Conţinut
Tratamentele psihologice ne pot ajuta să gestionăm simptomele fibromialgiei, chiar dacă simptomele au o cauză fiziologică? Potrivit cercetărilor și mai ales al unui studiu din 2017 publicat în jurnal Durere, poate.Acest lucru se datorează unor realități despre creierul nostru, abilităților lor de a se schimba și abilității noastre de a face schimbări pozitive în modul în care funcționează propriile noastre creiere.
Fapte vs. Controversă
Orice discuție despre acest subiect va fi controversată. Acest lucru este de înțeles, mai ales având în vedere neînțelegerile persistente din public și din comunitatea medicală despre faptul că fibromialgia este „doar” depresie sau o altă problemă psihologică.
Totuși, importantul de înțeles este că, deși aceste tratamente se concentrează pe probleme psihologice, asta nu înseamnă că fibromialgia este psihologică. Iată câteva fapte de reținut:
- Fibromialgia este o boală neurologică și implică neurotransmițători (mesageri chimici din creier) care sunt implicați și în unele boli mintale.
- Stresul este un factor major exacerbator în multe, dacă nu chiar în majoritatea cazurilor de fibromialgie. Este suspectat ca un factor cauzal și se știe că agravează simptomele și provoacă apariții.
- Depresia și anxietatea sunt condiții comune care se suprapun în fibromialgie.
- Studiile sugerează că trauma din copilărie poate modifica răspunsul la stres fiziologic al organismului, ducând la boli mai târziu în viață.
- A trăi cu o boală cronică, debilitantă, este dificil și poate duce la o mulțime de emoții negative, iar anumite tipuri de terapie pot ajuta la ameliorarea acelor emoții. (Acest lucru este valabil și pentru boli precum cancerul, pe care nimeni nu le consideră psihologice.)
- Tratamentele psihologice nu sunt recomandate ca tratamente de sine stătătoare, ci ca parte a unui regim de tratament. Nu sunt concepute ca înlocuitoare pentru alte abordări.
- Creierul este schimbabil. Gândurile au un impact asupra chimiei creierului, astfel încât schimbarea modelelor de gândire poate afecta schimbările fiziologice.
Între timp, persoanelor cu fibromialgie li se administrează adesea medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, care nu sunt teribil de eficiente și au multe reacții adverse potențiale. Avem nevoie de mai mult decât oferă aceste medicamente și anumite tratamente psihologice pot ajuta la completarea lacunelor.
Unul dintre tratamentele psihologice mai bine studiate este terapia cognitiv-comportamentală (TCC). Autorii Durere Studiul, totuși, spune că au găsit o abordare care pare a fi chiar mai eficientă decât CBT. Ei o numesc conștientizare emoțională și terapie de expresie (EAET).
Conștientizarea emoțională și terapia de exprimare
Potrivit cercetătorului principal Mark A. Lumley, Ph.D., EAET este un amalgam de tehnici cu care mulți terapeuți sunt deja familiarizați. Aceste tehnici includ:
- Terapia psihodinamică
- Terapia experiențială
- Terapia bazată pe expunere
- Scrierea expresivă
- Terapia „Rescripting”
„Tocmai am ales teme sau tehnici din alte abordări mai comune și le-am reambalat și am oferit câteva idei suplimentare pentru a le face mai potrivite pentru condițiile de durere”, a spus Lumley într-un interviu.
Ceea ce înseamnă asta este, deși EAET este o nouă abordare, este una care ar putea fi ușor de reprodus de terapeuți.
Scopul principal al EAET este de a ajuta oamenii să facă față problemelor emoționale nerezolvate. În studiu, 230 de persoane cu fibromialgie au avut un curs de opt săptămâni de tratament - un grup care a primit EAET, altul care a primit TCC și al treilea care a primit educație despre această afecțiune. Participanții au fost evaluați la începutul studiului, după încheierea tratamentului și șase luni mai târziu.
În timp ce severitatea durerii nu s-a îmbunătățit cu EAET în comparație cu educația privind fibromialgia, cercetătorii au remarcat câteva alte îmbunătățiri, inclusiv următoarele domenii:
- Simptome generale
- Durere răspândită
- Funcționarea fizică
- Disfuncție cognitivă
- Anxietate
- Depresie
- Efect pozitiv
- Satisfactie in viata
De asemenea, aproape 35% dintre persoanele din grupul EAET au raportat că sunt „mult îmbunătățite” sau „foarte mult îmbunătățite”, comparativ cu aproximativ 15,5% din grupul educațional.
Comparativ cu grupul CBT, rezultatele au fost similare pentru mai multe măsuri, dar EAET a avut rezultate semnificativ mai bune atunci când a venit la:
- Simptome mai mici ale fibromialgiei
- Durere mai puțin răspândită
- Reducerea durerii cu 50% în 22,5%, comparativ cu puțin peste 8% în grupul CBT
Acest studiu confirmă descoperirile echipei de cercetare din 2010, publicate în Journal of General Internal Medicine, care a sugerat intervenții de conștientizare de sine a îmbunătățit simptomele multiple ale fibromialgiei, inclusiv durerea, sensibilitatea și funcția fizică auto-raportată. De asemenea, confirmă lucrările anterioare privind tratamentul stresului în fibromialgie bazat pe expunere, care a fost publicat în jurnal Psihoterapie în 2008.
De ce este nevoie de EAET
În fibromialgie, creierul amplifică semnalele de durere și chiar le generează ca răspuns la lucruri care nu ar trebui să provoace durere. Căile de durere ale creierului „se suprapun foarte mult cu căile care se ocupă de semnalele și amenințările de pericol. Dacă ați putea schimba aceste căi în ceea ce privește sentimentul de putere sau frică al unei persoane, reducând frica și mărind puterea acestora prin rezolvarea unora dintre aceste constrângeri emoționale, reduce simultan experiența durerii. " Spuse Lumley.
El spune că furia adaptativă este o emoție care este adesea evitată, chiar și în terapie. Mulți oameni au o mânie justificată față de oamenii din viața lor, precum și alte emoții legate de relații. Devenind conștient de acele emoții și învățând să le exprime în moduri sănătoase, el spune că poate inversa „neputința, frica și sentimentul de a fi prins în capcană pe care atât de mulți oameni le simt”.
Studii multiple confirmă ceea ce mulți dintre noi știm din experiență - boala cronică este dificilă pentru relații. Neînțelegerile frecvente ale fibromialgiei și natura confuză a acesteia servesc doar la exacerbarea acestei probleme. Problemele de relație duc la stres, iar stresul ne revigorează simptomele.
Un element pe care Lumley îl subliniază este faptul că oamenii trebuie să-și ceară terapeutul tratamentele care formează EAET, deoarece nu sunt abordări „standard” pentru reducerea durerii. Terapeutul dvs. ar trebui să poată localiza studiul (citația se află la sfârșitul articolului) pentru detalii.
El mai spune că terapeuții nu reușesc adesea să-și ajute pacienții cu fibromialgie să înțeleagă că simptomele lor provin mai ales din sistemul nervos central și din căile dureroase ale creierului. Cel mai important lucru despre înțelegere este să știi că creierul este schimbabil:
„Știm că creierul se schimbă odată cu experiența și cu cât experiența este mai puternică din punct de vedere emoțional, cu atât creierul se schimbă mai puternic. Mulți pacienți au avut experiențe negative puternice în viață, pe care creierul lor le amintește prea bine. Putem crea ADAPTIV sau SĂNĂTOS puternic? experiențe emoționale ... experiențe noi pentru a contracara cele vechi nesănătoase și pentru a schimba creierul în bine? Astfel de schimbări par să reducă și semnalele de durere (pe care creierul le poate înregistra în mod eronat ca semnale de pericol). "
Un cuvânt de la Verywell
Nimeni nu spune că toată lumea cu fibromialgie are probleme emoționale nerezolvate sau că aceste tipuri de probleme îți cauzează boala. Studiile sugerează că, pentru unii, tratarea problemelor emoționale ne poate ajuta să simțim și să funcționăm mai bine.
Când sunteți înarmați că experiența emoțională poate schimba creierul - poate, de fapt, să poată schimba chiar căile care sunt responsabile pentru multe dintre simptomele noastre - devine clar de ce abordările psihologice, cum ar fi TCC și EAET, pot ajuta noi chiar dacă boala noastră este fiziologică.
La fel ca toate tratamentele, totuși, aceste abordări pot să nu ajute pe toată lumea. Tratamentele psihologice au nevoie de investigații suplimentare cu privire la eficacitatea lor, potrivit unei revizuiri din 2017 din Psihologia BMC. O altă recenzie în același an, însă, a fost publicată în revista germană Schmerz, a dat CBT o recomandare puternică. (Ca o nouă abordare terapeutică, EAET nu a fost evaluat în aceste recenzii.)
Niciun tratament unic nu este eficient împotriva tuturor simptomelor noastre. Merită să luați în considerare o mare varietate de abordări atunci când veniți cu regimul de tratament care funcționează cel mai bine pentru dvs.