Conţinut
- Prevenirea în timpul intervenției chirurgicale
- Prevenirea după operație
- Factori de risc
- Punerea în scenă
Pacienții chirurgicali, în special, sunt expuși riscului de apariție a ulcerului de presiune, deoarece sunt menținuți într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp și nu pot să se miște în timpul procedurii. O persoană care este trează poate simți durere sau disconfort atunci când stă într-o poziție prea mult timp și răspunde la acea senzație prin mișcarea sau ajustarea poziției corpului. Un individ care este sedat, i se administrează anestezie sau este prea bolnav pentru a se mișca, nu poate face același lucru.
Prevenirea în timpul intervenției chirurgicale
Una dintre cele mai bune modalități de a preveni formarea ulcerelor de presiune este mișcarea frecventă, în special în picioare și mers, dar acest lucru nu este posibil în timpul intervenției chirurgicale. În schimb, deoarece pacientul rămâne nemișcat în timpul anesteziei generale, prevenirea ulcerelor revine personalului din sala de operație și echipament.
Multe săli de operație folosesc acum mese de operație căptușite, care utilizează multe materiale diferite pentru a oferi pacientului o pernă moale pe care să se poată întinde o perioadă extinsă de timp.Personalul din sala de operație este, de asemenea, atent la zonele osoase, cum ar fi podul nasului, care poate experimenta presiunea de la masca de respirație utilizată în timpul anesteziei. Pentru unii, podul nasului este căptușit cu un pansament mic, pentru alții, un tampon pufos poate fi plasat sub un cot sau un șold.
Prevenirea după operație
După operație, prevenirea ulcerelor de presiune este responsabilitatea atât a asistentelor medicale, cât și a pacientului. Pacientul este responsabil pentru administrarea corectă a medicamentelor, ridicarea și mersul cât mai curând posibil. Asistentele sunt responsabile pentru identificarea timpurie a pacienților cu risc de leziuni ale pielii și pentru punerea în aplicare a măsurilor preventive, precum și pentru identificarea ulcerelor de presiune care se dezvoltă cât mai curând posibil. Asistentele sunt, de asemenea, responsabile de întoarcerea frecventă a pacienților care nu pot să se ridice din pat sau să se întoarcă singuri. Asistentele pot tampona și picioarele, gleznele și alte zone osoase dacă pacientul pare să prezinte un risc de afectare a pielii. Ei sunt, de asemenea, instruiți pentru a preveni leziunile prin forfecare, care este un alt tip de leziuni ale pielii cauzate de mișcare, prin utilizarea de foi sub pacient pentru a reduce frecarea pe piele.
Pentru unii pacienți, pot fi utilizate paturi speciale care pot reduce formarea ulcerelor de presiune.
Factori de risc
Există mulți factori de risc pentru ulcerele de presiune, incapacitatea de a vă deplasa frecvent fiind unul dintre cei mai importanți. Pacienții din spitale care nu se pot mișca singuri sunt în mod obișnuit întoarși într-o poziție nouă cel puțin la fiecare două ore pentru a preveni formarea ulcerelor de presiune.
Alți factori de risc includ:
- Diabet
- Timp total în sala de operație (poate include mai multe intervenții chirurgicale)
- Vârsta (pacienții mai în vârstă sunt mai predispuși să dezvolte ulcere)
- Utilizarea medicamentelor numite vasopresori pentru creșterea tensiunii arteriale
- Risc mai mare pe scara Braden, un instrument utilizat pentru a determina nivelul de risc al unui pacient ca candidat chirurgical
- Indicele de masă corporală scăzut (pacienții mai subțiri prezintă un risc mai mare, sunt mai puțin „pufoși” și mai „os”)
Punerea în scenă
Stadiul de ulcere de presiune este o modalitate de a clasifica severitatea leziunii. Diferitele tipuri de ulcere de presiune necesită tratamente care variază foarte mult în funcție de cât de grav a devenit ulcerul. Unele ulcere de presiune sunt căptușite cu un bandaj pentru a opri daunele suplimentare, în timp ce altele pot necesita una sau mai multe intervenții chirurgicale pentru reparare și tratare.
Categorie / Etapa I Eritem neblancabil:Piele intactă cu roșeață neblancabilă a unei zone localizate, de obicei peste o proeminență osoasă. Este posibil ca pielea pigmentată negru să nu aibă albire vizibilă; culoarea sa poate diferi de zona înconjurătoare. Zona poate fi dureroasă, fermă, moale, mai caldă sau mai rece în comparație cu țesutul adiacent.
Categorie / Etapa II Grosime parțială:Pierderea parțială a grosimii pielii care se prezintă ca un ulcer deschis superficial cu un pat roșu roz. Se poate prezenta, de asemenea, ca un blister intact sau deschis / rupt umplut cu ser sau umplut cu serosanguin.
Categorie / Etapa III Pierderea pielii cu grosime totală:Pierderea țesutului cu grosime completă. Grăsimea poate fi vizibilă, dar oasele, tendonul sau mușchii suntnuexpus. Adâncimea unui ulcer de presiune din categoria / etapa III variază în funcție de locație. Puntea nasului, urechii, capului și osului gleznei nu are țesut gras și poate fi superficială. În contrast, zonele de depozite de grăsime pot dezvolta ulcere de presiune extrem de profunde din categoria / etapa III.
Categorie / Etapa IV Pierderea țesutului cu grosime totală:Pierderea țesutului cu grosime completă cu os, tendon sau mușchi expus. Adâncimea unui ulcer de presiune din categoria / etapa IV variază în funcție de locația anatomică. T Osul / mușchiul expus este vizibil sau poate fi ușor simțit.
Unstageable / Neclasificat: pierderea pielii sau a țesutului cu grosime completă, adâncime necunoscută (această categorie este utilizată în Statele Unite):Pierderea țesutului cu grosime completă, în care adâncimea reală a ulcerului este complet ascunsă de un țesut numit slough sau escar în plagă. Până când nu se îndepărtează suficient slough și / sau escară pentru a expune baza plăgii, adevărata adâncime nu poate fi determinată.