Mielopatia

Conţinut

• Ce este mielopatia?
• Tipuri de mielopatie
• Cauzele mielopatiei
• Simptomele mielopatiei
• Diagnosticul mielopatiei
• Tratamentul mielopatiei

Ce este mielopatia?

Mielopatia este o leziune a măduvei spinării datorată compresiei severe care poate rezulta din traume, stenoze congenitale, boli degenerative sau hernie de disc. Măduva spinării este un grup de nervi adăpostiți în interiorul coloanei vertebrale care se întinde pe aproape toată lungimea sa. Atunci când orice porțiune a măduvei spinării devine comprimată sau restrânsă, simptomele rezultate sunt cunoscute sub numele de mielopatie.

Mielopatia versus Miopatia

Miopatia este o tulburare musculară și nu trebuie confundată cu mielopatia, care are legătură cu afectarea nervilor din interiorul măduvei spinării.

Mielopatia versus Radiculopatia

Mielopatia poate fi uneori însoțită de radiculopatie. Radiculopatia este termenul folosit pentru a descrie ciupirea rădăcinilor nervoase atunci când acestea ies din măduva spinării sau traversează discul intervertebral, mai degrabă decât compresia cordonului în sine (mielopatie).

Tipuri de mielopatie

Mielopatia poate apărea în orice zonă a coloanei vertebrale și are un nume diferit în funcție de locul în care apare coloana vertebrală.

Mielopatia cervicală

Mielopatia cervicală apare la nivelul gâtului și este cea mai frecventă formă de mielopatie. Durerea de gât este unul dintre simptomele mielopatiei cervicale, dar nu toți pacienții o experimentează.

Mielopatia toracică

Mielopatia toracică apare în regiunea mijlocie a coloanei vertebrale. Măduva spinării în această zonă este de obicei comprimată din cauza discurilor bombate sau herniate, pintenilor osoși sau traumatismului coloanei vertebrale.

Mielopatia lombară

Mielopatia lombară este o afecțiune rară deoarece, la majoritatea oamenilor, măduva spinării se termină în secțiunea superioară a coloanei lombare. Cu toate acestea, dacă măduva spinării este joasă sau legată, aceasta poate fi afectată de mielopatie lombară.

Cauzele mielopatiei

Pe măsură ce îmbătrânești, inflamația, bolile artritice, pintenii osoși și aplatizarea discurilor spinale între vertebre pot exercita presiune asupra măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase. Mielopatia se dezvoltă de obicei încet ca urmare a degenerării treptate a coloanei vertebrale (spondiloză), dar poate lua și o formă acută sau poate proveni dintr-o deformare a coloanei vertebrale prezentă la naștere.

• Cauzele frecvente ale mielopatiei sunt afecțiunile degenerative ale coloanei vertebrale, cum ar fi stenoza coloanei vertebrale, o îngustare a pasajelor osoase ale coloanei vertebrale prin care călătoresc măduva spinării și rădăcinile nervoase.
• Herniile de disc centrale pot duce, de asemenea, la comprimarea măduvei spinării, ducând la dezvoltarea mielopatiei.
• Tulburările autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă la nivelul coloanei vertebrale, pot duce, de asemenea, la modificări degenerative la nivelul vertebrelor care duc la comprimarea măduvei spinării și mielopatie.
• Herniile, chisturile, hematoamele și tumorile coloanei vertebrale, inclusiv cancerul osos, pot apăsa, de asemenea, pe măduva spinării și pot duce la mielopatie.
• Mielopatia acută se poate dezvolta rapid ca rezultat al unei leziuni ale coloanei vertebrale, infecției coloanei vertebrale, boli inflamatorii, radioterapie sau tulburări neurologice.

Mai jos este un exemplu al modului în care o hernie de disc poate apăsa pe măduva spinării, ducând la mielopatie.

Simptomele mielopatiei

Atunci când măduva spinării este comprimată sau rănită, aceasta poate provoca pierderea senzației, pierderea funcției și durere sau disconfort în zona de la sau sub punctul de compresie. Simptomele mielopatiei pot include:

• Gât, braț, picior sau lombalgie
• Furnicături, amorțeală sau slăbiciune
• Dificultăți legate de abilitățile motorii fine, cum ar fi scrierea sau nasturarea unei cămăși
• Creșterea reflexelor la nivelul extremităților sau dezvoltarea reflexelor anormale
• Dificultăți de mers
• Pierderea controlului urinar sau intestinal
• Probleme cu echilibrul și coordonarea

Simptomele exacte vor depinde de locul în care este prezentă mielopatia coloanei vertebrale. De exemplu, mielopatia cervicală are probabil simptome la nivelul gâtului și brațelor.

Diagnosticul mielopatiei

Simptomele mielopatiei nu sunt unice pentru această afecțiune. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele teste pentru a restrânge diagnosticul de mielopatie:

• O radiografie pentru a exclude alte probleme
• O scanare RMN pentru un aspect detaliat al coloanei vertebrale și al canalului spinal, care poate arăta zone de stenoză
• Mielografia folosește un material de contrast și o formă în timp real a unei raze X numită fluoroscopie pentru a dezvălui anomalii ale măduvei spinării. Uneori este utilizat în loc de RMN pentru pacienții care nu pot fi în interiorul unui aparat RMN.
• Testele electrice, cum ar fi o electromiogramă sau potențialele evocate somatosenzoriale, arată cât de bine funcționează nervii pentru a oferi senzație și capacitate de mișcare brațelor și picioarelor. Aceste teste măsoară modul în care stimularea nervilor dintr-o mână, braț, picior sau picior se conectează prin măduva spinării la creier.

Diagnosticul în sine vă poate fi comunicat de către medicul dumneavoastră în mai multe moduri diferite. Uneori, mielopatia este adăugată la sfârșitul unei alte afecțiuni de bază pentru a indica implicarea măduvei spinării. De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate spune că aveți stenoză cervicală cu mielopatie sau tulburare a discului toracic cu mielopatie. În mod similar, dacă măduva spinării nu este implicată, diagnosticul dvs. se poate spune fără mielopatie, ca și în discul intervertebral lombar deplasat fără mielopatie.

Dacă mielopatia este o complicație a unei alte boli, medicul dumneavoastră se poate referi la aceasta în termenii acestei boli. De exemplu, mielopatia diabetică înseamnă că măduva spinării a fost deteriorată din cauza diabetului. Mielopatia carcinomatoasă înseamnă că măduva spinării a suferit leziuni din cauza unui carcinom.

Tratamentul mielopatiei

Tratamentul mielopatiei depinde de cauzele mielopatiei. Cu toate acestea, în unele cazuri, cauza poate fi ireversibilă, astfel încât tratamentul poate merge până la măsura în care vă ajută să ameliorați simptomele sau să încetiniți progresul acestei tulburări.

Tratamentul mielopatiei nechirurgicale

Tratamentul nechirurgical pentru mielopatie poate include bretele, kinetoterapie și medicamente. Aceste tratamente pot fi utilizate pentru mielopatia ușoară și vizează reducerea durerii și vă ajută să vă întoarceți la activitățile zilnice.

Tratamentul nechirurgical nu îndepărtează compresia. Simptomele dumneavoastră vor progresa - de obicei treptat, dar uneori acut, în unele cazuri. Dacă observați progresia simptomelor, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. O parte din progresie poate fi ireversibilă chiar și în timpul tratamentului, motiv pentru care este important să opriți orice progresie atunci când este identificat în stadiile ușoare.

Tratamentul chirurgical al mielopatiei

Operația de decompresie a coloanei vertebrale este un tratament obișnuit pentru mielopatie pentru ameliorarea presiunii asupra măduvei spinării. O intervenție chirurgicală poate fi, de asemenea, utilizată pentru a îndepărta pintenii osoși sau herniile de disc dacă se constată că sunt cauza mielopatiei.

Pentru mielopatia avansată cauzată de stenoză, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură chirurgicală pentru a crește spațiul canalului măduvei spinării (laminoplastie). Aceasta este o procedură de economisire a mișcării, ceea ce înseamnă că măduva spinării păstrează flexibilitatea la locul compresiei. Din diverse motive, este posibil ca unii pacienți să nu fie candidați la o laminopastie. O alternativă este decompresia și fuziunea coloanei vertebrale care se poate face anterior (din față) sau posterior (din spate). În timpul fuziunii vertebrale, vertebrele sunt fuzionate pentru a elimina mișcarea în segmentul afectat al coloanei vertebrale.

Operația minim invazivă a coloanei vertebrale poate oferi ameliorare cu un risc mai mic de complicații și o recuperare potențial mai rapidă decât procedurile convenționale de chirurgie deschisă.

În timp ce așteptați o intervenție chirurgicală, o combinație de exerciții fizice, modificări ale stilului de viață, tratamente la cald și la rece, injecții sau medicamente orale vă pot ajuta să controlați orice simptome de durere. Este foarte important să luați orice medicamente exact așa cum le-a prescris medicul dumneavoastră, deoarece multe medicamente pentru durere și relaxante musculare pot provoca reacții adverse, mai ales atunci când sunt utilizate mult timp.