Conţinut
Artrita reactivă este un tip de durere și inflamație articulară care apare ca reacție la o infecție în altă parte a corpului. Articulațiile cele mai susceptibile de a fi afectate de artrita reactivă sunt genunchii, gleznele și picioarele. Cu toate acestea, reacția inflamatorie poate implica și ochii și tractul urinar, precum și structurile genitale asociate.În timp ce artrita reactivă poate afecta ambele sexe, bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani sunt cel mai probabil să o dezvolte.
De asemenea cunoscut ca si
Artrita reactivă a fost cunoscută anterior sub numele de sindrom Reiter. De asemenea, medicul dumneavoastră se poate referi la aceasta drept spondiloartropatie seronegativă.
Simptome ale artritei reactive
Spondiloartropatiile seronegative sunt un grup de tulburări care pot provoca inflamații în tot corpul, în special în coloana vertebrală. Alte tulburări din acest grup includ artrita psoriazică, spondilita anchilozantă și anumite forme de artrită asociate cu colita ulcerativă și boala Crohn.
Inflamația este reacția naturală a corpului dumneavoastră la leziuni sau boli și este marcată de:
- Umflătură
- Roşeaţă
- Căldură
- Durere
Simptomele specifice ale artritei reactive și complicațiile asociate pot varia în funcție de ce părți ale corpului sunt afectate, fie că sunt articulații, tract urogenital, ochi sau piele.
Articulații
Artrita reactivă implică de obicei dureri articulare și umflături la genunchi, glezne și picioare, dar încheieturile, degetele și alte articulații pot fi, de asemenea, afectate.
Persoanele cu artrită reactivă dezvoltă frecvent tendinită, ceea ce duce adesea la dureri la nivelul gleznei sau tendonului lui Ahile. Unele cazuri implică creșteri osoase ale călcâiului în călcâi care pot provoca dureri cronice ale piciorului.
Mai mult, aproximativ jumătate dintre persoanele cu artrită reactivă raportează dureri de spate și fese. Artrita reactivă poate provoca, de asemenea, spondilită sau sacroiliită (inflamația articulațiilor sacroiliace de la baza coloanei vertebrale).
Tractul urogenital
Artrita reactivă afectează adesea tractul urogenital, cu diferite simptome la bărbați și femei.
La bărbați, afectează prostata și uretra. Bărbații pot observa:
- Nevoia crescută de a urina
- Senzație de arsură la urinare
- Durerea penisului
- Descărcare de lichid din penis
Unii bărbați cu artrită reactivă dezvoltă prostatită, care poate provoca febră și frisoane, împreună cu o nevoie crescută de a urina și o senzație de arsură atunci când face pipi.
Uretrită la bărbațiLa femei, această boală afectează uretra, uterul și vaginul.
În plus, femeile cu artrită reactivă pot dezvolta inflamații ale:
- Cervix (cervicită): Poate include sângerări între perioade, scurgeri vaginale anormale și dureri la actul sexual
- Uretra (uretrita): Poate provoca senzația de arsură în timpul urinării și urinării frecvente
- Trompele uterine (salpingită, boală inflamatorie pelviană): Poate provoca secreții vaginale anormale, pete între perioade, perioade dureroase, durere în timpul sexului, urinare dureroasă, greață și vărsături, febră, dureri de spate, dureri abdominale și febră
- Vulva și vagin (vulvovaginită, vulvită, vaginită): Poate provoca iritații, mâncărime, scurgeri vaginale cu miros puternic și durere în timpul urinării
Ochi
Conjunctivită, o inflamație a membranei mucoase care acoperă globul ocular și pleoapa, se dezvoltă la aproximativ jumătate dintre persoanele cu artrită reactivă.
Unii oameni se pot dezvolta uveită, care este inflamația uveei (stratul pigmentat din ochi, inclusiv irisul).
Conjunctivita și uveita pot provoca:
- Roșeața ochilor
- Dureri și iritații oculare
- Vedere încețoșată
Implicarea ochilor apare de obicei la începutul cursului artritei reactive, iar simptomele pot dispărea doar pentru a reveni din nou.
Piele
Simptomele pielii, care implică răni și erupții cutanate, tind să fie mai puțin frecvente. Se dezvoltă procente mici de persoane cu artrită reactivă:
- Leziuni mici, superficiale, nedureroase la capătul penisului
- Erupții cutanate
- Pete roșii și solzoase pe tălpile picioarelor, palmelor mâinilor sau în altă parte.
- Ulcere bucale care vin și pleacă; acestea pot fi nedureroase și pot trece neobservate
Aceste simptome, de obicei, se depășesc și scad într-o perioadă de câteva săptămâni până la câteva luni.
Simptomele artritei reactive durează de obicei între trei și 12 luni. În general, femeile cu artrită reactivă au adesea simptome mai ușoare decât bărbații. Într-un procent mic de oameni, simptomele pot veni și pleca sau se pot transforma într-o boală pe termen lung.
Cauze
La mulți oameni, artrita reactivă este declanșată de infecțiile cu transmitere sexuală (ITS). Această formă a tulburării este uneori numită genitourinarsau artrita reactivă urogenitală.
În altele, este cauzată de o infecție în tractul gastro-intestinal prin consumul de alimente sau manipularea substanțelor care sunt contaminate cu bacterii. Această formă este uneori numită artrita reactivă enterică sau gastro-intestinală.
Chlamydia
Bacteria cel mai adesea asociată cu artrita reactivă este Chlamydia trachomatis, Cunoscută în mod obișnuit sub denumirea de chlamydia. O infecție cu chlamydia poate duce la artrită reactivă, de obicei la aproximativ două până la patru săptămâni după infectare.
Este posibil să nu fiți conștienți de infecția cu chlamydia, dar medicul dumneavoastră vă va testa probabil dacă suspectează artrită reactivă, dar nu ați avut simptome GI recente.
Chlamydia este de obicei dobândită prin contact sexual. Unele dovezi arată, de asemenea, că infecțiile respiratorii cu Chlamydia pneumoniae poate declanșa și artrită reactivă.
Bărbații sunt de nouă ori mai predispuși decât femeile să dezvolte artrită reactivă din cauza infecțiilor venerice.
Infecții ale tractului gastro-intestinal
Infecțiile din tractul digestiv care pot declanșa artrita reactivă includ:
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
Aceste infecții sunt de obicei rezultatul otrăvirii alimentare, care apare atunci când mâncați sau manipulați alimente contaminate. Femeile și bărbații sunt la fel de susceptibili să dezvolte artrită reactivă ca urmare a infecțiilor de origine alimentară.
Este contagios?
În timp ce bacteriile care declanșează artrita reactivă pot fi transmise de la persoană la persoană, artrita reactivă în sine nu este contagioasă.
Predispozitie genetica
Medicii nu știu exact de ce unele persoane expuse bacteriilor de mai sus dezvoltă artrită reactivă, iar altele nu, dar au identificat un factor genetic - antigenul leucocitar uman (HLA) B27 - care crește șansa de a dezvolta artrită reactivă.
Până la 80% dintre persoanele cu artrită reactivă testează pozitiv pentru HLA-B27, dar asta nu înseamnă că moștenirea genei duce întotdeauna la boală. În timp ce aproximativ 6% dintre persoanele sănătoase au gena HLA-B27, doar aproximativ 15% dintre aceștia vor dezvolta artrită reactivă dacă contractă o infecție declanșatoare.
Cercetătorii încearcă să înțeleagă mai bine de ce este așa, precum și de ce o infecție poate declanșa cu totul artrita. Oamenii de știință studiază, de asemenea, de ce oamenii cu factorul genetic HLA-B27 sunt mai expuși riscului decât alții.
Interesant este faptul că persoanele care au gena HLA-B27 sunt mai predispuse să dezvolte probleme legate de coloana vertebrală ca urmare a artritei reactive decât cele fără genă.
Diagnostic
Artrita reactivă afectează mai multe părți ale corpului. Deci, pentru a o diagnostica și trata în mod corespunzător, poate fi necesar să vedeți mai multe tipuri diferite de medici, fiecare dintre aceștia își va efectua propriile examinări și poate efectua (sau repeta) anumite teste.
Echipa ta medicală
Un reumatolog (un medic specializat în artrită și probleme conexe) este de obicei „fundașul” unei echipe medicale de artrită reactivă, servind ca persoană principală pentru coordonarea planului de tratament cu contribuția altor specialiști, precum și monitorizarea eventualelor efecte secundare .
Astfel de specialiști (și domeniile lor de interes) pot include:
- Oftalmolog: Boli oculare
- Ginecolog: Simptome genitale la femei
- Urolog: Simptome genitale la bărbați și femei
- Dermatolog: Simptome cutanate
- Ortoped: Chirurgie la articulațiile grav deteriorate
- Fizioterapeut: Regimuri de exerciții
Examinare
La începutul unei examinări, așteptați ca un medic să facă un istoric medical complet și să întrebe despre simptomele dvs. actuale. Vă poate ajuta dacă țineți o evidență a simptomelor, când apar și cât durează.
Este deosebit de important să raportați orice simptome asemănătoare gripei, cum ar fi următoarele, deoarece acestea pot fi dovezi ale unei infecții bacteriene:
- Febră
- Vărsături
- Diaree
Teste
Nu există un singur test care să poată diagnostica artrita reactivă, astfel încât medicul dumneavoastră va examina probabil mai mulți factori înainte de a pune un diagnostic. Dacă infecția dvs. a fost ușoară și nu a necesitat tratament medical, aceasta poate îngreuna procesul de diagnosticare.
Medicul dumneavoastră vă poate comanda orice combinație dintre următorul test și alte teste considerate necesare:
- Testul de sânge al factorului genetic HLA-B27, deși un rezultat pozitiv nu înseamnă întotdeauna că aveți tulburarea - doar că sunteți predispus.
- Testele factorului reumatoid sau anticorpilor antinucleari pentru a ajuta la identificarea altor cauze ale artritei (de exemplu, artrita reumatoidă sau lupusul).
- Viteza de sedimentare a eritrocitelor, deoarece o „rată de sed” ridicată indică adesea inflamație undeva în corp, care poate indica boala reumatică.
Medicii dvs. vor testa probabil infecțiile care ar putea fi asociate cu artrita reactivă, cum ar fi chlamydia. Tampoanele pot fi luate din gât, uretra (la bărbați) sau colul uterin (la femei).
Probele de urină și scaun pot fi, de asemenea, testate.
Pentru a exclude infecția într-o articulație dureroasă, un medic poate elimina și testa o probă de lichid sinovial.
Cercetătorii dezvoltă metode pentru a detecta localizarea bacteriilor declanșatoare în organism. Unii oameni de știință suspectează că, după ce bacteriile intră în organism, acestea sunt transportate la articulații, unde pot rămâne în cantități mici pe termen nelimitat.
Imagistica
Medicii folosesc uneori razele X pentru a ajuta la diagnosticarea artritei reactive și pentru a exclude alte cauze ale artritei. Razele X pot detecta alte simptome, inclusiv:
- Spondilita
- Sacroiliita
- Umflarea țesuturilor moi
- Deteriorarea cartilajului și a articulațiilor
- Depozite de calciu
Tratament
Deși nu există nici un remediu pentru artrita reactivă, sunt disponibile mai multe tratamente care vă pot ameliora simptomele.
Antibiotice
Antibioticele ajută la eliminarea infecțiilor bacteriene care declanșează artrita reactivă. Antibioticul specific prescris depinde de tipul de infecție bacteriană pe care o aveți.
Unii medici pot recomanda antibiotice pentru o perioadă lungă de timp (până la trei luni), dar cercetările privind această practică sunt inconsistente și sunt sursa unor dezacorduri în comunitatea medicală, mai ales atunci când vine vorba de cazuri declanșate de infecții gastrointestinale.
AINS
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) reduc inflamația articulațiilor și sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata pacienții cu artrită reactivă. Unele AINS sunt disponibile fără prescripție medicală, cum ar fi:
- Aspirină
- Advil, Motrin (ibuprofen)
Alte AINS care sunt de obicei mai eficiente pentru artrita reactivă trebuie prescrise de un medic, inclusiv:
- Tivorbex (indometacin)
- Tolmetin
Corticosteroizi topici
Acești corticosteroizi vin sub formă de cremă sau loțiune care pot fi aplicați direct pe aftele pielii asociate cu artrita reactivă. Corticosteroizii topici reduc inflamația și favorizează vindecarea.
Shoturi cu corticosteroizi
Pentru cei cu inflamație articulară severă, injecțiile cu corticosteroizi direct în articulația afectată pot reduce inflamația.
Imunosupresoare / DMARD
Medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD), cum ar fi metotrexatul sau sulfasalzina, pot ajuta la controlul simptomelor severe care nu pot fi controlate de alte medicamente.
Blocante TNF
Dacă cazul dvs. se dovedește greu de tratat cu opțiunile de mai sus, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un blocant TNF, cum ar fi Enbrel (etanercept) și Remicade (infliximab).
Cercetătorii testează tratamente combinate pentru artrita reactivă. În special, aceștia testează utilizarea antibioticelor în combinație cu inhibitori de TNF și cu alte medicamente imunosupresoare, cum ar fi metotrexatul și sulfasalazina.
Exercițiu
Exercițiile fizice vă pot ajuta să vă îmbunătățiți funcția articulară, dar este important să o introduceți treptat și cu îndrumarea unui fizioterapeut sau a unui terapeut fizic. Tipurile de exerciții recomandate includ:
- Exerciții de întărire pentru a construi mușchii în jurul articulației pentru un sprijin mai bun.
- Exerciții de mișcare pentru a îmbunătăți flexibilitatea și mișcarea.
- Exerciții de strângere muscularăcare nu implică mișcare articulară: Acestea pot fi utile dacă aveți prea multă inflamație și durere pentru alte tipuri de exerciții.
Dacă aveți dureri și inflamații la nivelul coloanei vertebrale, exercițiile care vă întind și vă extind spatele pot fi deosebit de utile în prevenirea invalidității pe termen lung.
Exercițiul acvatic poate fi, de asemenea, de ajutor, deoarece flotabilitatea apei reduce foarte mult presiunea asupra articulațiilor.
Cum să vă exercitați în siguranță atunci când aveți artrităPrognoză
Majoritatea persoanelor cu artrită reactivă se recuperează complet de la apariția simptomelor inițiale și sunt capabili să revină la activități regulate la două până la șase luni după apariția primelor simptome. Simptomele ușoare pot persista până la 12 luni, dar în general nu interferează cu activitățile zilnice.
Aproximativ 30% până la 50% dintre persoanele cu artrită reactivă vor dezvolta simptome din nou, după ce dispariția inițială a dispărut. Unii vor dezvolta artrită cronică (pe termen lung), care este de obicei ușoară. Este posibil ca astfel de recăderi să fie cauzate de reinfecție. Durerile de spate și artrita sunt simptomele care reapare cel mai frecvent.
Un procent mic de pacienți va avea artrită cronică, severă, care este dificil de controlat cu tratament și poate provoca deformări articulare.