Conţinut
Lipohipertrofia este o afecțiune destul de frecventă pentru persoanele cu diabet zaharat, unde sub piele se formează o bucată de grăsime și uneori țesut cicatricial din injecții repetate de insulină sau perfuzie. Apare cel mai adesea la persoanele cu diabet care trebuie să ia mai multe injecții zilnice, dar poate apărea și la persoanele care poartă mai multe dispozitive, cum ar fi o pompă de insulină și un monitor continuu de glucoză.Fără a aduce atingere progreselor înregistrate în tehnologia diabetului și medicamentele, acest lucru pune încă o problemă, deoarece acumularea de insulină într-o anumită zonă poate duce la variabilitatea glucozei, inclusiv a glicemiei ridicate și scăzute. Această variabilitate poate crește necesarul de insulină (adesea inutil), ceea ce implică costuri și potențial calitatea vieții.
Vestea bună este că evitarea site-ului poate trata problema și rotația și igiena corespunzătoare a site-ului pot împiedica adesea să apară.
Simptome de lipohipertrofie
Lipohipertrofia se prezintă drept cea mai frecventă complicație cutanată a diabetului. În plus, există simptome mai puțin evidente ale lipohipertrofiei, cum ar fi o modificare a controlului glicemiei.
Simptomele fizice ale lipohipertrofiei includ depuneri umflate, dure, noduloase de grăsime și țesut cicatricial sub piele. De asemenea, zona pielii se poate simți mai fermă decât alte zone. Aceste zone nu trebuie să fie calde sau dureroase.
Dacă cineva cu diabet are lipohipertrofie și continuă să injecteze insulină în țesutul afectat sau folosește acel loc pentru o pompă de insulină sau un monitor continuu de glucoză, poate avea zaharuri din sânge neregulate din cauza modificărilor absorbției insulinei.
Variabilitatea zahărului din sânge va depinde de cantitatea și tipul de insulină utilizată. De exemplu, dacă cineva injectează insulină cu acțiune îndelungată într-o zonă afectată, insulina poate rămâne la locul acestuia pentru perioade mai lungi de timp, rezultând hiperglicemie. În timp ce insulina rămâne în sit, poate spori și mai mult lipohipertrofia.
Cauze
Persoanele cu diabet care iau insulină prezintă un risc crescut de hipertrofie. O analiză sistematică și meta-analiză sugerează că aproximativ 38% (un număr care variază în funcție de studiu) dintre persoanele cu diabet zaharat au lipohipertrofie.
Există mai multe cauze care pot crește riscul de lipohipertrofie, dar este cel mai frecvent la persoanele care iau mai multe injecții zilnice sau la cei care poartă pompe de insulină sau monitoare continue de glucoză și nu practică rotația adecvată a locului. Creșterea dozelor de insulină și durata mai lungă a terapiei cu insulină au crescut, de asemenea, riscul de lipohipertrofie.
Injecția repetată de insulină în aceeași zonă și incapacitatea de a injecta spații în aceeași zonă a site-ului este cea mai frecventă cauză. Uneori, persoanele cu diabet nu știu că fac chiar acest lucru, în timp ce alte persoane preferă să se injecteze în aceste zone, deoarece nu doare la fel de mult ca pielea nedeteriorată.
Un studiu sugerează că tipul de regim de insulină pe care îl urmezi poate afecta, de asemenea, riscul de a dezvolta lipohipertrofie.
Reutilizarea acului, folosind un ac de mai multe ori fără a-l schimba, poate crește și riscul de lipohipertrofie. În plus, persoanele care au un indice de masă corporală mai scăzut pot avea, de asemenea, un risc crescut, deoarece au o suprafață mai mică pentru a injecta insulină. (...)
Diagnostic
Lipohipertrofia locului poate varia în mărime și formă, de la o dimensiune mică a bobului de mazăre la o minge de tenis. O zonă a pielii care are lipohipertrofie va fi de obicei vizibilă, cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul. În unele cazuri, nu există deloc bucăți și mai degrabă un petic de piele mai dur.
Se recomandă ca persoanele care au grijă de alții cu diabet să verifice întotdeauna locurile de injectare, mai ales dacă o persoană observă o modificare a glicemiei. Examinarea locurilor de injectare prin palpare și inspecție vizuală identifică adesea cauza.
Analogii de insulină mai noi pot face aceste modificări ale pielii foarte subtile, de aceea este important să simțiți efectiv zona pe care o utilizați pentru a injecta sau infuza insulina.
Pentru a evalua acest lucru pe cont propriu, mângâiți ferm zonele într-o mișcare cuprinzătoare pentru a simți eventualele bulgări. Dacă se găsește un site, un furnizor de asistență medicală vă poate ajuta în navigarea barierelor cu privire la motivul pentru care schimbarea site-urilor este problematică și vă poate educa cu privire la tehnica adecvată.
Tratament
Tratamentul principal este de a evita zona afectată și de a roti locurile în mod regulat. Este necesară și schimbarea acelor după fiecare injecție. Pentru acele persoane care sunt pe pompe sau monitoare continue de glucoză, se recomandă schimbarea locurilor conform prescripției. De exemplu, dacă utilizați fesele și este timpul să vă schimbați site-ul, ar trebui să mutați locul de injectare la o lungime a degetului (aproximativ un centimetru) de la ultimul site. Puteți utiliza o diagramă sau un calendar pentru a vă ajuta să urmăriți.
Evitați zona afectată până când pielea s-a vindecat. Dacă nu sunteți sigur dacă pielea s-a vindecat, cereți echipei medicale să o evalueze pentru dvs.
Dacă vă schimbați complet site-ul, de la abdomen la fese, de exemplu, poate fi necesar să vă testați mai frecvent glicemia, deoarece fiecare site are rate de absorbție diferite și poate afecta glicemia în mod diferit.
Copiind
Estetic, lipohipertrofia poate fi neatractivă, dar vestea bună este că, dacă este prins devreme, pielea se poate vindeca și deveni mai netedă. Adaptarea la noile site-uri de insulină poate fi, de asemenea, un pic copleșitoare la început.
Kimberly Avelin, în vârstă de 27 de ani, care trăiește cu diabet de tip 1 de la vârsta de 11 ani, ne inspiră. Ea spune:
„A avea diabet înseamnă că unele zile sunt mai ușoare decât altele și, din păcate, ceea ce funcționează într-o zi s-ar putea să nu funcționeze în următoarea zi, așa că este important să sărbătorești zilele bune când poți. Diabetul nu te împiedică să faci orice vrei să faci, ci necesită mult mai multă planificare. "
Dacă vă confruntați cu hiperhipertrofia, asigurați-vă că primiți sprijin. Contactați echipa medicală pentru educație, sfaturi și asistență.
Prevenirea
În cei 16 ani Avelin a avut diabet, nu a experimentat niciodată cu bună știință lipohipertrofia. Pe parcursul călătoriei sale, a trecut de la mai multe injecții zilnice (în medie șase până la șapte zilnic), la o pompă de insulină și un monitor continuu de glucoză.
Sfatul ei pentru evitarea lipohipertrofiei este să fii asiduă în rotirea locurilor și să le păstrezi curate. Nu numai că rotește locul corpului pe care îl folosește, ci și rotește poziția pe site în mod regulat. Ea spune:
„Site-ul pompei se schimbă la fiecare trei zile și locul senzorului meu la fiecare 10 zile. Îmi port monitorul continuu de glucoză în partea superioară a gluteului și rotesc laturile la fiecare sesiune de senzori. Pentru pompa mea, rotesc locurile de perfuzie pe diferite părți ale Îl obișnuiam să-l port în partea superioară a gluteului, vizavi de locul unde se afla senzorul meu, totuși, brusc, absorbția insulinei nu a fost bună acolo. Poate că acum, când mă gândesc la asta, acesta a fost un semn al începuturilor de lipohipertrofie, deși vizual arăta bine. "
Povestea lui Avelin demonstrează că, deși are diabet zaharat de mulți ani, nu a înțeles niciodată pe deplin lipohipertrofia. Poate că nu a experimentat-o niciodată, dar nu era 100% sigură. Abia când a fost educată cu privire la acest subiect, nu s-a pus la îndoială dacă schimbarea ei în controlul glicemiei a fost rezultatul acestui fapt.
Povestea ei servește, de asemenea, ca un exemplu excelent de a fi proactivă atunci când zaharurile din sânge se schimbă. Oricând există un tipar în care zahărul din sânge începe să crească în mod neașteptat timp de câteva zile la rând fără alte modificări ale comportamentului (modificări ale alimentației, boli, modificări ale exercițiilor fizice), este o idee bună să vă evaluați site-urile. Când Avelin a observat o modificare a zahărului din sânge, și-a schimbat locul și a văzut un rezultat diferit.
Adesea medicii sau persoanele cu diabet se vor gândi să mărească imediat dozele de insulină, dar simpla schimbare a locului de injectare poate îmbunătăți controlul glicemiei. De fapt, într-un studiu care a examinat 430 de pacienți ambulatori care injectează insulină, 39,1% dintre persoanele cu lipohipertrofie au avut hipoglicemie inexplicabilă și 49,1% variabilitate glicemică, comparativ cu doar 5,9% și respectiv 6,5%, la cei fără lipohipertrofie.
Rolul specialistului certificat în îngrijirea și educația diabetului
Tehnica de injectare a insulinei este ceva care trebuie atins în mod regulat. Chiar dacă o persoană are diabet zaharat de mult timp, tehnica de injectare poate fi adesea suboptimă. Specialiștii în educație și îngrijire a diabetului (CDCES) pot educa persoanele cu diabet cu privire la tehnica adecvată de injectare și pot identifica barierele cu privire la motivul pentru care continuă să se injecteze în același loc. Dacă este din cauza durerii, A CDCES poate evalua lungimea și diametrul acului și a recomandat un ac mai subțire și mai scurt sau poate demonstra tehnica adecvată de injectare și temperatura la care trebuie administrată insulina. De exemplu, insulina rece poate intepa mai mult și injectarea insulinei la temperatura camerei este mai confortabilă.
Un CDCES poate detecta alte erori de injecție cu insulină care pot implica controlul glicemiei. De exemplu, dacă nu țineți suficient timp la locul poate provoca scurgeri de insulină și poate rezulta o doză de insulină inexactă. În plus, pot oferi persoanelor cu diabet zaharat o injecție cu insulină sau un program de rotație a perfuziei care le arată când să se injecteze, unde să se injecteze și care site-uri au cele mai rapide rate de absorbție cele mai rapide.
Un cuvânt de la Verywell
Lipohipertrofia este o afecțiune comună a pielii care afectează persoanele cu diabet care iau insulină. Deși poate provoca variabilitatea glucozei și poate fi frustrant, poate fi prevenită și tratată. Rotația și distanțarea corespunzătoare a locului, tehnica de injectare și utilizarea de ace noi sunt toate importante în prevenire. Dacă vă confruntați cu această afecțiune a pielii, obțineți sprijin. Găsiți un specialist certificat în îngrijirea și educația diabetului care vă poate oferi educația și pregătirea adecvată pe care o meritați.
Sfaturi pentru alegerea în siguranță a unui loc de injectare a insulinei- Acțiune
- Flip
- Text