Conţinut
Incontinența urinară este pierderea bruscă a controlului vezicii urinare. Dacă ați avut această experiență, știți că aceasta poate provoca suferință personală, precum și jenă. Există o serie de cauze ale incontinenței, inclusiv boli, intervenții chirurgicale anterioare, naștere, infecții, medicamente și creșterea în greutate.Atât bărbații, cât și femeile pot experimenta incontinență. Majoritatea oamenilor nu realizează că incontinența este adesea tratabilă. Primul pas este să discutați cu medicul dumneavoastră, care poate lucra cu dvs. pentru a determina cauza.
Cauze
În cazul incontinenței, puteți pierde complet controlul urinării tot timpul, dar este mai frecvent să pierdeți controlul o dată. Și incontinența poate însemna un flux mic sau scurgeri de urină sau poate însemna pierderea unor cantități semnificative de urină. Incontinența poate fi temporară și reversibilă sau poate fi permanentă.
Cele mai frecvente cauze includ:
Sarcina
În timpul sarcinii, unele femei suferă de incontinență urinară ca urmare a presiunii asupra vezicii urinare exercitată de uterul în expansiune, care conține bebelușul în curs de dezvoltare. Această problemă este mai vizibilă în ultimele etape ale sarcinii, dar poate crește sau scădea pe tot parcursul sarcinii pe măsură ce bebelușul schimbă poziția, modificând impactul presiunii asupra vezicii urinare. Incontinența de la sarcină se rezolvă de obicei după naștere.
Naştere
Livrările vaginale multiple pot, de asemenea, crește riscul de incontinență în viitor. Unele femei se confruntă cu incontinență mai severă după naștere dacă există leziuni ale nervilor sau mușchilor în timpul procesului de naștere. În multe cazuri, chiar dacă există o vătămare, simptomele se pot rezolva.
Incontinență de stres
Incontinența la stres poate fi cauzată de râs, strănut, tuse sau mișcări fizice care pun presiune pe zona abdominală inferioară în care este localizată vezica urinară. Majoritatea cazurilor de incontinență la stres se datorează tulburării sau slăbirii mușchilor din planșeul pelvian sau din uretra, care controlează fluxul de urină atât la bărbați, cât și la femei.
Rareori, apare incontinența de stres atunci când vezica urinară este prea plină de urină, deoarece ați ținut-o prea mult timp sau pentru că aveți disfuncție a vezicii urinare ca urmare a diabetului sau a accidentelor vasculare cerebrale.
Spasm vezical
Spasmul vezicii urinare este contracția bruscă (stoarcere) a vezicii urinare, care poate duce la urinare involuntară. Există o serie de cauze ale spasmului vezicii urinare, inclusiv stresul, efectul secundar al medicamentului, pietre la rinichi sau vezică sau prea multă cofeină. Medicii se referă la scurgerea de urină din spasmele vezicii urinare ca având „incontinență urgentă”.
Vezică hiperactivă
Vezica hiperactivă este o tendință de a simți fie dorința bruscă de a urina, fie de a avea spasme involuntare ale vezicii urinare. (O persoană care se confruntă în mod repetat cu spasme vezicale poate suferi de vezică hiperactivă.) Vezica hiperactivă poate fi un simptom al mai multor afecțiuni medicale, inclusiv infecții și boli neurologice.
Diabet
Diabetul poate provoca incontinență, în special la pacienții cu diabet nediagnosticat. Polidipsia (consumul mai mult decât cantitatea obișnuită de lichide) și poliuria (urinarea excesivă) se numără printre semnele timpurii ale diabetului. Adesea, volumul ridicat de urină produs ca urmare a diabetului poate face o persoană să piardă controlul asupra urinei, în special în timpul somnului. Diabetul slab controlat pe termen lung poate provoca leziuni permanente ale vezicii urinare și poate provoca retenția de urină care duce la o incapacitatea completă a funcției vezicii urinare.
Menopauza
Menopauza este adesea asociată atât cu incontinența urinară de urgență, cât și cu stresul. După menopauză, țesutul vaginal se poate subția și poate afecta structurile înconjurătoare, inclusiv uretra. Aceste modificări pot duce la incontinență.
Extinderea prostatei
Prostata este o glandă de mărul nucului, situată între vezică și uretra la bărbați. Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, prostata se mărește, obstrucționând fluxul de urină și potențial provocând incontinență. Mărirea prostatei poate rezulta și din hiperplazie benignă de prostată sau cancer de prostată. Este important ca bărbații cu simptome urinare să fie verificați de medicul lor pentru cancer de prostată.
Boala neurologică
Scleroza multiplă, accidentul vascular cerebral, bolile coloanei vertebrale și alte tulburări neurologice au un impact asupra creierului sau coloanei vertebrale. Acest lucru poate provoca incontinență din cauza lipsei de control a nervilor care alimentează mușchii implicați în urinare sau din cauza unei probleme cu senzația scăzută a vezicii urinare, care duce la scăderea conștientizării necesității de a urina.
Demenţă
Demența se caracterizează prin pierderea memoriei și dificultăți cognitive. Adesea, persoanele cu demență suferă de incontinență din cauza senzației scăzute a vezicii urinare pline sau a capacității scăzute de a controla mușchii urinării. Unele persoane cu demență suferă de incontinență din cauza schimbărilor comportamentale, cum ar fi apatia (interes scăzut pentru lumea din jur) sau pierderea inhibiției sociale (scăderea interesului de a se comporta așa cum era de așteptat social). (Boala Parkinson este o altă boală neurologică care este uneori asociat cu incontinență.)
Prolapsul organelor pelvine
Prolapsul este atunci când unul dintre mai multe organe pelvine coboară din poziția lor normală. La femei prolapsul poate fi observat la un examen vaginal în care părți ale vezicii urinare sau ale altor organe sunt văzute ca umflături sau hernii în peretele vaginal. Aceste modificări pot provoca nu numai incontinență, ci și retenție de urină, senzație de presiune constantă și contact sexual dureros.
Pierderea conștienței
Persoanele care devin inconștiente ca urmare a unei afecțiuni medicale, cum ar fi o convulsie, un atac de cord, un accident vascular cerebral, un supradozaj de droguri, traumatisme craniene sau orice altă problemă de sănătate pot pierde controlul urinei în timp ce sunt inconștiente.
Interventie chirurgicala
Uneori, procedurile chirurgicale pot deteriora structurile care sunt implicate în funcția normală de urinare. Acesta poate fi un proces inevitabil, de exemplu atunci când o tumoare canceroasă este îndepărtată sau poate fi rezultatul modificărilor anatomice rezultate în urma intervenției chirurgicale.
La bărbați, operația de rezecție a prostatei pentru mărirea prostatei sau prostatectomia (îndepărtarea prostatei) pentru cancer poate provoca incontinență. La femei, o histerectomie poate provoca incontinență. La bărbați și femei, procedurile efectuate pe spate sau măduva spinării pot perturba nervii și pot provoca incontinență ca efect secundar.
Cancer
Cancerul oriunde în regiunea pelviană poate interfera cu capacitatea de a controla urina. Cancerele și tumorile care afectează urinarea includ cancerul vezicii urinare, cancerul de prostată sau cancerul uterin, care sunt organe din apropiere, sau pot fi cancere din altă zonă a corpului, cum ar fi plămânii sau sânul, care se răspândesc în zona din sau în jurul vezicii urinare.
Neuropatie
Neuropatia este o boală a nervilor. Există o serie de cauze ale neuropatiei, cele mai frecvente fiind neuropatia diabetică și neuropatia alcoolică. Neuropatia poate face ca nervii care controlează urinarea să fie mai puțin eficienți, ducând la incontinență urinară.
Diuretice
Există o varietate de alimente, băuturi și medicamente care determină organismul să producă cantități excesive de urină. Cea mai cunoscută este cofeina, care este prezentă în mod natural în băuturi precum cafea, ceai și cacao. Mai multe medicamente pot provoca, de asemenea, producerea excesivă de urină. De exemplu, multe medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute au efecte diuretice. Luarea unui diuretic nu duce neapărat la incontinență, dar poate crește probabilitatea mai ales dacă aveți și o altă cauză de incontinență.
Infecții ale tractului urinar
O infecție a tractului urinar (ITU) este o infecție care implică rinichii, ureterele, vezica urinară sau uretra. ITU pot apărea atât la bărbați, cât și la femei și sunt tratate cu antibiotice. Infecția poate irita vezica urinară și poate provoca simptome urinare care pot include incontinență. Odată ce infecția este eliminată, simptomele urinare se rezolvă de obicei. În unele cazuri, pacienții cu infecții recurente pot duce la apariția vezicii urinare cronice.
Tratament
Modificările comportamentale, inclusiv dieta și exercițiile fizice, pot ajuta unii oameni să recâștige controlul vezicii urinare dacă sunt efectuate în mod consecvent. În unele cazuri, medicamentele pot fi prescrise pentru a completa aceste strategii.
Cele mai frecvente tehnici terapeutice și de susținere includ:
- Antrenamentul vezicii urinare presupune un program de urinare structurat.
- Antrenamentul musculaturii pelvine vă învață cum să strângeți și să eliberați mușchii kegel pentru a controla mai bine fluxul urinar. Acest lucru este deosebit de util pentru femeile care și-au pierdut o parte din controlul vezicii urinare după sarcină sau pentru bărbații cărora li s-a îndepărtat prostata.
- Modificarea aportului de lichide restricționează cantitatea de lichide pe care o beți, precum și orice băuturi cu efect diuretic. Acestea includ băuturi cu cofeină (cafea, ceai, cola) sau băuturi alcoolice care nu numai că favorizează urinarea, dar pot și irita vezica. Restricționarea fluidelor cu două până la trei ore înainte de culcare poate reduce incontinența nocturnă.
- Neuromodularea nervului sacru este echivalentul unui stimulator cardiac pentru vezică. Este o procedură minim invazivă în care este implantat un cablu mic conectat la o baterie pentru a atenua simptomele vezicii urinare hiperactive sau pentru a ajuta vezica să se golească mai bine atunci când există retenție de urină.
- A pesar este un mic bloc care este introdus în vagin de către un medic. Poate fi utilizat pentru femeile aflate în post-menopauză cu probleme de control al vezicii urinare, căderea vezicii urinare sau prolaps.
- Dispozitive de incontinență masculină: Incontinența stresului masculin care a eșuat în terapia medicală poate fi tratată cu plasarea chirurgicală a unui sfincter artificial sau a unei curele masculine. Ambele proceduri sunt operații minim invazive efectuate de urologi.
- Agenți de încărcare sunt substanțe, precum colagenul, care pot fi injectate în jurul uretrei pentru a adăuga volum la uretra. Femeile pot necesita doar un anestezic local pentru această procedură, în timp ce bărbații pot necesita anestezie generală sau regională.
- A sling suburetral este o procedură chirurgicală minim invazivă care are ca scop creșterea compresiei uretrei la femei. Aceasta este de obicei folosită pentru tratarea incontinenței de stres.
Un cuvânt de la Verywell
Oricare ar fi experiența dvs. cu incontinența, ar trebui să solicitați asistență medicală pentru aceasta. De obicei, medicii dvs. pot găsi cauza, iar tratamentul vă poate ajuta să evitați simptomele, îmbunătățind substanțial calitatea vieții.