Conţinut
- Definiția Mediastinum
- Structura
- Condiții care afectează Mediastinum
- Masele mediastinale
- Termeni care implică Mediastinum
- Procedura de mediastinoscopie
Există multe afecțiuni care pot afecta mediastinul sau ganglionii limfatici mediastinali, inclusiv cancerul, tumorile benigne, infecțiile și multe altele. Înțelegerea diferitelor părți ale mediastinului este foarte utilă în determinarea cauzelor anomaliilor din această regiune. Să aruncăm o privire la diferitele părți ale mediastinului și la condițiile care pot apărea în fiecare zonă.
Definiția Mediastinum
Mediastinul este zona din piept între plămâni care conține inima, o parte a traheei (traheea), esofagului și marile vase, inclusiv aorta ascendentă (artera mare care transportă sângele din ventriculul stâng al inimii pe drumul spre restul corpului) și arterele pulmonare drepte și stângi - în esență, toate organele din piept, cu excepția plămânilor. De asemenea, găzduiește numeroși ganglioni limfatici și nervi.
Cuvântul mediastin este tradus ca „la mijloc” în latină, cu referire la partea de mijloc a pieptului.
Puteți vizualiza această zonă văzând diafragma ca fundul, sternul (sternul) ca față, vasele de sânge care intră și ies din inimă (intrarea toracică) ca partea superioară și coloana vertebrală (coloana vertebrală) ca partea din spate. Pe laturile laterale (margini), mediastinul este legat de membranele care acoperă plămânii.
Structura
Mediastinul poate fi considerat ca având două regiuni, partea superioară și cea inferioară. Jumătatea inferioară (inferioară) este împărțită în trei regiuni principale. Chiar dacă acest lucru poate suna ca o descriere plictisitoare a anatomiei, înțelegerea structurilor care se află în fiecare dintre aceste zone este foarte importantă în diagnosticarea afecțiunilor medicale din această regiune.
- Anterior: Mediastinul anterior este prezent doar pe partea stângă și conține niște artere mici, precum și ganglioni limfatici.
- Mijloc: Mediastinul mijlociu este cea mai mare porțiune și conține inima, vasele de sânge, inclusiv cele care călătoresc de la plămâni la inimă și ganglionii limfatici.
- Posterior: Mediastinul posterior conține esofagul, multe vase de sânge și nervi și ganglioni limfatici mediastinali.
Condiții care afectează Mediastinum
Există multe afecțiuni medicale care pot afecta structurile din mediastin și, la început, majoritatea acestor afecțiuni nu prezintă simptome. Unele dintre acestea includ:
- Cancer: Cancere precum limfoamele (atât limfomul Hodgkin, cât și limfoamele non-Hodgkins), unele tumori ale celulelor germinale și timomul (cancerele glandei timusului) apar în mediastin.
- Tumori benigne: În această regiune pot apărea tumori benigne ale celulelor germinale, cum ar fi teratoame și chisturi dermoide.
- Ganglionii limfatici maligni: Termenul de ganglioni limfatici maligni se referă la acei ganglioni limfatici care sunt canceroși. Acest lucru poate apărea din cauza cancerelor care afectează în primul rând sistemul limfatic, cum ar fi limfoamele, precum și a cancerelor care se răspândesc în ganglionii limfatici. cancerul se poate răspândi la ganglionii limfatici din mediastin.
- Limfadenopatie: Ganglionii limfatici "umflați" din mediastin pot apărea cu unele infecții, în special infecții virale. Infecțiile fungice precum histoplasmoza și infecțiile micobacteriene precum tuberculoza pot provoca, de asemenea, măriri ale ganglionilor limfatici mediastinali. O altă boală obișnuită numită sarcoidoză o poate provoca.
- Anevrisme: Anevrismele toracice aortice sunt o afecțiune gravă care implică mediastinul.
- Leziuni ale nervilor: Nervii care trec prin mediastin pot fi deteriorați, de exemplu prin presiunea unei tumori sau a ganglionilor limfatici canceroși din această zonă.
Masele mediastinale
Masele mediastinale sunt adesea observate pentru prima dată când se efectuează o scanare pentru a evalua simptomele legate de piept, cum ar fi tuse, dificultăți de respirație sau alte simptome. Majoritatea maselor din mediastin sunt mici și nu prezintă niciun simptom. Când sunt mari, pot provoca insuficiență respiratorie (dificultăți de respirație sau de a ajunge suficient oxigen în țesuturi), precum și probleme cardiace, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale sau scăderea fluxului sanguin.
Vârsta unui individ și localizarea unei mase mediastinale sunt importante în luarea în considerare a unui diagnostic. La copii, masele mediastinale apar cel mai adesea în mediastin posterior și sunt adesea benigne (necanceroase). În schimb, masele mediastinale la adulți sunt mai frecvente în mediastinul anterior și adesea maligne (canceroase).
Unele cauze ale maselor mediastinale bazate pe localizare includ:
- Mediastin anterior: Tumorile din aceste regiuni pot include timoame (tumori ale timusului, un organ în piept care este destul de mare în copilărie, dar dispare esențial la adulți), limfoame, tumori ale celulelor germinale (cum ar fi teratoame) și retrosternale (în spatele sternului sau sternului ) mase tiroidiene.
- Mediastin mijlociu: Ganglionii limfatici măriți sunt o cauză comună a unei mase în mediastinul mijlociu. La rândul lor, acești ganglioni limfatici ar putea fi legați de cancerul de bază. Chisturile bronhogene pot fi, de asemenea, observate în această zonă, precum și anomalii cardiace, cum ar fi o aortă mărită.
- Mediastin posterior: Cancerele esofagiene și alte anomalii esofagiene pot apărea în mediastinul posterior, iar ganglionii limfatici măriți pot fi de asemenea remarcați aici. Alte posibilități includ sarcoame, tumori neurogene, tumori ale coloanei vertebrale, abcese paraspinale și țesut tiroidian ectopic (țesutul tiroidian care crește într-o zonă din afara glandei tiroide. O masă în această regiune ar putea fi și hematopoieză extramedulară. Aceasta este o afecțiune în care celulele sanguine sunt formate în zone în afara măduvei osoase și, deși sunt deseori normale la copiii mici, este de obicei anormală la adulți.
Cancerul pulmonar poate provoca o masă în orice parte a mediastinului.
Este important să rețineți că există mult mai multe cauze ale anomaliilor în mediastin și, cel mai adesea, sunt necesare teste suplimentare pentru a defini cauza exactă.
Termeni care implică Mediastinum
Mediastinul poate fi, de asemenea, inclus în numele condițiilor care implică această regiune, cum ar fi:
- Pneumomediastin se referă la prezența aerului în mediastin, cel mai frecvent legată de prăbușirea unui plămân (pneumotorax).
- Mediastinita este un termen care se referă la o infecție care implică mediastinul. Mediastinita este o afecțiune care pune viața în pericol și se dezvoltă cel mai adesea după o intervenție chirurgicală cardiacă.
Procedura de mediastinoscopie
În cazul cancerelor precum cancerul pulmonar și limfoamele, medicii evaluează adesea mediastinul pentru a vedea dacă s-a răspândit vreun cancer în această regiune. O procedură care permite chirurgilor să vizualizeze această zonă se numește mediastinoscopie. Dacă un cancer s-a răspândit în nodurile din mediastin, acesta este adesea tratat diferit decât un cancer care nu s-a răspândit în această regiune; prezența ganglionilor limfatici mediastinali este importantă în stadializarea cancerului pulmonar.
Mediastinoscopia a fost o procedură obișnuită pentru cei diagnosticați cu cancer pulmonar, dar aceleași informații pot fi uneori disponibile acum printr-o scanare PET.
Exemple: Joy a făcut o procedură pentru a vedea dacă cancerul ei pulmonar s-a răspândit la ganglionii limfatici din mediastin.