ori de câte ori ieșiți afară timp de cel puțin un an după operație. Dacă vă întrebați cum poate arăta cicatricea dvs., Universitatea din California Los Angeles are o galerie de cicatrici cu fotografii ale persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală tiroidiană în diferite momente ale procesului de vindecare.

Urmare

În general, va trebui să reveniți la chirurg pentru o vizită de urmărire în jur de una până la două săptămâni după operație. Între timp, asigurați-vă că contactați echipa de îngrijire a tiroidei dacă aveți întrebări cu privire la procesul de recuperare.

La întâlnirea dvs. ulterioară, chirurgul dumneavoastră va stabili dacă trebuie să rămâneți pe calciu și vitamina D dacă vi s-au prescris. Dacă ați început tratamentul de substituție hormonală, TSH trebuie verificat la aproximativ șase săptămâni după operație.

Ghid de discuții despre medicul bolilor tiroidiene

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Un cuvânt de la Verywell

Știind la ce să vă așteptați înainte de operația tiroidiană este util pentru a face față posibilelor efecte secundare, pentru a reduce complicațiile și pentru a vă supune unui proces de recuperare mai ușor. La fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, este normal să aveți întrebări, îngrijorări și poate chiar să simțiți un pic de anxietate. Discutați despre ce aveți în minte cu medicul dumneavoastră. Rețineți că, chiar și atunci când apar complicații, ceea ce nu este obișnuit, tratamentul prompt vă poate readuce sănătatea la normal.

• Acțiune
• Flip
• E-mail