Conţinut
- Ce este remodelarea?
- Cum se măsoară remodelarea?
- Prevenirea remodelării cardiace
- Menținerea sănătății cardiace
2:00
Simptome și complicații ale insuficienței cardiace
Pentru persoanele care au avut un IM foarte mare, riscul de insuficiență cardiacă poate fi destul de mare. La acești pacienți debutul insuficienței cardiace poate fi acut, adesea în primele câteva ore sau zile.
Dar chiar și atunci când un IM cauzează doar o cantitate moderată de leziuni musculare, o posibilă insuficiență cardiacă este posibilă. Terapia adecvată a medicamentelor și modificările stilului de viață pot fi critice pentru întârzierea sau prevenirea apariției insuficienței cardiace.
Ce este remodelarea?
Dacă insuficiența cardiacă apare sau nu după un IM depinde în mare măsură de modul în care reacționează mușchiul cardiac nedeteriorat. După un MI, mușchiul cardiac sănătos „se întinde” în încercarea de a prelua volumul de muncă al mușchiului deteriorat. Această întindere duce la mărirea inimii, un proces numit „remodelare” cardiacă.
Întinderea ajută mușchiul inimii nedeteriorat să se contracte mai puternic și îi permite să facă mai multă muncă. Mușchiul inimii se comportă ceva ca o bandă de cauciuc; cu cât îl întinzi mai mult, cu atât are mai mult „snap”. Cu toate acestea, dacă întindeți excesiv o bandă de cauciuc sau continuați să o întindeți din nou și din nou pentru o perioadă lungă de timp, în cele din urmă își pierde „snap-ul” și devine flască.
Din păcate, mușchiul inimii face același lucru. Întinderea cronică a mușchiului cardiac determină slăbirea acestuia și poate rezulta insuficiență cardiacă. Deci, în timp ce remodelarea poate ajuta inima să funcționeze mai bine pe termen scurt, pe termen lung remodelarea este un lucru rău. Dacă remodelarea poate fi prevenită sau limitată, riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă se diminuează.
Cum se măsoară remodelarea?
O parte importantă a evaluării sănătății dumneavoastră după un IM este de a estima cât de mult are loc remodelarea cardiacă. Aceste informații pot fi obținute făcând o scanare MUGA sau o ecocardiogramă, două metode de vizualizare neinvazivă a ventriculului stâng.
O modalitate bună de a estima cantitatea de leziuni ale mușchilor cardiaci cauzate de un IM și cantitatea de remodelare care are loc este de a măsura fracția de ejecție a ventriculului stâng (LVEF). LVEF este procentul de sânge evacuat de ventriculul stâng la fiecare bătăi de inimă. Odată cu mărirea inimii (adică cu remodelarea), fracția de ejecție cade. Dacă FEVS este mai mic de 40% (normal fiind de 55% sau mai mare), atunci s-au produs leziuni musculare semnificative. Cu cât este mai scăzut FEVS, cu atât este mai mare prejudiciul, cu atât mai multă remodelare - și cu atât este mai mare riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă.
Prevenirea remodelării cardiace
Mai multe studii clinice au arătat că două clase de medicamente pot reduce semnificativ remodelarea după un IM și pot îmbunătăți supraviețuirea pacienților care au semne de insuficiență cardiacă iminentă. Aceste medicamente sunt beta-blocante și inhibitori ai ECA.
Blocantele beta acționează prin blocarea efectului adrenalinei asupra inimii și au efecte benefice semnificative în mai multe tipuri de boli de inimă.
Deci, cu excepția cazului în care există motive puternice pentru a nu le utiliza (unii pacienți cu astm sever sau alte boli pulmonare pur și simplu nu pot lua aceste medicamente), practic fiecare supraviețuitor al atacului de cord ar trebui să fie plasat pe un beta-blocant.
Inhibitorii ECA îmbunătățesc semnificativ supraviețuirea pe termen lung și, în plus, reduc riscul apariției insuficienței cardiace (aparent prin prevenirea sau întârzierea remodelării). Acestea reduc, de asemenea, riscul de IM recurente, accident vascular cerebral și moarte subită.
Inhibitorii ECA, la fel ca beta-blocantele, sunt considerați necesari dacă ați avut un atac de cord.
Menținerea sănătății cardiace
Pe lângă terapia care vizează în mod special prevenirea insuficienței cardiace după un atac de cord, veți avea nevoie de alte terapii importante pentru a vă menține sănătatea cardiacă optimă.
Și, deși nu puteți face nimic în legătură cu faptul că aveți deja CAD, există foarte multe lucruri pe care le puteți face pentru a încetini sau a opri agravarea CAD-ului dvs. și, astfel, pentru a preveni leziuni cardiace suplimentare. Acestea includ măsuri pentru îmbunătățirea dietei, a nivelului de colesterol, a capacității de exercițiu și pentru optimizarea greutății și tensiunii arteriale.