Conţinut
- Sistemul nervos central
- Disfuncție cognitivă
- Dureri de cap
- Fibromialgie
- Ce vrea medicul dumneavoastră să știe
- Tratament
În această prezentare generală, ne vom concentra în principal asupra sistemului nervos central și asupra câtorva moduri în care lupusul afectează sistemul.
Sistemul nervos central
Efectele lupusului asupra sistemului nervos central sunt de mare amploare. Lupusul poate provoca o serie de complicații ale sistemului nervos central, inclusiv, dar fără a se limita la acestea, disfuncție cognitivă, comă, encefalopatie, accident vascular cerebral, convulsii și dureri de cap. Aceste probleme pot fi legate de vasculopatie (o boală care afectează vasele de sânge), autoanticorpi, boli cardiovasculare accelerate și molecule inflamatorii.
Pacienții cu lupus pot dezvolta, de asemenea, vasculită a sistemului nervos central (vasculită SNC). Această afecțiune este specifică inflamației vaselor de sânge ale creierului și măduvei spinării și este posibil una dintre cele mai grave complicații asociate cu lupus eritematos sistemic (LES). Apariția sa ca boală primară este mai puțin frecventă decât apariția sa ca boală secundară, ca și în cazul LES.
Lupusul poate provoca anomalii ale vaselor de sânge prin inflamație, precum și prin alte mecanisme. Semnele și simptomele afectării vasculare ale sistemului nervos central includ febră mare, convulsii (unice sau persistente), psihoză, rigiditate a gâtului, dureri de cap severe, depresie, encefalopatie și coma.
Convulsiile și accidentele vasculare cerebrale pot apărea independent de vasculită și pot fi legate de autoanticorpi care cresc riscul de accident vascular cerebral.
Vasculita SNC este dificil de diagnosticat și este uneori considerată un diagnostic care vine printr-un efort de echipă. Majoritatea testelor, cum ar fi scanările CT (tomografie computerizată), RMN-urile (imagistica prin rezonanță magnetică) și probele de lichid spinal oferă indicii mai mult decât determinarea diagnosticului.
Aceasta este o descriere foarte generalizată, dar odată diagnosticați, medicii pot trata vasculita SNC adevărată printr-o combinație de doze mari de corticosteroizi și ciclofosfamidă, administrate în spital.
Aproape 10% din toți pacienții cu lupus s-ar putea confrunta cu această formă de vasculită și este singura formă de boală a sistemului nervos central inclusă în criteriile Colegiului American de Reumatologie pentru definirea LES.
Disfuncție cognitivă
Pacienții cu lupus pot, în anumite momente ale vieții lor, să se simtă confuzi, să aibă dificultăți în exprimare și să descopere unele tulburări de memorie, toate asociate cu boala lor. Colectiv, aceste semne și simptome sunt etichetate ca disfuncție cognitivă. Nu se cunoaște motivul pentru care sunt asociați cu lupusul.
Cauza acestor probleme cognitive variază probabil - cercetările actuale sugerează că anumite medicamente sau un răspuns autoimun poate fi responsabil. Tratamentul poate varia în funcție de ceea ce se crede că este cea mai probabilă cauză. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie steroizi sau le poate reduce dacă le luați deja. Aspirina este o altă opțiune: un studiu a arătat că aspirina poate ajuta la prevenirea scăderii funcției cognitive. Tratarea oricărei depresii asociate este, de asemenea, importantă, iar unele terapii comportamentale s-ar putea dovedi utile.
Dureri de cap
Prevalența durerilor de cap la pacienții cu lupus este similară cu populațiile de control. Migrenele și durerile de cap tensionale sunt cele mai frecvente. Cu toate acestea, dezvoltarea bruscă a durerilor de cap, în special a simptomelor neurologice asociate, ar trebui să determine evaluarea unei cauze mai neobișnuite a durerii de cap (cum ar fi vasculita).
Fibromialgie
Se estimează că aproximativ 20% dintre cei care suferă de LES au, de asemenea, fibromialgie, o tulburare care cauzează dureri musculare și oboseală în anumite zone ale corpului, cum ar fi gâtul, umerii, spatele, șoldurile, brațele și picioarele. Sunt numite „puncte de licitație”, deoarece sunt sensibile la atingere. Acest lucru este adesea tratat cu medicamente pentru durere și terapie fizică, în timp ce efectele emoționale ale tulburării sunt tratate cu antidepresive și consiliere.
Ce vrea medicul dumneavoastră să știe
Este important să anunțați medicul dacă suferiți de semne sau simptome care ar putea fi asociate cu sistemul nervos. Medicul dumneavoastră va dori să stabilească cauza exactă.
El poate efectua o serie de teste, inclusiv un examen fizic și o evaluare de laborator, care ar putea include analiza sângelui și analiza urinei. Testele și examenele specifice determinării și detectării implicării sistemului nervos în lupus includ:
- Rata de sedimentare, un test de screening nespecific care măsoară indirect cât de multă inflamație este în organism.
- Test ANA (anticorp antinuclear), care identifică autoanticorpii care atacă propriile țesuturi și celule ale corpului.
- Test anti-ADN, care confirmă dacă există anticorpi produși împotriva materialului genetic din celulă.
- Test anticorp anti-ribozomal P.
- Complement, un test de sânge care măsoară activitatea anumitor proteine din porțiunea lichidă a sângelui.
- Test anticorp antifosfolipidic.
- Test anticorp antigangliozidic.
- Testarea anticorpilor la proteina asociată cu microtubuli 2.
Medicul dumneavoastră ar putea efectua, de asemenea, o serie de teste neurologice, cum ar fi CT, SPECT (tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici) sau scanări RMN, electroencefalogramă, o coloană vertebrală (pentru a verifica celulele, componentele proteice și anticorpii antineuronali) sau PET (pozitronul) tomografie cu emisii) scanare.
Tratament
Tratamentele specifice sunt notate în categoriile de mai sus, dar trebuie remarcat faptul că răspunsul la tratamentul individual variază de la dramatic la gradual.