Conţinut
Cavitatea pleurală este spațiul care se află între pleură, cele două membrane subțiri care acoperă și înconjoară plămânii. Cavitatea pleurală conține o cantitate mică de lichid cunoscută sub numele de lichid pleural, care asigură lubrifierea pe măsură ce plămânii se extind și se contractă în timpul respirației. Când lichidul crescut ocupă acest spațiu, acesta este denumit revărsat pleural și poate restricționa sever respirația în funcție de dimensiune. Alte tulburări pot afecta, de asemenea, spațiul pleural, cum ar fi un pneumotorax (acumularea de aer), un hemotorax (acumularea de sânge) și multe altele.Aflați despre anatomia și funcția cavității pleurale, precum și despre afecțiunile medicale care pot afecta această regiune a corpului.
Anatomia cavității pleurale
Cavitatea pleurală este zona care se află între pleura parietală (stratul exterior), care este atașată la peretele toracic și pleura viscerală (stratul interior) care este atașată la plămâni. În spațiul pleural este între 15 și 20 ccs de lichid (aproximativ trei până la patru lingurițe) secretate de celulele din pleură. (În schimb, cu un revărsat pleural, acest spațiu se poate extinde pentru a conține câțiva litri de fluid, lichid care poate acționa apoi pentru comprimarea plămânilor subiacenți.)
Funcţie
Rolul cavității pleurale este de a amortiza expansiunea și contracția plămânilor, asigurându-se în același timp că o face fără probleme cu ajutorul fluidului lubrifiant.
Tulburări care implică cavitatea pleurală
Prezența excesului de lichid, aer sau gaz în cavitatea pleurală poate interfera cu capacitatea noastră de a respira și uneori constituie o urgență medicală. O serie de afecțiuni medicale pot implica spațiul pleural.
Efuzie pleurală
Un revărsat pleural este acumularea de lichid în exces în cavitatea pleurală, care poate avea o serie de cauze diferite. Când se acumulează doar o cantitate mică de lichid, de exemplu, câteva uncii, este posibil ca o persoană să nu prezinte niciun simptom și revărsatul poate fi observat numai atunci când se efectuează un test imagistic, cum ar fi radiografia toracică sau tomografia computerizată. În schimb, uneori câțiva litri de lichid se acumulează în spațiul pleural provocând dificultăți de respirație severe, deoarece lichidul din acest spațiu interferează cu expansiunea normală a plămânilor necesară inspirației.
Unele cauze ale unui revărsat pleural includ:
- Insuficiență cardiacă congestivă: în cazul insuficienței cardiace congestive (CHF) se poate produce un revărsat pleural datorită presiunii capilare crescute în plămâni.
- Infecții: Revărsările pleurale pot apărea cu mai multe infecții virale și bacteriene.
- Inflamaţie
- Tumori: tumorile pot provoca un revărsat pleural în mai multe moduri.
- Ciroza hepatică: hidrotoraxul hepatic este utilizat pentru a descrie o perfuzie pleurală cauzată de ciroza hepatică. Rezultă din mișcarea excesului de lichide ascitice din cavitatea abdominală în cavitatea pleurală.
Efuzie pleurală malignă
Un revărsat pleural malign este o complicație care apare la aproximativ 30% dintre persoanele cu cancer pulmonar, dar poate apărea și în cazul cancerului de sân metastatic, leucemiilor, limfoamelor și sindromului mielodisplazic (o boală a celulelor măduvei osoase).
Hemotorax
Un hemotorax este acumularea de sânge în spațiul pleural, cel mai adesea datorită unui traumatism toracic sau unei intervenții chirurgicale în piept.
Chylothorax
Un chilotorax se referă la acumularea de chyle (lichid limfatic) în cavitatea pleurală și apare atunci când există leziuni ale canalului toracic în piept, cum ar fi cu traume sau chirurgie toracică.
Pneumotorax
Un pneumotorax (un plămân prăbușit) se referă la acumularea de aer în spațiul pleural. Când se acumulează o cantitate semnificativă de aer, acesta poate comprima plămânii și poate împiedica capacitatea plămânilor de a se extinde. Dacă apare un pneumotorax, acesta poate fi un proces gradual sau, în schimb, un proces rapid care comprimă plămânul sub căptușeală (un pneumotorax de tensiune).
Mezoteliom
Mezoteliomul este un cancer al membranelor pleurale cel mai frecvent asociat cu expunerea la azbest.
Diagnostic
Un revărsat pleural este adesea suspectat atunci când se analizează o radiografie toracică sau o tomografie toracică, dar sunt necesare teste suplimentare pentru a determina componentele lichidului și pentru a face un diagnostic. O toracenteză este o procedură în care un ac lung și subțire este introdus prin peretele toracic și în cavitatea pleurală pentru a obține o probă de lichid. Lichidul poate fi apoi trimis la patologie pentru studii suplimentare, cum ar fi chimia, cultura și analiza microscopica pentru prezenta celulelor canceroase.
Un revărsat pleural este de obicei diagnosticat cu o procedură numită toracenteză în care un ac și o seringă sunt utilizate pentru a elimina lichidul din cavitatea pleurală. Lichidul pleural este apoi analizat la microscop pentru a identifica cauza. Dacă rămâne lichid sau aer în spațiul pleural, se poate utiliza un tub toracic sau, respectiv, toracenteza acului, pentru decomprimarea plămânilor.
Tratament
Tratamentul tulburărilor pleurale depinde de tulburarea specifică, severitatea și cauzele care stau la baza sau afecțiunile medicale.
Cu mezoteliom, dacă tumora este operabilă, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea membranelor pleurale și a țesutului pulmonar subiacent.
Revărsările pleurale ușoare se pot rezolva singure. Toracenteza este adesea primul pas cu revărsări mai mari, lichidul gândit adesea reacumulându-se (în special cu revărsări pleurale maligne). Dacă se întâmplă acest lucru, există mai multe opțiuni. O procedură numită pleurodeză implică injectarea unui iritant (cum ar fi talcul) între membranele pleurale pentru a cicatrice membranele și a elimina spațiul pleural. În cazul revărsărilor pleurale maligne, un stent este adesea plasat în cavitatea pleurală, astfel încât lichidul să poată fi drenat acasă atunci când reacumulează. În unele cazuri, este necesară o pleurectomie (îndepărtarea pleurei).
Cu un pneumotorax, un tub toracic este adesea plasat pentru a elimina continuu aerul până când scurgerea de aer se rezolvă de la sine.
Un cuvânt de la Verywell
Cavitatea pleurală este o regiune a corpului care este adesea luată ca atare, cu excepția cazului în care este afectată de acumularea de lichid sau aer. Din fericire, recunoașterea promptă poate duce adesea la tratamente care rezolvă sau măcar controlează aceste afecțiuni.