Conţinut
Leziunile osteolitice (cunoscute și sub numele de leziuni osteoclastice) sunt zone ale osului deteriorat care pot apărea la persoanele cu afecțiuni maligne, cum ar fi mielomul și cancerul de sân. Aceste boli, precum și altele, pot determina oasele să devină moi și predispuse la fracturi. Pe o radiografie, leziunile apar ca niște găuri minuscule, dând osului un aspect „mâncat de molie” sau „perforat”.Simptome
Leziunile osteolitice osoase pot provoca o serie de simptome, indiferent de cancerul în sine.
- Durerea osoasă este frecventă, poate fi severă și este adesea însoțită de leziuni nervoase cauzate de compresia osoasă.
- Osteoporoza este o slăbire progresivă a osului.
- Fracturile patologice sunt cauzate de oase care au fost slăbite de cancer.
- Hipercalcemia malignă apare atunci când descompunerea oaselor eliberează calciu excesiv în sânge, provocând simptome precum greață, vărsături, slăbiciune, confuzie, mialgie (dureri musculare), artralgii (dureri articulare) și aritmii (o frecvență cardiacă neregulată).
Cauze
Leziunile osteolitice se formează atunci când procesul biologic de remodelare osoasă devine dezechilibrat.În mod normal, în timpul acestui proces, celulele vechi de pe schelet sunt descompuse și înlocuite cu altele noi. Există două tipuri de celule implicate în proces: osteoblastele, care sunt responsabile de construirea osului și osteoclastele, care eliberează substanțe pentru a descompune osul ca parte a procesului de remodelare.
Anumite tipuri de cancer pot perturba producția de celule noi. De exemplu, atunci când mielomul invadează țesutul osos, acesta inhibă osteoblastele să formeze os nou, stimulând în același timp osteoclastele pentru a crește descompunerea celulelor.
Leziunile osteolitice sunt, de asemenea, frecvente în cazurile de cancer metastatic (tipuri de cancer care s-au răspândit dincolo de locul tumorii originale), inclusiv cancerele de prostată, tiroidă, plămâni, rinichi și sân. În cazurile de cancer metastatic, leziunile osteolitice se găsesc cel mai adesea în oase mai mari, cum ar fi craniul, coloana vertebrală, pelvisul, cușca toracică și oasele lungi ale picioarelor.
Diagnostic
Medicii vor monitoriza pacienții cu cancer, în special mielom, pentru semne și simptome de afectare a oaselor. Există câteva tipuri diferite de teste pe care le pot folosi, inclusiv:
- Analize de sânge pentru a verifica nivelul de calciu
- O scanare osoasă folosind radiotracere pentru a evalua densitatea osoasă
- Imagistica cu raze X pentru a căuta zone de os deteriorat sau slăbit
- CT sau RMN pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit (metastazat) în alte zone ale corpului, inclusiv scheletul și sistemul nervos
Tratament
Leziunile osteolitice sunt tratate cu o combinație de radiații cu doze mici și bifosfonați, o clasă de medicament utilizat în mod obișnuit la persoanele cu osteoporoză.
Radioterapia este adesea utilizată pentru a trata multe tipuri de cancer și s-a dovedit că ajută la controlul durerii cauzate de leziunile osteolitice.
Bifosfonații se administrează intravenos aproximativ la fiecare patru săptămâni. Medicamentul este adesea administrat alături de tratamentul cancerului, cum ar fi chimioterapia. Bifosfonații pot avea efecte secundare potențial grave, inclusiv funcția renală redusă și, în cazuri rare, osteonecroza maxilarului (unde osul maxilarului începe să se deterioreze).
Efectele secundare ale medicamentelor bifosfonațiPacienților cu cancer li se pot prescrie și medicamente precum Reclast (acid zoledronic) pentru a preveni agravarea leziunilor osoase sau denosumab (XGEVA) pentru a inhiba proteina care le spune osteoclastelor să distrugă osul.
Alte medicamente sau tratamente pot fi recomandate în funcție de cauza leziunilor osteolitice și de simptomele unei persoane.