Conţinut
Dacă aveți simptome neurologice, nu presupuneți neapărat că aveți scleroză multiplă (SM), mai ales având în vedere că există o serie de alte afecțiuni care o pot imita. Acesta este motivul pentru care consultarea unui medic pentru o evaluare este esențială, înainte de a trece la orice concluzii. În funcție de simptome, un diagnostic adecvat poate fi un proces destul de rapid care implică teste simple de sânge sau poate fi mai invaziv, cum ar fi necesitatea unei biopsii.Iată câteva dintre afecțiunile medicale pe care medicul dumneavoastră le poate considera ca diagnostice alternative la SM.
Deficitul de vitamina B12
În scleroza multiplă, acoperirea de protecție a fibrelor nervoase din creier și măduva spinării (numită teacă de mielină) este atacată de celulele imune ale unei persoane. În mod normal, impulsurile nervoase se deplasează de-a lungul acestor fibre nervoase acoperite cu mielină. Când fibrele nervoase sunt deteriorate, aceste impulsuri sunt încetinite sau nu sunt primite deloc.
În mod similar, în deficiența vitaminei B12, teaca de mielină care înconjoară fibrele nervoase nu este formată corespunzător, ceea ce afectează semnalizarea nervoasă. Acest lucru poate provoca simptome asemănătoare SM, cum ar fi slăbiciune, probleme de mers, disfuncții cognitive și tulburări senzoriale, cum ar fi semnul Lhermitte.
Fiți liniștiți, totuși, că pentru un medic este destul de simplu să se facă distincția între MS și deficitul de vitamina B12. Pentru unul, știința din spatele bolilor este diferită.
Deficitul de vitamina B12 afectează nervii din sistemul nervos central și periferic, în timp ce SM afectează doar sistemul nervos central (format din creier și măduva spinării).
Sistemul nervos periferic include nervi care transportă informații înainte și înapoi între creier și măduva spinării și restul corpului (cum ar fi brațele, picioarele și organele interne). Mai mult, deficitul de vitamina B12 se manifestă de obicei într-un mod clasic, spre deosebire de SM, care se poate manifesta într-o varietate de moduri
În deficiența vitaminei B12, simptomele încep de obicei cu amorțeală, furnicături și pierderea simțului vibrațiilor, înainte de a evolua spre slăbiciune musculară sau crampe. De asemenea, în deficitul de vitamina B12, picioarele unei persoane sunt în general afectate mai mult decât brațele, iar boala este simetrică, afectând în mod egal ambele părți ale corpului.
În cele din urmă, deficitul de vitamina B12 tinde să afecteze cei care sunt de vârstă mijlocie sau vârstnici, în timp ce simptomele SM încep de obicei la adulții tineri de 20 și 30 de ani. Deficitul de vitamina B12 poate provoca, de asemenea, alte probleme, cum ar fi anemia, care poate duce la paloare sau o ritm cardiac rapid - ceva care nu este asociat cu scleroza multiplă.
Diagnostic diferentiat
În ceea ce privește diagnosticarea deficitului de vitamina B12, un simplu test de sânge vă poate spune răspunsul: un nivel scăzut de vitamina B12 în fluxul sanguin.
Un alt factor de diagnostic distinctiv este că scanarea prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului și / sau măduvei spinării la o persoană cu deficit de vitamina B12 este normală, spre deosebire de cea a unei persoane cu SM.
Totuși, este important să ne amintim că atât deficitul de MS, cât și deficitul de vitamina B12 pot coexista. De fapt, mulți neurologi vor verifica nivelul vitaminei B12 la pacienții lor cu scleroză multiplă din cauza simptomelor suprapuse.
Tulburări ale coloanei vertebrale
O hernie de disc apare atunci când un disc situat între două oase spinale (numite vertebre) este împins afară, iritând nervii din apropiere. Această iritare a nervilor din apropiere poate duce la amorțeală sau slăbiciune în zona corpului care se corelează cu nervii afectați. Aceste simptome pot imita cele ale SM.
Acestea fiind spuse, cu o hernie de disc, o persoană are de obicei durere acută, care nu se observă în SM. Mai mult, o hernie de disc poate fi diagnosticată de obicei pe un RMN al coloanei vertebrale.
La fel ca deficiența de vitamina B12, o hernie de disc este de obicei o afecțiune mai benignă decât SM și este comună. O hernie de disc poate coexista și cu SM; de fapt, nu ar fi neobișnuit ca un medic să vadă o persoană cu SM dezvoltată o hernie de disc la un moment dat în viața lor.
O altă afecțiune comună a coloanei vertebrale care poate provoca simptome neurologice similare cu SM este spondiloza cervicală, care este artrita gâtului care apare odată cu îmbătrânirea normală.
Rareori, o altă problemă structurală în coloana vertebrală, cum ar fi o tumoare, poate imita simptomele SM. Din nou, un RMN al coloanei vertebrale poate ajuta la diferențierea acestor probleme structurale ale coloanei vertebrale de o boală inflamatorie, cum ar fi scleroza multiplă.
Infecții
O varietate de infecții pot provoca simptome neurologice care imită cele observate în SM. Două exemple clasice sunt boala Lyme și sifilisul.
Boala Lyme
Boala Lyme este o boală transmisă de căpușe care poate afecta sistemul nervos. Boala Lyme poate fi confundată cu SM deoarece un RMN al creierului unei persoane infectate cu boala Lyme poate avea unele descoperiri similare cu RMN-ul cerebral al unei persoane cu SM.
În plus, descoperirile dintr-o coloană vertebrală pot fi similare în bolile MS și Lyme, deoarece probele de lichid cefalorahidian pot fi pozitive pentru un tip de proteină numită bandă oligoclonală.
Diferențierea dintre cele două necesită un examen neurologic atent și câteva teste suplimentare, cum ar fi testarea anticorpului împotriva Borrelia burgdorferi (bacteriile care cauzează boala Lyme) în sânge și / sau lichidul cefalorahidian.
Sifilis
Sifilisul, o infecție cu transmitere sexuală, poate provoca simptome neurologice, cum ar fi probleme de memorie, vorbire neclară, tremor, tulburări senzoriale și dificultăți de mers. Anticorpii legați de sifilis din sânge sau lichidul cefalorahidian pot ajuta la deosebirea acestei infecții de SM.
Boală autoimună
O serie de boli autoimune pot provoca simptome neurologice similare cu cele observate în SM. De exemplu, sarcoidoza, sindromul Sjogren și lupusul eritematos sistemic pot provoca mielită transversă, care este o afecțiune neurologică rară caracterizată prin inflamația răspândită pe un segment al măduvei spinării. Mielita transversă se observă și în scleroza multiplă.
1:34Teaca de mielină și rolul pe care îl joacă în SM
Uneori este destul de simplu pentru un neurolog să diferențieze SM de o altă boală autoimună.
De exemplu, lupusul ca cauză a simptomelor neurologice este mai probabil decât SM dacă o persoană testează, de asemenea, pozitiv pentru teste de sânge specifice legate de lupus, cum ar fi anticorpii la ADN dublu catenar. Lupusul ar fi, de asemenea, mai probabil dacă acea persoană ar avea alte simptome legate de lupus, cum ar fi dureri articulare, anemie sau probleme cu rinichii.
Alteori diagnosticul este mai complicat și poate necesita ceva mai invaziv, cum ar fi biopsia buzei (ca în cazul sindromului Sjogren) sau a plămânului (ca în sarcoidoză).
De asemenea, nu este neobișnuit ca scleroza multiplă să coexiste cu alte tulburări autoimune. De fapt, până la 15% dintre persoanele cu SM vor avea cel puțin o altă afecțiune autoimună.
Un cuvânt de la Verywell
Poate fi o perioadă înfricoșătoare dacă dumneavoastră sau o persoană dragă sunteți în curs de a fi exclus sau pentru scleroză multiplă (sau alte afecțiuni similare). În cele din urmă, totuși, un proces aprofundat va asigura diagnosticul corect, astfel încât să puteți merge mai departe cu un plan de tratament adecvat.