Conţinut
- Simptomele tumorilor cerebrale la copii
- Diagnosticul tumorilor cerebrale la copii
- Tipuri de tumori cerebrale la copii
- Tratamentul tumorilor cerebrale pediatrice
- Interventie chirurgicala
- Terapie cu radiatii
- Chimioterapie
Chirurgie endoscopică transnasală | Povestea Sofiei
Diagnosticată cu o tumoare malignă a bazei craniului declarată inoperabilă de alți chirurgi, Sofia, o adolescentă din Connecticut, a venit la Johns Hopkins și i s-a îndepărtat tumoarea printr-o abordare endoscopică transnasală.Simptomele tumorilor cerebrale la copii
Craniul nu are loc în exces pentru altceva decât creierul. Prin urmare, pe măsură ce tumorile cerebrale se dezvoltă și se extind, provoacă o presiune suplimentară în acest spațiu închis. Aceasta se numește presiune intracraniană.
Creșterea presiunii intracraniene este cauzată de un țesut suplimentar din creier, precum și de blocarea fluid cerebrospinal căi de curgere.
Simptomele includ:
- Dureri de cap
- Convulsii
- Greață și vărsături
- Iritabilitate
- Letargie și somnolență
- Personalitatea și activitatea mentală se schimbă
- Macroencefalia (capul mărit) la sugarii ale căror oase ale craniului nu sunt complet topite
- Coma și moartea, dacă nu sunt tratate
Disfuncția țesutului cerebral cauzată de o tumoare în creștere poate provoca alte simptome, în funcție de localizarea tumorii.
De exemplu, dacă o tumoare cerebrală este localizată în cerebel în partea din spate a capului, un copil poate avea probleme cu mișcarea, mersul pe jos, echilibrul și coordonarea. Dacă tumora afectează calea optică, care este responsabilă pentru vedere, copilul poate experimenta modificări ale vederii.
Diagnosticul tumorilor cerebrale la copii
Un copil care se confruntă cu simptome de tumoare cerebrală ar trebui să fie evaluat cu atenție de către un medic pediatru sau neurolog pediatru sau în camera de urgență pentru a găsi sursa problemei.
Evaluarea medicului include de obicei imagistica creierului printr-o scanare RMN. Dacă scanarea arată o tumoare pe creier, următorul pas este un consult neurochirurgical. Neurochirurgul pediatric va colabora cu întreaga familie pentru a dezvolta cel mai bun plan de tratament pentru copil.
Alți specialiști se pot alătura echipei de tratament a copilului, cum ar fi un oncolog pediatru (specialist în cancerul copiilor), un oftalmolog (dacă tumoarea copilului afectează căile vizuale), un epileptolog (pentru a aborda convulsiile), un oncolog cu radiații și practicieni și tehnologi avansați .
Teste pentru copilul cu tumoră cerebrală
În elaborarea celui mai potrivit plan de tratament pentru un copil cu tumoare pe creier, echipa de neurochirurgie va trebui să știe:
- Localizarea tumorii: Aceasta este determinată de o scanare a creierului, utilizând unul sau mai multe tipuri de imagistică, cum ar fi CT sau RMN. Deoarece există multe structuri vitale în creier, există locuri în care poate crește o tumoare care nu sunt adecvate pentru operație. Evaluarea atentă a neurochirurgului va determina accesibilitatea tumorii și cea mai sigură abordare.
- Tipul tumorii cerebrale: Privirea celulelor tumorale la microscop poate dezvălui tipul de tumoră cerebrală și poate oferi medicilor o perspectivă asupra modului în care este probabil ca tumora să crească sau să se răspândească.
- Gradul tumorii cerebrale: Gradul se referă la cât de agresive par a fi celulele tumorale. Cu cât este mai mare gradul, cu atât tumora este mai agresivă.
Tipuri de tumori cerebrale la copii
Tumorile cerebrale pot fi clasificate ca:
Primar: Începând din creier
Metastatic: Începând din alte părți ale corpului și răspândindu-se la creier
Benign: În creștere lentă; necanceroase. Tumorile benigne pot fi încă dificil de tratat dacă cresc în sau în jurul anumitor structuri ale creierului.
Malign: Canceros. Spre deosebire de tumorile benigne care tind să rămână conținute, tumorile maligne pot fi foarte agresive. Ele cresc rapid și se pot răspândi în zonele din apropierea tumorii originale și în alte zone din creier.
Astrocitoame, inclusiv Glioblastomul Multiform
Astrocitoamele sunt cel mai frecvent tip de gliom, reprezentând aproximativ jumătate din toate tumorile cerebrale din copilărie. Acestea sunt cele mai frecvente la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 8 ani.
Tumorile se dezvoltă din celule gliale numite astrocite, cel mai adesea în creier (partea superioară mare a creierului), dar și în cerebel (partea inferioară a spatelui creierului).
Gradul unui astrocitom este important. Tratamentul copilului dumneavoastră se va baza dacă tumora este sau nu cu creștere lentă (grad scăzut, grad 1 sau 2) sau cu creștere rapidă (grad înalt, grad 3 sau 4). Majoritatea astrocitoamelor la copii (80%) sunt de grad scăzut. Uneori încep în coloana vertebrală sau se răspândesc acolo.
Există patru tipuri principale de astrocitoame la copii:
Astrocitom pilocitar (gradul 1): Această tumoare cu creștere lentă este cea mai frecventă tumoare pe creier întâlnită la copii. Astrocitomul pilocitar este adesea chistic (umplut cu lichid). Când această tumoare se dezvoltă în cerebel, îndepărtarea chirurgicală este adesea singurul tratament necesar. Astrocitoamele pilocitare care cresc în alte locații pot necesita alte terapii.
Astrocitom difuz (gradul 2): Această tumoare cerebrală se infiltrează în țesutul normal al creierului înconjurător, ceea ce face mai dificilă îndepărtarea chirurgicală completă. Un astrocitom fibrilar poate provoca convulsii.
Astrocitom anaplastic (gradul 3): Această tumoare cerebrală este malignă. Simptomele depind de localizarea tumorii. Aceste tumori necesită o combinație de tratamente.
Glioblastom multiform (gradul 4): Acesta este cel mai malign tip de astrocitom. Crește rapid și adesea provoacă presiune în creier. Aceste tumori necesită o combinație de tratamente.
Alte tumori cerebrale pediatrice
Glioamele stem ale creierului: Tumorile din această locație pot fi foarte dificile de tratat. Majoritatea acestor tumori sunt localizate în mijlocul trunchiului cerebral și nu pot fi îndepărtate chirurgical, în special glioamul pontin intrinsec difuz sau DIPG. Câteva tumori ale trunchiului cerebral sunt localizate mai favorabil și pot fi tratate prin intervenție chirurgicală. Acestea sunt adesea tratate cu metode non-chirurgicale.
Tumori ale plexului coroidian: Aceste tumori se găsesc în plexul coroid - partea creierului din spațiile din creier, numite ventriculi, care produce lichidul cefalorahidian, care înconjoară și amortizează creierul și măduva spinării. Aceste tumori pot provoca acumularea de lichid cefalorahidian, rezultând hidrocefalie. Acestea pot fi benigne sau maligne și adesea necesită o intervenție chirurgicală ca parte a tratamentului.
Craniofaringioamele sunt tumori benigne care apar în apropierea glandei pituitare.
Tumori neuroepiteliale disembrioplazice: Aceste tumori rare, benigne cresc în țesuturile care acoperă creierul și măduva spinării și adesea provoacă convulsii.
Ependimoame sunt un alt tip de gliom care se formează din celulele care produc, susțin, hrănesc și căptușesc ventriculele (zone deschise ale interiorului creierului prin care curge lichidul cefalorahidian). În majoritatea cazurilor, acestea necesită intervenție chirurgicală plus tratament radiațional.
Tumori cu celule germinale: Aceste tumori pot fi benigne sau maligne. Ele cresc din celulele germinale, care se formează din ouă la femei și spermatozoizi la bărbați. În timpul dezvoltării normale a unui embrion și a fătului, celulele germinale devin de obicei ouă sau spermă.
Medulloblastoame: Aceste tumori maligne ale creierului reprezintă aproximativ 15% din tumorile cerebrale la copii. Medulloblastoamele se formează în cerebel și apar în primul rând la copii cu vârste cuprinse între 4 și 9 ani, afectând mai frecvent băieții decât fetele. Medulloblastoamele se pot răspândi (metastaza) de-a lungul măduvei spinării. Acestea necesită în mod obișnuit o intervenție chirurgicală plus alte tratamente.
Glioamele nervului optic: Aceste tumori se găsesc în sau în jurul nervilor optici - cele care trimit mesaje de la ochi la creier. Glioamele nervului optic sunt frecvent observate la copiii cu neurofibromatoză, un tip de tulburare genetică care afectează pielea și sistemul nervos. Acestea pot provoca pierderea vederii și probleme hormonale din cauza localizării lor frecvente lângă baza creierului. Acestea sunt de obicei dificil de tratat datorită structurilor cerebrale sensibile din jur.
Tratamentul tumorilor cerebrale pediatrice
Una sau mai multe dintre aceste abordări vor fi incluse în planul de tratament al tumorii cerebrale a copilului:
Interventie chirurgicala
Majoritatea tumorilor cerebrale la sugari și copii necesită îndepărtare chirurgicală sau cel puțin o biopsie ca parte a tratamentului. Chirurgul poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta cât mai mult din tumoră cât mai sigur posibil ca un prim pas și pentru a ameliora presiunea intracraniană cauzată de tumoră. Pentru tumorile cu grad scăzut sau cu creștere lentă, chirurgia poate fi singura intervenție necesară.
Îngrijire ulterioară după operație
Procesul de recuperare este diferit pentru fiecare copil. Copiii care au primit diagnosticare și tratament prompt se pot descurca bine după operație.
Unii pacienți pediatrici pot prezenta unele deficite neurologice temporare, cum ar fi slăbiciunea musculară. În majoritatea cazurilor, acest lucru dispare la scurt timp după operație, cu excepția cazului în care au existat leziuni permanente substanțiale înainte ca copilul să fie diagnosticat. Terapia fizică, ocupațională și de vorbire poate ajuta la îmbunătățirea forței, funcției și vitezei de recuperare.
Vizitele postoperatorii regulate cu neurochirurgul copilului sunt, de asemenea, importante pentru a monitoriza funcția neurologică și efectele secundare ale tratamentului și pentru a preveni recurența tumorii.
Terapie cu radiatii
Această terapie concentrează fascicule de radiații de mare energie pe țesutul tumoral și o cantitate mică de țesut înconjurător. Unele tumori, cum ar fi meduloblastomul, necesită radiații suplimentare pentru întregul creier și măduva spinării. Radiația este utilizată foarte precaut la sugari și copii mici datorită creierului lor în creștere.
Chimioterapie
Chimioterapia este utilizată pentru multe tipuri de tumori cerebrale, inclusiv tumori agresive, de înaltă calitate. Chimioterapia poate fi administrată sub formă de pastile (pe cale orală), intravenos (IV, prin venă), injectată direct în lichidul cefalorahidian sau injectată direct în cavitatea rămasă după îndepărtarea chirurgicală a unei tumori cerebrale.