Conţinut
- Bărbații și femeile cu IBD au rate de fertilitate scăzute?
- Efectul medicamentelor asupra sarcinii
- Când terapia medicală trebuie să devină individualizată
- Cum afectează sarcina cursul IBD
- Complicații cu sarcina și IBD
- IBD se transmite copiilor?
- Ce va ajuta înainte de concepție sau în timpul sarcinii?
Bărbații și femeile cu IBD au rate de fertilitate scăzute?
Ratele de fertilitate pentru femeile cu IBD sunt aceleași ca și pentru femeile care sunt în stare bună de sănătate. Femeile cu boală Crohn activă pot avea o scădere a fertilității. Planificarea familială este un subiect important pentru orice femeie, dar mai ales pentru cei cu IBD. Există circumstanțe în care sarcina nu poate fi recomandată, cum ar fi în timpul unei erupții sau în timp ce luați anumite medicamente.
De mulți ani se știe că sulfasalazina (Azulfadina), un medicament utilizat pentru tratarea acestor afecțiuni, poate provoca infertilitate temporară la aproximativ 60% dintre bărbați. Componenta sulfa a medicamentului poate modifica sperma, dar acest efect este inversat în termen de două luni de la oprirea utilizării sale. Chirurgia proctocolectomiei la bărbați poate provoca impotență, deși acest lucru este rar.
Potrivit unei recenzii a literaturii, infertilitatea apare la 48% dintre femeile care se operează pentru a trata colita ulcerativă. Acest lucru se datorează, probabil, cicatricilor din trompele uterine care pot apărea după o intervenție chirurgicală atât de extinsă.Riscul de infertilitate după colectomie a fost pus în discuție de câțiva ani, deoarece multe studii au arătat rate variabile de infertilitate. Există rapoarte similare de infertilitate la pacienții cu boala Crohn.
Efectul medicamentelor asupra sarcinii
Multe femei cred că ar trebui să întrerupă medicamentele în timpul sarcinii, cu toate acestea, continuarea administrării medicamentelor pentru IBD oferă cea mai bună șansă de a evita o erupție.
Majoritatea medicamentelor pentru IBD s-au dovedit a fi sigure pentru a continua în timpul sarcinii și multe au o istorie lungă de utilizare sigură de către pacienți. Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) a creat un sistem de clasificare pentru utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii (a se vedea tabelul 1 de mai jos).
Studiile de cercetare au arătat că majoritatea medicamentelor utilizate în mod obișnuit atât pentru terapia de întreținere, cât și pentru apariția acută a IBD sunt sigure pentru femeile gravide. Acestea sunt:
- Sulfasalazină (Azulfidină [Categoria de sarcină B])
- Forme de mesalamină (Asacol, Pentasa, Rowasa [Categoria de sarcină B])
- Corticosteroizi (prednison [Sarcina Categoria B])
- Biologici (Remicade, Humira, Vedolizumab, Stelara, Cimzia)
Când terapia medicală trebuie să devină individualizată
Majoritatea medicamentelor pentru IBD vor continua în condiții de siguranță în timpul sarcinii și nu ar trebui întrerupte fără recomandări directe de către gastroenterolog și medicul ginecolog / ginecolog familiarizat cu cazul particular al femeii de IBD. Cu toate acestea, există unele medicamente care ar trebui să fie ajustate în timpul sarcinii.
Imunosupresoare: Medicamentele imunosupresoare azatioprina (Imuran [Categoria sarcinii D]) și 6-mercaptopurina (Purinetol sau 6-MP [Categoria sarcinii D]) traversează placenta și pot fi detectate în sângele din cordonul ombilical. Cu toate acestea, pot fi recomandați cu precauție în timpul sarcinii de către unii medici pentru a combate o erupție gravă. Aceste medicamente nu cresc riscul de defecte congenitale.
Metotrexat și talidomidă: Metotrexatul (categoria de sarcină X) și talidomida (categoria de sarcină X) sunt două medicamente imunosupresoare care ar trebui nu să fie utilizate în timpul sarcinii, deoarece acestea au un efect asupra unui copil nenăscut. Metotrexatul poate provoca avort și anomalii ale scheletului și trebuie întrerupt cu trei luni înainte de concepție, dacă este posibil. Talidomida este bine cunoscută pentru provocarea defectelor membrelor, precum și a altor complicații majore ale organelor la făt. Utilizarea este permisă numai cu controlul riguros al nașterilor și teste frecvente ale sarcinii.
Metronidazol: Metronidazolul (Flagyl [Sarcina Categoria B]), un antibiotic care este folosit ocazional pentru tratarea complicațiilor asociate cu IBD, poate să nu fie sigur pentru făt după primul trimestru. Un studiu a arătat că metronidazolul nu a cauzat defecte congenitale în primul trimestru, dar nu s-au efectuat studii pe termen lung. Cursurile scurte ale acestui medicament sunt adesea folosite în timpul sarcinii, deși cursurile mai lungi sunt încă controversate.
Cum afectează sarcina cursul IBD
Cursul IBD pe tot parcursul sarcinii tinde să rămână similar cu starea cuiva la momentul concepției. Din acest motiv, este important ca femeile care iau în calcul sarcina să își mențină regimul de tratament și să lucreze pentru a-și aduce sau a-și menține boala în remisie.
Dintre femeile care concep în timp ce IBD-ul lor este inactiv, o treime se îmbunătățește, o treime se agravează și o treime nu experimentează nicio modificare a bolii lor. Dintre femeile care concep în timp ce colita lor ulcerativă este în flăcări, două treimi vor continua să experimenteze o boală activă.
Medicii pot trata foarte puternic o erupție severă a IBD care apare în timpul unei sarcini neplanificate. Obținerea remisiunii este importantă pentru a vă asigura că sarcina este cât mai sănătoasă posibil.
Tabelul 1: Categorii de medicamente FDA
| Categorie | Descriere |
| A | Studiile adecvate și bine controlate la femeile gravide nu au demonstrat un risc crescut de anomalii fetale. |
| B | Studiile efectuate pe animale nu au evidențiat nicio dovadă a dăunării fătului, cu toate acestea, nu există studii adecvate și bine controlate la femeile gravide. SAU Studiile pe animale arată un efect advers, dar studii adecvate, bine controlate la femeile gravide nu au reușit să arate un risc pentru făt. |
| C | Studiile la animale au arătat efecte adverse și nu există studii adecvate și bine controlate la femeile gravide. SAU Nu au fost efectuate studii pe animale, nu există studii adecvate, bine controlate la femeile gravide. |
| D | Studiile, adecvate, bine controlate sau observaționale, la femeile gravide au demonstrat risc pentru făt. Cu toate acestea, beneficiile terapiei pot depăși riscul potențial. |
| X | Studiile, adecvate, bine controlate sau observaționale, la animale sau femei gravide au demonstrat dovezi pozitive ale anomaliilor fetale. Produsul este contraindicat la femeile care sunt sau pot rămâne gravide. |
Complicații cu sarcina și IBD
Pentru femeile cu colită ulcerativă și boală Crohn în remisie, riscurile de avort spontan, naștere mortală și anomalii congenitale sunt aceleași cu cele pentru femeile sănătoase. O apariție a bolii Crohn în momentul concepției sau în timpul sarcinii este asociată cu un risc mai mare de avort spontan și naștere prematură.
Hemoroizii sunt o problemă obișnuită pentru femeile însărcinate, cu până la 50% dintre femeile care suferă prin ele. Simptomele IBD, cum ar fi diareea sau constipația, pot crește de fapt riscul de hemoroizi. Există mai multe tratamente care vor micșora hemoroizii, cum ar fi exercițiile Kegel, menținând zona anală curată, evitând să stea și să stea în picioare pentru perioade lungi de timp și ridicări grele sau moderate, folosind vaselină pentru a răci rectul și a ușura mișcările intestinului, așezat pe o pachet de gheață pentru ameliorarea arderii, așezat în suficientă apă caldă pentru a acoperi hemoroizii și folosind supozitoare sau creme.
IBD se transmite copiilor?
Unele persoane cu IBD pot rămâne fără copii din cauza îngrijorării că copiii ar putea moșteni boala lor. În ultimii ani, s-a concentrat pe ideea că IBD se desfășoară în familii și poate fi chiar legată de anumite gene. Cercetătorii nu au răspunsuri clare cu privire la modul în care IBD este transmisă între generații, dar există unele cercetări privind probabilitatea ca copiii să moștenească boala părintelui lor.
Se pare că există un risc mai mare de moștenire a bolii Crohn decât colita ulcerativă, în special în familiile evreiești. Cu toate acestea, copiii care au un părinte cu boala Crohn au doar un risc de 7 până la 9% pe parcursul vieții de a dezvolta afecțiunea și doar un risc de 10% de a dezvolta o formă de IBD. Dacă ambii părinți au IBD, acest risc este crescut la aproximativ 35%.
Ce va ajuta înainte de concepție sau în timpul sarcinii?
Femeile sunt acum încurajate să-și pregătească corpul pentru sarcină, crescând aportul de acid folic, renunțând la fumat, făcând mai multă mișcare și mâncând mai sănătos. Pentru femeile cu IBD, cel mai mare factor care influențează evoluția sarcinii și sănătatea copilului este starea activității bolii. Întreruperea oricăror medicamente care pot fi dăunătoare pentru fătul în curs de dezvoltare este de asemenea importantă. O sarcină planificată atunci când IBD este în remisie are cele mai mari șanse pentru un rezultat favorabil.
- Acțiune
- Flip
- Text