Chirurgie laparoscopică minim invazivă: tot ce trebuie să știți

Conţinut

• Ce este chirurgia laparoscopică?
• Scopul chirurgiei laparoscopice
• Cum să vă pregătiți
• Ce să ne așteptăm în ziua operației
• Recuperare
• Un cuvânt de la Verywell

Chirurgia laparoscopică, denumită și chirurgie minim invazivă (MIS) sau laparoscopie, este o tehnică chirurgicală în care un dispozitiv chirurgical subțire echipat cu cameră este introdus în abdomen sau pelvis printr-una sau mai multe incizii mici. Camera retransmite un video în timp real al organelor interne pe un monitor pentru ghidare chirurgicală, iar operația se face prin mici incizii. Laparoscopia poate fi utilizată pentru mai multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale, cum ar fi repararea herniei, histerectomia, chirurgia ulcerului stomacal și operația de scădere în greutate.

Ce este chirurgia laparoscopică?

Procedurile laparoscopice sunt intervenții chirurgicale invazive care necesită incizii. Sunt descrise ca fiind minim invazive, deoarece se fac cu incizii mici, care măsoară un sfert până la jumătate de centimetru în lungime.

Un laparoscop, denumit și scop, este plasat în deschiderea chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, chirurgul este capabil să vadă organele interne pe un ecran din sala de operație. Chirurgia se efectuează pe baza vizualizării structurilor corpului pe ecran. Chirurgia robotică este un tip de chirurgie laparoscopică care implică echipamente specializate pentru vizibilitate sporită și instrumente chirurgicale foarte reglabile.

Veți avea nevoie de controlul durerii în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, de obicei cu anestezie generală. S-ar putea să puteți merge acasă în ziua operației sau poate fi necesar să stați la spital pentru una sau mai multe nopți, în funcție de procedura specifică pe care o aveți.

Există mai multe tipuri de dispozitive laparoscopice și au o lungime, o lățime și un grad de flexibilitate sau rigiditate. În general, acestea includ o cameră, o sursă de lumină și instrumente chirurgicale.

Instrumentele pe care chirurgul dvs. le va selecta se bazează pe situația dvs. specifică și pot include:

• Foarfece sau alte instrumente de tăiere
• Forceps
• Agrafe
• Șoferii cu ace să țină ace chirurgicale
• Atașamente pentru electrocauterizare, aplicarea căldurii sau a hemostazei (controlul sângerării)
• Senzori pentru a ajuta la identificarea texturii organelor și țesuturilor

Chirurgia laparoscopică este un tip de chirurgie minim invazivă pentru procedurile abdominale și pelvine. Operațiile minim invazive din alte zone ale corpului nu sunt descrise ca laparoscopice.

• Chirurgia articulară minim invazivă este denumită chirurgie artroscopică
• Operația vaselor de sânge minim invazive este descrisă ca chirurgie endovasculară

Contraindicații

Chirurgia laparoscopică nu este pentru toată lumea. Unele probleme nu pot fi reparate cu această tehnică și anumite condiții pot duce la complicații grave dacă o operație se face fără acces pentru o reparație rapidă.

Unele contraindicații pentru chirurgia laparoscopică:

• Probabil să fie ineficient: Dacă chirurgul dvs. nu ar putea ajunge la zonele dvs. de boală prin câteva incizii, această intervenție chirurgicală nu ar fi potrivită pentru dvs. De exemplu, uneori, localizarea unei obstrucții intestinale poate fi inaccesibilă folosind un laparoscop.
• Diagnostic vag: Uneori, cauza problemelor medicale, cum ar fi durerea abdominală severă, poate fi greu de identificat cu testele de diagnostic standard. Acest lucru ar face dificilă găsirea zonei care trebuie tratată cu un laparoscop. De fapt, o laparotomie exploratorie, în care se face o incizie abdominală sau pelviană mare pentru vizualizarea și identificarea unei probleme, ar putea fi soluția potrivită.
• Risc de complicații: Dacă aveți un abces abdominal sau pelvian sau o mare probabilitate de sângerare, corectarea problemelor urgente care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale ar putea să nu fie posibilă cu o abordare laparoscopică.
• Procedură complicată: Dacă procedura dvs. necesită mai mulți pași diferiți și complicați sau dacă aveți și țesut cicatricial din operațiile anterioare, este posibil ca o abordare laparoscopică să nu fie potrivită pentru dvs.

Riscuri potențiale

Chirurgia minim invazivă implică riscurile standard care însoțesc orice procedură chirurgicală. Acest tip de intervenție chirurgicală implică, de asemenea, riscuri suplimentare care pot să nu fie la fel de frecvente în cazul laparotomiei deschise.

Complicațiile potențiale ale chirurgiei laparoscopice:

• Sângerări excesive care nu pot fi controlate
• Leziuni nereparate / nedetectate
• Leziuni de organ sau țesut în timpul intervenției chirurgicale

Din cauza micii deschideri chirurgicale și a dependenței de cameră, este posibil ca rănile sau sângerările să nu fie detectate în timpul intervenției chirurgicale. Dacă apare o problemă gravă în timpul intervenției chirurgicale, procedura poate fi necesară transformării într-o laparotomie deschisă pentru a atenua rapid problema.

Dacă o procedură chirurgicală este planificată ca minim invazivă, poate fi necesară transformarea într-o procedură deschisă în timpul operației. Acest lucru se poate întâmpla dacă se constată că boala este mai extinsă decât era de așteptat după ce au fost făcute inciziile și se văd organele interne - cum ar fi atunci când există metastaze multiple de cancer la care nu se poate ajunge laparoscopic.

Chirurgia laparoscopică poate duce la aderențe, care sunt cicatrici post-chirurgicale. Aderențele pot duce la probleme precum dureri abdominale, infertilitate sau obstrucție intestinală la câțiva ani după operație.

Scopul chirurgiei laparoscopice

Chirurgia laparoscopică este utilizată pentru a repara chirurgical o problemă din bazin sau abdomen. Această intervenție chirurgicală se poate face pentru a repara o lacrimă, a rezeca o tumoare, a îndepărta o vezică biliară inflamată, a ameliora obstrucția sau pentru multe alte indicații.

O tehnică laparoscopică poate fi selectată din mai multe motive diferite. Atunci când leziunea este mică, dar adâncă în cavitatea pelviană sau abdominală, o abordare laparoscopică ar putea fi cea mai bună modalitate de a ajunge în zona chirurgicală, cu o mai mică perturbare a organelor înconjurătoare. Și vindecarea este, în general, mai rapidă după intervenția chirurgicală laparoscopică decât cu laparotomia deschisă, făcând avantajoasă o abordare minim invazivă atunci când este posibil.

De obicei, există o durere minimă după o intervenție chirurgicală laparoscopică. Chirurgia laparoscopică are de obicei un risc scăzut de sângerare, ceea ce înseamnă o șansă redusă de a avea nevoie de o transfuzie de sânge și, prin urmare, un risc scăzut de complicații la transfuzia de sânge. Chirurgia laparoscopică este asociată cu un risc minim de contaminare și infecție și un cost global mai mic de îngrijire și spitalizare mai scurtă.

Problemele procedurale cheie care ghidează decizia de a opta pentru chirurgia laparoscopică sau laparotomia deschisă sunt:

• Organele sunt vizualizate pe un monitor în timpul laparoscopiei, dar sunt vizualizate direct printr-o incizie mare, deschisă în timpul laparotomiei.
• Chirurgia se efectuează printr-o gaură mică în timpul laparoscopiei și se efectuează cu acces direct, deschis în timpul laparotomiei.

Diferența dintre chirurgia deschisă și cea minim invazivă

Dvs. și medicul dumneavoastră veți discuta despre diferitele opțiuni pentru tratarea problemei dvs. abdominale sau pelvine, inclusiv avantajele și dezavantajele unei abordări laparoscopice.

Cum să vă pregătiți

Înainte de operație, veți avea teste de diagnostic pentru a vă identifica leziunea și pentru planificarea chirurgicală. Acestea pot include teste imagistice neinvazive și teste invazive, cum ar fi endoscopia, colonoscopia sau histeroscopia.

Testarea preoperatorie ar putea include hemograma completă (CBC), teste de chimie a sângelui, teste ale enzimelor hepatice din sânge, electrocardiogramă (EKG) și radiografie toracică.

Medicul dumneavoastră vă va discuta procedura cu dvs., inclusiv locația inciziilor, timpul de vindecare și recuperare anticipat și orice limitare a activității pe care va trebui să o urmați în timpul recuperării.

Locație

Veți avea operația într-o sală de operații situată într-un spital sau un centru chirurgical.

Ce sa porti

Puteți purta orice lucru confortabil la întâlnirea chirurgicală. S-ar putea să trebuiască să purtați haine largi când părăsiți spitalul pentru a merge acasă.

Dacă veți avea plasă o scurgere chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați o cămașă largă sau o cămașă cu nasturi pentru accesul la scurgere.

Mancare si bautura

Va trebui să vă abțineți de la alimente sau băuturi în noaptea dinaintea operației.

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice cu privire la medicamente înainte de procedura laparoscopică. Este posibil să fie nevoie să reduceți sau să încetați să luați diluanți ai sângelui sau medicamente antiinflamatoare timp de câteva zile înainte de operație.

În funcție de procedura dvs., poate fi necesar să luați antibiotice orale acasă înainte de operație și poate fi necesar să ajustați dozele altor medicamente pe care le luați.

Diluanti de sange inainte de operatie

Ce sa aduc

Când mergeți la întâlnirea chirurgicală, trebuie să luați o formă de identificare, informațiile de asigurare și plata pentru orice parte a operației pe care trebuie să o plătiți.

De asemenea, ar trebui să aveți cu voi pe cineva care să vă poată conduce acasă când sunteți externat acasă după operația dumneavoastră.

Modificări ale stilului de viață pre-op

Există multe tipuri de chirurgie laparoscopică. Modificările stilului dvs. de viață pre-op sunt ghidate de tipul de intervenție chirurgicală pe care o veți efectua. De exemplu, dacă aveți o operație laparoscopică de slăbire, poate fi necesar să slăbiți înainte de operație. Și dacă aveți o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru ameliorarea obstrucției parțiale recurente a intestinului, poate fi necesar să vă abțineți de la anumite alimente înainte de operație.

Ce să ne așteptăm în ziua operației

Când mergeți la întâlnirea chirurgicală, va trebui să vă înregistrați și să semnați un formular de consimțământ chirurgical.

Vei merge într-o zonă preoperatorie, unde te vei schimba într-o rochie de spital. Temperatura, tensiunea arterială, pulsul, respirația și nivelul de oxigen vor fi monitorizate înainte de operația dumneavoastră. Veți avea o linie intravenoasă (IV, într-o venă) plasată în mână sau braț.

S-ar putea să aveți teste chirurgicale în aceeași zi, cum ar fi CBC, teste de chimie a sângelui și analize de urină. Este posibil să aveți, de asemenea, o radiografie toracică și, eventual, teste de diagnosticare a imaginii, cum ar fi ultrasunetele, pentru vizualizarea zonei chirurgicale.

Probabil vă veți vedea chirurgul și anestezistul înainte de a merge la sala de operație.

Înainte de operație

Odată ce vă aflați în sala de operație, anestezia dvs. va începe, iar pielea dvs. va fi pregătită pentru incizie chirurgicală.

Veți primi medicamente anestezice în IV. Acest medicament va controla durerea, vă va paraliza mușchii și vă va adormi. Veți avea, de asemenea, un tub introdus în gât pentru asistență respiratorie în timpul intervenției chirurgicale.

Este posibil să aveți un cateter urinar plasat și pentru colectarea urinei.

Abdomenul sau pelvisul dvs. vor fi drapate cu o draperie chirurgicală și zona pielii în care vor fi plasate inciziile dvs. va fi expusă. Pielea va fi curățată cu o soluție dezinfectantă pentru a se pregăti pentru operație.

În timpul operației

Operația dvs. va începe cu una sau mai multe incizii în piele. Apoi, vor fi făcute incizii mai profunde în mezoteliu, care este stratul de țesut dintre piele și organele abdominale și pelvine. Incizii suplimentare pot fi plasate în stomac, esofag, intestin subțire, colon, uter sau alte regiuni în care veți avea tratament chirurgical.

Medicul dumneavoastră va introduce laparoscopul în zona chirurgicală pentru o vizualizare optimă. Echipa dvs. chirurgicală vă va putea vedea structurile interne pe un monitor din sala de operație. Uneori, cavitatea abdominală sau pelviană este ușor umflată cu dioxid de carbon sub presiune (CO2) pentru o mai bună vizibilitate.

Chirurgul dvs. va continua apoi procedura chirurgicală. Aceasta poate include pași precum cusătura unei lacrimi, îndepărtarea unei tumori sau tăierea zonelor afectate de boală. Operația dvs. poate implica câțiva pași sau mulți pași.

În funcție de procedura specifică pe care o aveți, s-ar putea să aveți un test imagistic, cum ar fi tomografia computerizată (CT), pentru a evalua reparațiile chirurgicale în timp ce sunteți încă în sala de operație.

Uneori, o cavitate chirurgicală temporară este plasată în cavitatea abdominală sau pelviană. Acest tub se extinde în afara corpului printr-o deschidere foarte mică pentru a colecta lichid, cum ar fi lichid inflamator sau lichid gastric. Ar trebui să rămână la locul său câteva zile sau săptămâni după operație.

După finalizarea procedurii, laparoscopul dvs. va fi îndepărtat, iar inciziile profunde și inciziile pielii vor fi închise cu capse sau suturi.

Cum sunt închise rănile

Rana ta va fi acoperită cu pansament chirurgical, iar anestezia ta va fi inversată. Echipa dvs. de anestezie vă va îndepărta tubul de respirație și vă va asigura că respirați adecvat pe cont propriu, înainte de a vă duce în zona de recuperare postoperatorie.

După operație

Veți merge într-o zonă de recuperare postoperatorie în timp ce vă treziți din operație. Tensiunea arterială, pulsul, frecvența respiratorie și oxigenul vor continua să fie monitorizate. S-ar putea să primiți medicamente pentru controlul durerii. Și dacă aveți un canal de scurgere, echipa dvs. medicală se va asigura că funcționează corect.

Dacă aveți un cateter urinar, acesta va fi îndepărtat. Odată ce te-ai trezit, este posibil să fie nevoie să folosești toaleta. Este posibil să aveți nevoie de asistență la mersul pe jos prima dată când vă ridicați.

Vei putea începe să bei lichide limpezi. Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală pe stomac, esofag sau intestine, ar trebui să vă avansați alimentele și să beți încet în câteva zile. Și dacă ați suferit o intervenție chirurgicală pelviană, s-ar putea să vă puteți avansa dieta mai repede. Asistentele medicale vă vor explica restricțiile alimentare și vă vor oferi instrucțiuni despre ce să vă așteptați și cum să vă avansați dieta în următoarele câteva zile după operație.

În funcție de procedura specifică și de ceea ce a fost făcut, este posibil să puteți merge acasă în ziua operației sau poate fi necesar să rămâneți la spital câteva zile. Când veți fi externat din spital, veți putea primiți instrucțiuni specifice despre programul de urmărire, dieta, activitatea, îngrijirea rănilor și, eventual, îngrijirea pentru scurgere

Recuperare

Recuperarea dvs. depinde de tipul dumneavoastră de chirurgie laparoscopică. Chiar dacă intervenția chirurgicală laparoscopică este minim invazivă, rana și organele au nevoie de timp pentru a se vindeca după operație. În timpul recuperării, trebuie să fiți conștienți de semnele de complicații, astfel încât să puteți primi asistență medicală dacă este nevoie.

Va trebui să aveți o întâlnire ulterioară cu chirurgul dvs. și este posibil să aveți teste imagistice pentru a vă monitoriza vindecarea după operație.

Vindecarea

În timpul perioadei de vindecare postoperatorie, s-ar putea să aveți ceva durere și probabil veți primi o rețetă pentru medicamente pentru durere pe care le puteți lua în săptămânile de după operație. Durerea ta ar trebui să se îmbunătățească în primele câteva zile, iar agravarea durerii este un semn că ar trebui să suni la cabinetul chirurgului tău.

Trebuie să vă păstrați rana și să scurgeți curat și uscat. S-ar putea să fie nevoie să vă goliți canalul de scurgere periodic, iar chirurgul vă va anunța cum arată drenajul normal. Chiar dacă incizia sau inciziile dvs. sunt mici, există riscul de infecție sau de vindecare necorespunzătoare a rănilor.

Îngrijirea inciziei după operație

Semnele complicațiilor post-chirurgicale pe care ar trebui să le aveți în vedere includ:

• Durere
• Umflătură
• Distensie abdominală sau pelviană (mărire)
• Sângerarea sau scurgerea lichidului în jurul plăgii
• Febră
• Greață sau vărsături

Sunați la cabinetul medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome.

Faceți față recuperării

Poate dura câteva zile până când sunteți gata să vă plimbați după intervenția chirurgicală și este posibil să fie necesar să evitați activitățile fizice extenuante timp de câteva săptămâni, pe măsură ce vă recuperați după operație.

Constipația poate apărea după o intervenție chirurgicală gastro-intestinală sau ca efect secundar al medicamentelor pentru durerea opioidelor. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală laparoscopică, este posibil să vi se administreze strategii dietetice sau o rețetă pentru medicamente pentru a preveni constipația.

Este posibil să aveți și alte probleme, inclusiv dificultăți de somn, durere și oboseală. Asigurați-vă că sunați la cabinetul medicului dumneavoastră dacă aceste probleme nu se ameliorează în câteva săptămâni.

Ingrijire pe termen lung

În general, chirurgia laparoscopică este asociată cu o recuperare mai rapidă decât laparotomia deschisă. Dacă vindecarea dvs. este simplă, nu ar trebui să aveți nevoie de îngrijire specială pe termen lung ca urmare a unei operații laparoscopice.

Cu toate acestea, veți avea nevoie de îngrijire pentru afecțiunea tratată prin intervenție chirurgicală laparoscopică. De exemplu, dacă ați suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori, poate fi necesar să mențineți monitorizarea recurenței și a tratamentului cancerului sistemic după intervenția chirurgicală.

Posibile intervenții chirurgicale viitoare

Este posibil să aveți nevoie de operații viitoare ca urmare a intervenției chirurgicale laparoscopice, indiferent de procedura specifică pe care ați avut-o. De exemplu, dacă ați avut o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea unui polip din colon, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală în viitor dacă dezvoltați obstrucție intestinală datorită aderențelor post-chirurgicale.

Ajustări ale stilului de viață

În general, ajustările stilului de viață după intervenția chirurgicală laparoscopică sunt axate pe gestionarea problemei medicale care a necesitat intervenția chirurgicală în primul rând. Acest lucru poate însemna că trebuie să luați medicamente, să urmați o dietă restricționată sau să evitați lucrurile care exacerbează anumite afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi fumatul sau alcoolul.

Un cuvânt de la Verywell

Chirurgia laparoscopică este o tehnică obișnuită care este utilizată pentru a minimiza dimensiunea inciziilor chirurgicale și pentru a scurta timpul de recuperare. Cu toate acestea, această abordare chirurgicală nu reduce neapărat riscul de complicații operatorii sau postoperatorii și ar putea fi necesară o conversie în chirurgie deschisă dacă apar complicații în timpul intervenției chirurgicale. Chirurgul dvs. vă va sfătui cu privire la cea mai bună abordare chirurgicală pentru optimizarea recuperării în situația dvs. specifică.