Conţinut
- Departamentul local de sănătate
- Centrul de sănătate comunitară
- Medicaid
- Programul de asigurări de sănătate pentru copii
- Facilitatea Hill-Burton
- Organizații de îngrijire caritabilă
- Acoperire pentru tineri în conformitate cu politica de grup a unui părinte
- Planned Parenthood
- Negociați o rată de auto-plată
- Organizarea planului medical cu reduceri
Dacă sunteți gravidă în timpul înscrierii deschise, vă puteți înscrie pentru un plan care va fi eficient în anul următor. Toate planurile noi trebuie să aibă beneficii de maternitate în cadrul ACA. Condițiile preexistente - inclusiv sarcina - nu mai sunt un obstacol și vor fi acoperite în cadrul planului imediat ce va intra în vigoare (unele îngrijiri preventive, inclusiv îngrijirea prenatală de rutină, vor fi acoperite în totalitate, dar vor exista costuri -partajare-coplase, deductibile și / sau coasigurare-pentru alte servicii, inclusiv livrare).
Dar dacă vă veți simți neasigurat și însărcinat la începutul anului, după încheierea înscrierii deschise, dar cu multe luni înainte de începerea înscrierii deschise de anul viitor, anumite circumstanțe vă pot oferi o altă șansă de a vă înscrie.
Deși unele femei însărcinate ar putea fi eligibile pentru perioade speciale de înscriere din cauza evenimentelor de calificare, sarcina în sinenu este un eveniment de calificare. Dar există o excepție în New York, Connecticut și districtul Columbia.
Legislația a fost adoptată în 2015 (începând cu ianuarie 2016) la New York pentru ca sarcina să devină un eveniment eligibil pentru planurile achiziționate prin bursa administrată de stat, New York State of Health. Aceasta înseamnă că o femeie însărcinată din New York se poate înscrie în acoperire pentru prima dată sau treceți la un alt plan odată ce rămâne gravidă. O legislație similară a fost adoptată în Connecticut în 2018 și a intrat în vigoare în ianuarie 2019. Și bursa de asigurări de sănătate din districtul Columbia a implementat o regulă similară în 2020, creând o perioadă specială de înscriere care începe când sarcina este confirmată de un furnizor medical. (perioada specială de înscriere durează 60 de zile pe piața individuală și 30 de zile dacă femeia are acces la planul angajatorului).
Dar New York, Connecticut și DC sunt singurele zone care au o astfel de dispoziție. În restul țării, sarcina nu este un eveniment de calificare. Nașterea copilului este un eveniment de calificare și permite atât copilului, cât și părinților să se înscrie într-un plan de sănătate. Dar asta nu ajută la îngrijirea prenatală sau la costul livrării în sine.
Ceea ce urmează mai jos sunt opțiuni alternative dacă nu sunteți eligibil pentru asigurare prin ACA (Obamacare) sau locul de muncă sau dacă trebuie să așteptați până la următoarea înscriere deschisă pentru a primi acoperire prin angajatorul dvs. sau un plan auto-cumpărat, dar aveți nevoie îngrijirea prenatală înainte.
Departamentul local de sănătate
Prima oprire ar trebui să fie Departamentul local de sănătate. Multe departamente de sănătate publică oferă îngrijiri de maternitate. De obicei, aceste servicii sunt limitate la persoanele cu venituri mai mici, dar dacă nu îndepliniți criteriile de venit, acestea pot oferi totuși o mulțime de informații cu privire la ce alte resurse sunt disponibile în zona dvs.
Centrul de sănătate comunitară
Centrele de sănătate comunitare oferă îngrijire la prețuri accesibile persoanelor cu acces limitat la asistență medicală. Deși nu oferă asigurări de maternitate, ele oferă îngrijire primară și prenatală completă, cu taxe în funcție de venitul și capacitatea dvs. de plată. Deoarece nu toate comunitățile au unul, verificați dacă există un centru de sănătate comunitară lângă dvs.
Medicaid
Medicaid este un program guvernamental care oferă asigurări de sănătate persoanelor cu venituri mici. Statele diferă în ceea ce privește cine se califică ca persoană cu venituri mici. Dacă vă calificați, asigurarea de maternitate Medicaid poate fi retroactivă, acoperind îngrijirea prenatală pe care ați primit-o chiar înainte de a aplica pentru Medicaid. De asemenea, când te califici, bebelușul tău va fi acoperit la naștere.
Nivelurile de eligibilitate pentru Medicaid sunt, în general, mai ridicate pentru femeile însărcinate decât pentru alți adulți. Și bebelușul (sau bebelușii) pe care îi poartă femeia sunt considerați ca membri ai gospodăriei atunci când se face determinarea eligibilității (cu cât sunt mai mulți oameni în gospodărie, cu atât mai mare poate fi venitul gospodăriei și poate declanșa eligibilitatea Medicaid) Chiar și în statele care nu au extins Medicaid în cadrul ACA, femeile însărcinate sunt eligibile pentru Medicaid cu venituri peste nivelul sărăciei: eligibilitatea variază de la 133 la sută din nivelul sărăciei din Idaho, Louisiana, Oklahoma și Dakota de Sud, până la 375 la sută din nivelul sărăciei din Iowa.
Medicaid permite înscrierea pe tot parcursul anului, deci nu sunteți constrâns de o perioadă de înscriere deschisă.
O prezentare generală a eligibilității și beneficiilor MedicaidProgramul de asigurări de sănătate pentru copii
Programul de asigurări de sănătate pentru copii oferă asigurări de sănătate copiilor neasigurați, dar în câteva state (Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island, Virginia și West Virginia), asigură și femeile însărcinate.
Deși se concentrează pe persoanele care nu își pot permite asigurarea de sănătate, programele CHIP permit venituri mai mari decât Medicaid. Toate cele șase din aceste state au praguri de eligibilitate de 200 la sută din nivelul sărăciei sau mai mare pentru ca femeile însărcinate să se califice pentru CHIP. Și chiar dacă nu te califici pentru CHIP (ceea ce este cazul în majoritatea statelor), bebelușul tău s-ar putea califica atunci când se naște. La fel ca Medicaid, CHIP permite înscrierea pe tot parcursul anului.
Facilitatea Hill-Burton
Începând cu 2020, există 131 de spitale și clinici de sănătate la nivel național care sunt obligate să ofere asistență gratuită sau la prețuri reduse, deoarece au acceptat subvenții sau împrumuturi în conformitate cu legea Hill-Burton. Mergeți la biroul de admitere al uneia dintre aceste facilități și spuneți pe care doriți să le aplicați pentru asistență gratuită sau cu cost redus Hill-Burton. Va trebui să îndepliniți cerințele cu venituri mici, dar nu trebuie să fiți cetățean american.
Facilitatea este obligată doar să cheltuiască o sumă limitată de bani în fiecare an pentru îngrijirea Hill-Burton, deci va trebui să le folosiți serviciile înainte ca banii acelui an să dispară. Aceasta acoperă cheltuielile spitalului, dar nu neapărat cheltuielile medicului, deoarece nu este cu adevărat o asigurare de maternitate; este un tip de îngrijire caritabilă.
Organizații de îngrijire caritabilă
Organizații precum Catholic Charities și Lutheran Services oferă programe pentru a ajuta femeile cu îngrijiri de maternitate. Serviciile variază în funcție de locație. Serviciile de bază includ consiliere și recomandări. Însă, unele locații oferă servicii la fel de extinse ca și casele de maternitate, care oferă îngrijire gratuită pentru maternitate, îngrijire postpartum, cursuri de părinți și cameră și pensiune. Cel puțin, vă vor informa despre ce alte resurse sunt disponibile în zona dvs. locală.
Acoperire pentru tineri în conformitate cu politica de grup a unui părinte
Dacă aveți mai puțin de 26 de ani, s-ar putea să vă calificați pentru acoperire sub asigurarea părintelui. Chiar dacă sunteți căsătorit sau locuiți pe cont propriu, puteți fi inclus în asigurarea de sănătate pe care o primește părintele dvs. de la locul de muncă. Probabil va trebui să așteptați până la înscrierea deschisă a planului părintelui dvs. pentru a vă înscrie, dar planul ar putea avea o înscriere deschisă care nu coincide cu anul calendaristic.
Asigurați-vă că planul oferă o asigurare de maternitate pentru persoanele aflate în întreținere, deoarece planurile de sănătate nu sunt obligate să o facă. Dependenților trebuie să li se ofere o acoperire care include beneficii de îngrijire preventivă, inclusiv îngrijire prenatală. Dar nu există nicio cerință ca planurile să acopere forța de muncă și livrarea pentru persoanele aflate în întreținere.
Planned Parenthood
Planned Parenthood nu este doar pentru controlul nașterilor și avorturi. Unele, dar nu toate, locațiile Planned Parenthood oferă servicii prenatale. Unele, dar nu toate, locațiile Planned Parenthood își bazează taxele pe veniturile dvs. În cazul în care Planned Parenthood local nu oferă îngrijire prenatală sau nu are o structură tarifară la scară redusă pentru pacienții care se plătesc singuri, aceștia vă vor putea îndruma către alte resurse din comunitatea dvs. locală.
Negociați o rată de auto-plată
Dacă ajungeți să plătiți din buzunar, negociați în avans ratele de reducere și configurați planuri de plată. Frecvent, spitalele au o rată de reducere, o rată de reducere auto-plătită și o rată de caritate chiar mai mică. Dacă nu întrebați despre rata de caritate, este posibil ca ei să nu o ofere voluntar.
Întrebarea care este rata de caritate, precum și modul de calificare pentru aceasta, vă va ajuta să negociați, deoarece veți cunoaște linia de jos, chiar dacă nu vă calificați pentru aceasta.
Organizarea planului medical cu reduceri
Dacă negocierea propriei reduceri de auto-plată vă sperie, puteți lucra cu o organizație a planului medical de reduceri. Aceste companii oferă reduceri pre-negociate membrilor lor pentru o taxă lunară. Aceasta nu este o asigurare de maternitate adevărată, deoarece plătiți singur medicul și spitalul. Dar, reducerea a fost deja negociată de dvs. de către DMPO. Înainte de a vă înscrie, asigurați-vă că medicul și spitalul dvs. participă, deoarece multe planuri au o selecție foarte limitată de furnizori de asistență medicală participanți.