Conţinut
Hidroclorotiazida este un diuretic eliberat pe bază de prescripție medicală, mai frecvent cunoscut sub numele de „pastilă de apă”, utilizat pentru a ajuta organismul să elimine extra sodiul prin urină. Acest exces de sodiu se poate acumula din cauza tensiunii arteriale crescute, a insuficienței cardiace, a bolilor renale cronice, a bolilor hepatice sau a afecțiunilor inflamatorii ale corpului.Cea mai comună versiune de marcă a hidroclorotiazidei este Microzide. Cu toate acestea, alte forme de mărci de hidroclorotiazidă includ Zide, Aquazide, Thiazide și Hydrocot.
Utilizări
Hidroclorotiazida este un medicament aprobat de Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru utilizarea în tratarea edemului sau a acumulării de lichide asociate cu insuficiență cardiacă congestivă, ciroză hepatică și terapii precum corticosteroizi sintetici și estrogen.
Alte utilizări aprobate de FDA pentru hidroclorotiazidă includ tratarea edemului sau umflăturii, asociate cu insuficiență renală cronică, sindrom nefrotic și hipertensiune arterială.
Hidroclorotiazida poate fi utilizată ca tratament principal pentru hipertensiune arterială sau poate completa alte medicamente pentru tensiunea arterială pentru cei cu hipertensiune arterială severă.
Utilizări fără etichetă
Hidroclorotiazida a fost aprobată pentru tratarea edemului, care poate duce la unele afecțiuni renale în stadiu târziu.
Una dintre cele mai populare utilizări off-label pentru hidroclorotiazidă este de a preveni nefrolitiaza de calciu recurentă, mai frecvent cunoscută sub numele de pietre la rinichi. Atunci când este administrat în mod regulat, hidroclorotiazida reglează în mod eficient nivelurile de calciu din urină la pacienții care dezvoltă frecvent pietre la rinichi.
O altă utilizare în afara etichetei pentru hidroclorotiazidă este pentru tratamentul diabetului insipid indus de litiu. Diabetul insipid este o afecțiune care se dezvoltă dintr-un dezechilibru al fluidelor corporale. Aceste fluide corporale încep să se acumuleze ca răspuns la producția inadecvată de hormoni antidiuretici în creier. O astfel de modificare hormonală poate fi declanșată de creșterea nivelului sanguin al medicamentului litiu.
Deși este eficient în tratarea afecțiunilor cum ar fi tulburarea bipolară, litiul are efecte secundare dăunătoare atunci când nivelurile sunt chiar puțin mai mari decât în mod normal. În timp ce hidroclorotiazida ajută la reglarea nivelurilor de lichide care rezultă din diabetul insipid indus de litiu, acest medicament nu abordează cauza principală a bolii.
Diabetul insipid indus de litiu trebuie abordat corespunzător prin echilibrarea și menținerea nivelurilor de litiu în fluxul sanguin.
Înainte de a lua
Un pacient ar trebui să fie supus unui istoric medical amănunțit și să fie evaluat înainte de a fi prescris hidroclorotiazidă. Acest lucru vă va asigura că pacientul nu are afecțiuni medicale subiacente sau medicamente care interacționează pe bază de rețetă, care vor provoca efecte secundare nesigure sau dăunătoare.
Hidroclorotiazida este relativ sigură de prescris și este adesea considerată o primă linie de tratament datorită eficienței sale în redistribuirea acumulării de lichide.
Precauții și contraindicații
Hidroclorotiazida nu trebuie administrată de femeile gravide și care prezintă o afecțiune legată de edem, care provoacă acumularea de lichide. Administrarea de hidroclorotiazidă în acest scop poate provoca o redistribuire a fluidelor vitale în organism, punând un făt în pericol de rănire. Cu toate acestea, hidroclorotiazida poate fi luată de femeile însărcinate care se confruntă cu acumularea de lichide ca urmare a sarcinii lor.
Acest medicament nu trebuie administrat de femeile însărcinate cu risc de a dezvolta toxemie, deoarece acest medicament nu este aprobat pentru prevenirea toxemiei. De asemenea, nu trebuie administrat de persoanele cu sensibilitate la medicament sau la alte medicamente pe bază de sulfonamide.
Hidroclorotiazida nu trebuie administrată de persoanele cu anurie, cunoscută și sub numele de incapacitatea rinichilor de a produce urină.
Toți pacienții care iau hidroclorotiazidă trebuie monitorizați îndeaproape pentru a preveni dezechilibrul electrolitic, mai ales dacă pacientul vomită frecvent ca urmare a medicației. Aceasta poate apărea sub formă de hiponatremie, alcaloză hipocloremică și hipokaliemie.
Semnele dezechilibrului electrolitic pot include:
- Gură uscată și sete excesivă
- Creșterea oboselii
- Slabiciune musculara
- Confuzie
- Tensiunea arterială scăzută
- Ritm cardiac scăzut
- Crampe musculare
- Debit scăzut de urină
- Greață și vărsături
Atunci când sunt observați pentru dezechilibru electrolitic, pacienții ar trebui, de asemenea, să fie monitorizați pentru complicații severe, cum ar fi aritmia cardiacă.
Dacă debitul de urină este crescut ca urmare a hidroclorotiazidei, poate crește și debitul urinar de magneziu. Acest lucru poate determina corpul să intre într-o stare de hipomagnezemie.
La pacienții care iau hidroclorotiazidă poate apărea hiperglicemie. Din acest motiv, pacienții cu diabet pot necesita ajustări ale dozelor de insulină.
Alte diuretice
- Diuretic cu acțiune în buclă: Acest tip de medicament scade cantitatea de apă din organism și crește cantitatea de urină. Exemple de astfel de medicamente sunt Bumex, Demadex, Edecrin și Lasix.
- Diuretic care economisește potasiul: Acest tip de medicament ajută corpul să rețină potasiul în timp ce elimină acumularea de lichid. Exemple de astfel de medicamente sunt Aldactone, Dyrenium și Midamor.
Dozare
Hidroclorotiazida este disponibilă în comprimate de 12,5 miligrame (mg), 25 mg și 50 mg. De obicei, se recomandă adulților cu edem să ia zilnic 25 mg până la 100 mg hidroclorotiazidă.
Adulții cu tensiune arterială crescută trebuie să ia zilnic 25 mg hidroclorotiazidă. Dozele pentru hipertensiune arterială pot fi crescute la 50 mg pe zi dacă pacientul tolerează doza inițială.
Pacienții care iau mai mult de 50 mg zilnic de hidroclorotiazidă sunt expuși riscului de scădere semnificativă a nivelurilor de potasiu.
Toate dozele enumerate sunt în conformitate cu producătorul de medicamente. Verificați prescripția și discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că luați doza potrivită pentru dumneavoastră.
Când se administrează pacienților în vârstă, dozele de hidroclorotiazidă sunt de obicei 12,5 mg o dată pe zi. Când este prescris pentru sugari, hidroclorotiazida este de obicei luată în funcție de greutate. Formula standard este o doză de 0,5 mg până la 1 mg pe kilogram pe zi.
Trebuie luate măsuri de precauție pentru a se asigura că dozele nu depășesc 37,5 mg pe zi pentru sugarii cu vârsta de până la 2 ani și 100 mg pe zi pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani.
Pentru sugarii cu vârsta mai mică de 6 luni, dozele sunt de obicei 1,5 mg pe kilogram pe zi. Dozele trebuie adesea împărțite în două pentru acești sugari cu vârsta mai mică de 6 luni, pentru a se asigura că medicamentul este tolerat în mod adecvat.
Cum să luați și să păstrați
Hidroclorotiazida este puțin mai eficientă atunci când este luată cu alimente. Acest medicament trebuie administrat conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră, în conformitate cu toleranța dvs. la efectele sale.
Hidroclorotiazida trebuie păstrată într-o cameră cuprinsă între 20 și 25 grade Celsius (68 până la 77 grade Fahrenheit).
Efecte secundare
Ca și în cazul tuturor medicamentelor, hidroclorotiazida poate provoca reacții adverse.
Uzual
Reacțiile adverse frecvente care pot rezulta din administrarea hidroclorotiazidei includ:
- Spasme musculare
- Slabiciune musculara
- Diaree
- Vărsături
- Constipație
- Disconfort gastro-intestinal
- Impotenţă
- Eczemă
- Febră
- Mic dezechilibru electrolitic
- Ameţeală
- Durere de cap
- Nelinişte
Severă
Reacțiile adverse severe care pot rezulta din administrarea hidroclorotiazidei includ:
- Hipotensiune ortostatică (în special atunci când este combinată cu medicamente sedative sau alcool)
- Pancreatită
- Icter
- Anorexie
- Anemie aplastica
- Leucopenie (globule albe scăzute) sau agranulocitoză (număr scăzut de celule albe din sânge)
- Trombocitopenie (număr scăzut de trombocite)
- Reacții anafilactice
- Insuficienta respiratorie
- Insuficiență renală sau disfuncție renală
- Vedere încețoșată
Dacă se dezvoltă insuficiență renală sau disfuncție renală de orice fel, acest medicament trebuie întrerupt imediat și serviciile de urgență trebuie căutate pentru a aborda efectele acestuia.
Avertismente și interacțiuni
Hidroclorotiazida interacționează cu următoarele medicamente eliberate pe bază de rețetă:
- Barbiturice
- Narcotice
- Medicamente antidiabetice
- Medicamente antihipertensive
- Rășini de colestipol pentru tulburări gastro-intestinale
- Corticosteroizi pentru inflamație
- Relaxante musculare
- Litiu pentru tulburări de dispoziție
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru ameliorarea durerii fără prescripție medicală
Hidroclorotiazida poate interacționa și cu testele de laborator pentru funcția paratiroidiană, ceea ce înseamnă că medicamentul trebuie întrerupt înainte de extragerea sângelui pentru acest test.
La hidroclorotiazidă este atașată o avertizare cutie neagră datorită capacității sale de a provoca mortalitate fetală la femeile care utilizează medicamentul pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute.