Conţinut
Nitrofurantoina este un antibiotic oral utilizat pentru tratarea anumitor infecții ale tractului urinar (ITU). Medicamentul funcționează prin oprirea creșterii bacteriilor și este utilizat fie pentru a trata o ITU activă, fie pentru a preveni infecția la cei cu ITU recurente.Nitrofurantoina nu poate trata infecțiile virale sau fungice. Ar trebui să fie utilizat numai atunci când o bacterie este dovedită sau este puternic suspectată de a provoca ITU. Utilizarea inadecvată a nitrofurantoinei poate crește riscul de toxicitate și rezistență la antibiotice.
Vândut sub diferite mărci și formulări (inclusiv Macrodantin, Macrobid, Furadantin și altele), nitrofurantoina se află pe lista medicamentelor esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății și este cel mai prescris medicament în rândul femeilor însărcinate din Statele Unite, potrivit unui studiu realizat în 2015 în Obstetrică și Ginecologie.
Utilizări
Nitrofurantoina este utilizată încă din anii 1950 și este aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul și prevenirea ITU bacteriene, inclusiv a cistitei acute.
Rezistența globală emergentă la alte medicamente antibiotice, inclusiv fluorochinolone și Bactrim (trimetoprim / sulfametoxazol), a alimentat o cerere crescută de antibiotice subutilizate, cum ar fi nitrofurantoina.
Spre deosebire de alte antibiotice prescrise frecvent, nitrofurantoina are un potențial scăzut de rezistență la medicamente. Acest lucru, combinat cu un grad ridicat de eficacitate, îl face o alegere ideală de primă linie pentru tratarea ITU necomplicate.
Conform ghidurilor de prescriere FDA, nitrofurantoina prezintă o activitate bună împotriva următoarelor bacterii:
- Bacillus subtilis specii
- Citrobacter specii
- Klebsiella specii
- Escherichia coli (E coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Pe de altă parte, nitrofurantoina nu este activă împotriva majorității tulpinilor de Proteus sau Serratia bacterie sau orice altceva Pseudomonas specii. În plus, unele tulpini de Enterobacter și Klebsiella sunt rezistente la nitrofurantoină.
În timp ce nitrofurantoina este eficientă în tratarea infecțiilor vezicii urinare, este mai puțin capabilă să pătrundă în țesuturile renale și nu trebuie folosită niciodată pentru a trata pielonefrita (infecția renală) sau abcesele perinefrice (abcesele renale cauzate de obstrucția tractului urinar).
Înainte de a lua
Cea mai mare preocupare cu privire la administrarea oricărui antibiotic este riscul rezistenței la medicamente. Deoarece antibioticele tind să fie suprautilizate sau utilizate incorect, bacteriile patogene (cauzatoare de boli) pot dezvolta rapid rezistență la unele dintre medicamentele prescrise mai frecvent.
Mai rău încă, unele dintre aceste bacterii pot fi răspândite prin comunități, ceea ce înseamnă că puteți „ridica” o bacterie care este deja rezistentă la unul sau mai multe medicamente antibiotice.
Pentru a evita rezistența, medicul trebuie mai întâi să se asigure că ITU este cauzată de bacterii și nu de virus sau ciupercă. Acest lucru se poate face prin obținerea unei probe de urină și efectuarea unui test de cultură bacteriană și de sensibilitate la antibiotice (AST).
În absența testării, nitrofurantoina poate fi prescrisă dacă aveți ITU recurente sau dacă există un focar comunitar de ITU (așa cum se poate întâmpla uneori în casele de îngrijire medicală sau în timpul alimentelor E coli focare).
Nu ezitați să solicitați un test de urocultură și sensibilitate la antibiotice dacă aveți ITU recurente în ciuda tratamentului.
Rezultatele pot dura de la una la trei zile până la finalizare și costă în medie între 40 și 100 USD. Majoritatea planurilor de asigurări de sănătate vor acoperi o parte sau toate costurile.
Precauții și contraindicații
Nitrofurantoina poate fi utilizată la adulți și copii, dar trebuie evitată la nou-născuți sub o lună din cauza riscului de anemie hemolitică. Anemia hemolitică este o tulburare în care celulele roșii din sânge sunt distruse mai repede decât pot fi produse.
Aceleași riscuri limitează utilizarea acestuia în timpul sarcinii. De fapt, nitrofurantoina este contraindicată pentru utilizare la femeile gravide la termen (38 până la 42 de săptămâni), în timpul travaliului și al nașterii sau când debutul travaliului este iminent.
Deoarece medicamentul este excretat în principal prin rinichi, nitrofurantoina trebuie evitată la persoanele cu insuficiență renală severă (măsurată fie printr-un clearance al creatininei sub 60 mililitri pe minut sau niveluri crescute de creatinină serică).
Alte opțiuni antibiotice
În funcție de rezultatele testelor de urină, nitrofurantoina poate fi sau nu recomandată. Dacă nitrofurantoina nu este o opțiune, alte medicamente de primă linie includ Bactrim sau un antibiotic cu spectru larg cunoscut sub numele de fosfomicină. Pot fi de asemenea utilizate Augmentin (amoxicilină / acid clavulanic) și antibiotice cefalosporinice, cum ar fi Rocephin (ceftriaxonă) sau Suprax (cefiximă).
FDA recomandă împotriva utilizării fluorochinolonelor atunci când sunt disponibile alte opțiuni din cauza ratelor ridicate de rezistență și a unui risc crescut de efecte secundare severe.
Dozare
Nitrofurantoina este disponibilă sub formă de capsule pentru adulți și copii mai mari. Există mai multe formulări diferite, fiecare cu indicații și / sau utilizări diferite:
- Macrodantin și Furadantin sunt formulări realizate cu macrocristale de nitrofurantoină și oferite în capsule de 25 miligrame (mg), 50 mg și 100 mg.
- Macrobid se face cu nitrofurantoină monohidrat și este disponibil doar în capsule de 100 mg.
- Furadantin suspensie orală este făcut pentru copii într-o formulare de 25 miligrame per 5 mililitri (25 mg / 5 ml).
Doza recomandată de producător variază în funcție de vârstă și greutatea corporală, precum și dacă medicamentul este utilizat terapeutic (ca tratament) sau profilactic (ca prevenire).
Toate dozele enumerate sunt în conformitate cu producătorul de medicamente. Verificați prescripția și discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că luați doza potrivită pentru dumneavoastră
Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani:
- Macrodantin sau Furadantin: 50 mg până la 100 mg la fiecare șase ore timp de șapte zile consecutive
- Macrobid: 100 mg la fiecare 12 ore timp de șapte zile
- Profilaxia UTI: Macrodantin sau Furadantin 50 mg până la 100 mg pe zi timp de până la 12 luni
Pentru copii cu vârsta cuprinsă între o lună și 12 ani:
- Suspensie furadantină: 5 până la 7 mg pe kilogram (mg / kg) pe zi, administrat în patru doze divizate, timp de șapte zile
- Profilaxia UTI: 1 până la 2 mg / kg pe zi, administrată fie într-o singură doză, fie în doză divizată
Dacă apare eșecul tratamentului, creșterea dozei sau a duratei terapiei este rareori utilă și poate crește doar riscul de toxicitate și rezistență la medicamente.
Cum să luați și să păstrați
Nitrofurantoina trebuie administrată cu alimente deoarece îmbunătățește absorbția medicamentelor. Suspensia orală poate fi, de asemenea, amestecată cu suc de fructe, lapte sau formulă pentru a-și îmbunătăți gustul.
Pentru a reduce riscul de rezistență la medicamente, este important să luați antibioticele așa cum sunt prescrise - și până la finalizare - chiar dacă vă simțiți mai bine. Oprirea de doze timpurii sau lipsă permite bacteriilor rezistente să „scape” și să prolifereze, reducând eficacitatea antibioticului data viitoare.
Nitrofurantoina este cea mai eficientă dacă dozele sunt împărțite uniform pe parcursul zilei. Dacă trebuie să dozați la fiecare șase ore, setați un ceas cu alarmă pentru a vă reaminti. Dacă o doză de șase ore este prea dificilă, adresați-vă medicului dumneavoastră Macrobid de 12 ore.
Capsulele de nitrofurantoină și suspensia orală pot fi depozitate la temperatura camerei, în mod ideal între 68 și 77 F (20 până la 25 C). Păstrați medicamentul într-un dulap uscat, departe de căldură și de lumina directă a soarelui.
Efecte secundare
Ca și în cazul tuturor medicamentelor, nitrofurantoina poate provoca reacții adverse. Majoritatea sunt de grad scăzut și rareori determină întreruperea tratamentului. Alte reacții adverse sunt potențial severe, dar cel mai frecvent apar în cazul tratamentului prelungit sau în curs.
Uzual
Cele mai frecvente efecte secundare ale nitrofurantoinei sunt:
- Dureri de cap
- Greaţă
- Vărsături
- Pierderea poftei de mâncare
- Diaree
Unele dintre aceste simptome se vor rezolva pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la tratament. Alții pot persista și pot necesita medicamente fără prescripție medicală pentru a atenua greața, durerile de cap sau diareea. Luarea nitrofurantoinei cu alimente poate ajuta, de asemenea.
Nitrofurantoina poate provoca uneori întunecarea urinei. Acest lucru este inofensiv și nu este o indicație a problemelor hepatice. Odată ce tratamentul este oprit, culoarea se va normaliza.
Efecte secundare grave
În cazuri rare, s-a cunoscut o afecțiune numită reacție de hipersensibilitate pulmonară (PHR). Este cel mai adesea cauzat atunci când nitrofurantoina este utilizată mai mult de șase luni, deși uneori poate apărea după două săptămâni.
În unele cazuri, reacția poate deveni mortală dacă simptomele nu sunt recunoscute și tratate devreme. Simptomele includ:
- Oboseală
- Malaise
- Respirație scurtă la efort
- Tuse
- Pierderea neintenționată în greutate
- Febră
- Frisoane
- Dureri în piept
În cazurile severe, PHR poate provoca pneumonită severă (inflamație pulmonară) și fibroză pulmonară (cicatrizare a plămânilor).
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oboseală cronică sau nu puteți să vă respirați după o activitate normală în timp ce luați nitrofurantoină. Acest lucru este valabil mai ales dacă există febră, frisoane, tuse persistentă sau dureri în piept.
Avertisment și interacțiuni
Nitrofurantoina trebuie utilizată cu precauție la persoanele cu afecțiuni hepatice sau renale. Chiar dacă ficatul și enzimele renale sunt normale la limită, utilizarea prelungită a nitrofurantoinei poate provoca afectări semnificative și chiar severe.
Funcția rinichilor trebuie măsurată înainte de tratament și monitorizată în mod regulat dacă nitrofurantoina este utilizată profilactic. Funcția hepatică trebuie, de asemenea, monitorizată.
Dacă apare insuficiență renală sau hepatită în timpul tratamentului cu nitrofurantoină, tratamentul trebuie oprit imediat.
Interacțiuni
Deși există doar o mână de interacțiuni medicamentoase asociate cu nitrofurantoina, unele pot fi suficient de semnificative pentru a necesita o ajustare a tratamentului. Printre interacțiunile de îngrijorare:
- Antiacide poate reduce rata și gradul de absorbție a nitrofurantoinei în intestine. Separarea dozelor poate ajuta, dar de obicei este mai bine să evitați antiacidele în timpul tratamentului cu antibiotice.
- Medicamente pentru gută, cum ar fi probenecidul și sulfinpirazona, pot reduce excreția nitrofurantoinei din rinichi, ducând la toxicitate. Poate fi necesară o reducere a dozei de nitrofurantoină.
- Controlul nașterii hormonale poate fi afectat de antibiotice precum nitrofurantoina, reducând eficacitatea acestora și crescând riscul de sarcină.Pot fi necesare forme suplimentare de contracepție dacă se iau contraceptive hormonale cu nitrofurantoină.
Nitrofurantoina poate afecta, de asemenea, rezultatele testelor de glucoză în urină. Sfătuiți-vă medicului sau personalului de laborator dacă sunteți programat să faceți acest test în timp ce luați nitrofurantoină.