Prevenirea luxației de înlocuire a șoldului

Conţinut

• Dislocarea înlocuirii șoldului
• Prevenirea luxațiilor de înlocuire a șoldului
• Concluzie: Ce ar trebui să fac?

Operația de înlocuire a șoldului este un tratament eficient pentru durerile de șold cauzate de artrită. Are șold artritic, dar în mod normal suprafața netedă a cartilajului articulației șoldului este uzată. Operația de înlocuire a șoldului înlocuiește uzura prin recreerea articulației normale a șoldului cu un implant artificial., Articulație netedă între partea superioară a osului coapsei în pelvis, mișcări simple, inclusiv mersul pe jos, urcarea scărilor și ridicarea dintr-o poziție așezată pot redeveniți fără durere. Implanturile utilizate pentru înlocuirea șoldului pot fi realizate din combinații de metal, plastic și ceramică.

Complicațiile intervențiilor chirurgicale de înlocuire a șoldului nu sunt frecvente, dar pot apărea.Când apar complicații, poate fi necesară o înlocuire repetată a șoldului, numită înlocuire a șoldului de revizuire, pentru a remedia o problemă cu articulația implantată. Cel mai frecvent motiv pentru care este necesară o intervenție chirurgicală repetată de înlocuire a șoldului este dislocarea înlocuirii șoldului. În timp ce bila și soclul înlocuitorului șoldului se potrivesc foarte bine, ele nu sunt de fapt conectate și, dacă se aplică suficientă forță, pot fi separate. În timp ce riscul de dislocare a înlocuirii șoldului a scăzut în ultimul deceniu, acesta este în continuare cel mai frecvent motiv pentru care este necesară revizuirea înlocuirii șoldului.

Dislocarea înlocuirii șoldului

Luxațiile de înlocuire a șoldului apar atunci când bila din înlocuirea articulației cu bilă iese din ieșire. Deși este adesea posibilă repoziționarea înlocuirii șoldului fără o incizie chirurgicală, șansa unor luxații suplimentare sau deteriorarea implanturilor este mare. Prin urmare, luxația de înlocuire a șoldului este cel mai frecvent motiv pentru care se efectuează o înlocuire a șoldului de revizuire.

Determinarea de ce este dislocată articulația șoldului este importantă pentru a determina tratamentul adecvat. Motivele posibile pentru o luxație de înlocuire a șoldului includ tipul de implant utilizat, poziționarea implantului în corp, leziuni traumatice sau afecțiuni medicale subiacente pe care le are pacientul (de exemplu, boala Parkinson). Odată ce cauza luxației este poate fi recomandat un tratament determinat și adecvat, care poate include o a doua procedură chirurgicală pentru refacerea înlocuirii șoldului și, eventual, utilizarea unui alt tip de implant.

Prevenirea luxațiilor de înlocuire a șoldului

Studii recente au investigat de ce un anumit pacient poate avea mai multe șanse să experimenteze luxația de înlocuire a șoldului. Nu toți factorii pot fi controlați; de exemplu, un pacient cu boala Parkinson nu își poate reduce riscul de luxație schimbându-și starea. Un alt factor care nu poate fi controlat este vârsta; pacienții cu vârsta peste 85 de ani au avut o șansă mai mare de luxație de înlocuire a șoldului. Cu toate acestea, există factori care s-au dovedit a contribui la luxația de înlocuire a șoldului care pot fi controlați:

• Dimensiunea implantului
  • Mărimea capului femural, sau dimensiunea bilei cu bile, poate fi mărită pentru a preveni dislocarea înlocuirii șoldului. Capetele femurale de dimensiuni mai mari sunt mai puțin susceptibile de a se disloca de la priză. Folosirea implanturilor speciale, cum ar fi înlocuirea șoldului metal-pe-metal, permite chirurgului să folosească un cap femural de dimensiuni mai mari și, astfel, să scadă riscul de luxație. Opțiunile pentru dimensiunea capului femural au crescut dramatic în ultimul deceniu.
• Experiență chirurg
  • Un alt factor de control al luxației de înlocuire a șoldului este volumul chirurgului. Chirurgii care efectuează mai puțin de 5 înlocuiri de șold pe an au șanse mult mai mari de a avea un pacient cu o luxație de înlocuire a șoldului. Pe de altă parte, chirurgii care efectuează mai mult de 50 de înlocuiri de șold în fiecare an au o șansă mult mai mică de a avea un pacient să aibă o luxație de înlocuire a șoldului.

Un alt factor care a fost investigat recent este tipul de abord chirurgical utilizat pentru a accesa articulația șoldului. Din ce în ce mai multe înlocuiri de șold se efectuează printr-o abordare chirurgicală anterioară, iar unii chirurgi consideră că șansa de dislocare este mult mai mică cu această abordare.Există date contradictorii despre cât de mult poate fi un factor chirurgical de abordare, dar acesta ar putea fi un alt pas util în reducerea șanselor de dislocare.

Concluzie: Ce ar trebui să fac?

Pacienții supuși înlocuirii șoldului trebuie să fie conștienți de riscul potențial de dislocare a înlocuirii șoldului. La pacienții cu cel mai mare risc de a susține o luxație, pot fi selectate implanturi speciale pentru a preveni șansa acestei complicații. Dacă apare o luxație de înlocuire a șoldului, trebuie efectuată o evaluare atentă a cauzei acestei complicații. Pentru persoanele deosebit de preocupate de dislocare, ei pot discuta cu chirurgul lor despre modul în care implanturile specifice sau abordările chirurgicale pot reduce riscul de a avea o complicație a dislocării.