Megacolonul toxic este o complicație a IBD

Posted on
Autor: Roger Morrison
Data Creației: 17 Septembrie 2021
Data Actualizării: 1 Noiembrie 2024
Anonim
Inflammatory Bowel Disease (Crohn’s and Ulcerative Colitis) for USMLE Step 1
Video: Inflammatory Bowel Disease (Crohn’s and Ulcerative Colitis) for USMLE Step 1

Conţinut

Megacolonul toxic (cunoscut și sub denumirea de dilatație toxică) este o complicație gravă a bolii inflamatorii intestinale (IBD). Această complicație apare mai des cu colita ulcerativă decât cu boala Crohn. Vestea bună este că megacolonul toxic este rar și apare în mai puțin de 5% din cazurile de IBD severă. Condiția apare atunci când colonul devine puternic distins sau umflat și, ulterior, pierde un flux sanguin suficient. Fără a ajunge sânge adecvat la colon, țesutul poate deveni ischemic, ceea ce înseamnă că este pe moarte.

Tratarea puseelor ​​de IBD înainte de a deveni severe poate ajuta la prevenirea megacolonului toxic. În majoritatea cazurilor, persoanelor cu colită ulcerativă li se recomandă, de asemenea, să fie atenți la medicamentele anti-diareice, deoarece aceste medicamente au fost, de asemenea, legate de megacolon toxic. Oricine cu IBD care suferă de dureri abdominale severe, abdomen umflat și febră ar trebui să caute medic atenție imediat.

Cauze

Megacolonul toxic poate fi o apariție spontană la persoanele cu IBD deosebit de severe. În unele cazuri, poate rezulta din utilizarea excesivă a anumitor medicamente, inclusiv narcotice; medicamente utilizate pentru ameliorarea durerii, anticolinergice; medicamente utilizate pentru depresie, anxietate și nervozitate; și antidiareice, cum ar fi loperamida. Din acest motiv, se recomandă de obicei ca persoanele cu colită ulcerativă să nu ia medicamente antidiareice fără prescripție medicală fără acordul și supravegherea atentă a unui gastroenterolog cu experiență în tratarea pacienților cu IBD.


Simptome

Prezentările megacolonului toxic includ:

  • Durere și sensibilitate abdominală
  • Abdomenul distins
  • Ritm cardiac rapid
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Leucocitoză (număr mare de celule albe din sânge)
  • Dovezi ale distensiei colonice la raze X abdominale
  • Febra mare (104 F)
  • Deshidratare

Persoanele cu megacolon toxic par adesea destul de bolnav și au în trecut câteva zile de diaree și dureri abdominale.

Tratament

Tratamentul precoce este important în megacolonul toxic pentru a evita complicațiile care pun viața în pericol, cum ar fi șocul, perforarea colonului (o ruptură în peretele colonului), peritonita (infecția în abdomen) și septicemia (infecția în sânge). colonul se poate rupe, o afecțiune care este fatală în 30 la sută din cazuri. Atunci când este tratat eficient în stadiile incipiente, megacolonul toxic are o rată a mortalității mai mică. Acesta este motivul pentru care este important să se verifice orice nou simptom al IBD de către un medic și să se trateze imediat simptomele severe.


Intestinul trebuie decomprimat, ceea ce se realizează de obicei prin trecerea unui tub din exteriorul corpului în colon. Dacă pacientul este deshidratat sau în stare de șoc, terapia IV poate fi utilizată pentru a înlocui electroliții și fluidele. Deoarece o ruptură poate provoca o infecție gravă, pot fi administrate și antibiotice. Corticosteroizii pot ajuta la suprimarea inflamației din colon.

În cazurile severe care nu răspund la tratament, poate fi necesară o colectomie parțială sau totală de urgență. Într-o colectomie totală, numită și proctocolectomie, colonul este îndepărtat. O proctocolectomie poate fi preferată la persoanele cu colită ulcerativă, deoarece o pungă cu j poate fi creată în timpul unei a doua intervenții chirurgicale, după recuperarea de la megacolonul toxic. Procedura cu j-pungă va evita necesitatea unei ileostomii permanente. Deoarece proctocolectomia este, de asemenea, un tratament chirurgical pentru colita ulcerativă severă, colita ulcerativă nu va reapărea după operație. Deși nu este recomandat pentru majoritatea cazurilor de boală Crohn (deoarece boala Crohn poate reapărea în punga ileală), o proctocolectomie poate fi luată în considerare pentru unii pacienți care nu au antecedente de boală perianală sau a intestinului subțire.


În majoritatea cazurilor, odată ce megacolonul toxic a fost tratat eficient, prognosticul este foarte bun. Această complicație este rară în cazul IBD și, deși nu este întotdeauna prevenibilă, unele dintre cauze sunt cunoscute și ar putea fi evitate.

Un cuvânt de la Verywell

Megacolonul toxic este serios, dar este important să ne amintim că nu este comun și rar este fatal. Există câteva cauze potențiale și discutarea acestora cu un gastroenterolog este o idee bună, mai ales dacă există vreo îngrijorare cu privire la dezvoltarea acestei complicații. Majoritatea persoanelor care au megacolon toxic vor fi tratați eficient și se vor recupera bine fără mai multe complicații.Complicații precum acesta sunt motivul pentru care este important să apară orice simptome noi sau simptome care se înrăutățesc unui gastroenterolog, cât mai curând posibil.

  • Acțiune
  • Flip
  • E-mail