Muncă

Conţinut

• Definiția Labor
• Semne de muncă
• Diferite etape ale travaliului
• Inducerea travaliului
• Îngrijirea spitalului în timpul travaliului
• Opțiuni de gestionare a durerii în timpul travaliului

Definiția Labor

Munca este o serie de contracții continue, progresive ale uterului, care ajută la dilatarea și eliminarea colului uterin (subțierea). Acest lucru permite fătului să se miște prin canalul de naștere. Munca începe de obicei cu două săptămâni înainte sau după data estimată a nașterii. Cu toate acestea, nu se cunoaște exact declanșatorul apariției travaliului.

Semne de muncă

În timp ce fiecare femeie experimentează travaliul diferit, unele semne comune ale travaliului pot include:

• Spectacol sângeros. O cantitate mică de mucus, ușor amestecată cu sânge, poate fi expulzată din vagin.

• Contracții. Spasmele musculare uterine care apar la intervale mai mici de 10 minute pot însemna că a început travaliul. Acestea pot deveni mai frecvente și severe pe măsură ce travaliul progresează.

• Ruptura sacului amniotic (pungă cu apă). Dacă aveți lichid amniotic care țâșnește sau se scurge din vagin, mergeți imediat la spital și contactați furnizorul de servicii medicale. Majoritatea femeilor intră în travaliu în câteva ore de la ruperea sacului amniotic. Dacă travaliul nu începe la scurt timp după ruperea sacului amniotic, vi se vor administra medicamente pentru a vă induce travaliul. Acest pas este adesea făcut pentru a preveni infecția și alte complicații la livrare.

  
  

Dacă nu sunteți sigur cu privire la începutul travaliului, sunați la furnizorul de servicii medicale.

Diferite etape ale travaliului

De obicei, travaliul este împărțit în trei etape:

• Primul stagiu. În timpul debutului travaliului, colul uterin va completa dilatarea. La începutul acestei etape, este posibil să nu recunoașteți că sunteți în travaliu dacă contracțiile dvs. sunt ușoare și neregulate. Munca timpurie este împărțită în două faze:

  • faza latentă este marcat de contracții puternice care apar de obicei la intervale de cinci până la 20 de minute. În această fază, colul uterin se va dilata de aproximativ 3 până la 4 centimetri și se va șterge. Aceasta este de obicei cea mai lungă și mai mică fază a travaliului. Este posibil să fiți internat la spital în această fază. Medicul dumneavoastră va efectua examene pelvine pentru a determina dilatarea colului uterin.

  • faza activă este semnalat prin dilatarea colului uterin de la 4 la 10 centimetri. Contracțiile dvs. vor crește probabil în lungime, severitate și frecvență, apărând la intervale de trei până la patru minute. În majoritatea cazurilor, faza activă este mai scurtă decât faza latentă.

    
    

• A doua faza. Adesea denumită etapa de împingere a travaliului, această etapă începe atunci când colul uterin este complet deschis și se încheie cu nașterea copilului. În timpul celei de-a doua etape, te implici activ împingând copilul prin canalul de naștere. Încoronarea are loc atunci când capul bebelușului este vizibil la deschiderea vaginului. A doua etapă este de obicei mai scurtă decât prima etapă și poate dura între 30 de minute și trei ore pentru prima sarcină.

• A treia etapă. După ce copilul tău va fi născut, vei intra în a treia și ultima etapă a travaliului. Această etapă implică trecerea placentei (organul care a hrănit copilul în interiorul uterului) din uter și prin vagin. Livrarea placentei poate dura până la 30 de minute.

  
  

Deoarece fiecare experiență de muncă este diferită, cantitatea de timp necesară pentru fiecare etapă va varia. Dacă nu este necesară inducerea travaliului, majoritatea femeilor își vor naște bebelușul în decurs de 10 ore de la internarea în spital. Munca este în general mai scurtă pentru sarcinile ulterioare.

Inducerea travaliului

În unele cazuri, travaliul trebuie indus sau stimulat să înceapă. Motivele pentru inducție variază. Inducerea travaliului nu este inițiată înainte de 39 de săptămâni de sarcină, cu excepția cazului în care există o problemă. Cele mai frecvente motive pentru inducție includ următoarele:

• Mama sau fătul sunt expuse riscului din cauza complicațiilor.

• Sarcina a continuat prea mult după data scadenței.

• Mama are pre-eclampsie, eclampsie sau hipertensiune arterială cronică.

• Fătul a fost diagnosticat cu o creștere slabă.

Munca poate fi indusă de:

• Introducerea de supozitoare vaginale care conțin prostaglandină pentru a stimula contracțiile.

• Administrarea unei perfuzii intravenoase (IV) de oxitocină (un hormon produs de glanda pituitară care stimulează contracțiile) sau un medicament similar.

• Ruptura artificială a sacului amniotic.

Îngrijirea spitalului în timpul travaliului

Când ajungeți la spital prima dată în travaliu, personalul care alăptează poate efectua un examen fizic al abdomenului pentru a determina dimensiunea și poziția fătului. Asistentele medicale vă pot examina și colul uterin pentru dilatare și eliminare.

Pentru a vă monitoriza starea de sănătate, personalul medical poate verifica următoarele:

• Probele de sânge și urină

• Tensiune arteriala

• Frecvența și intensitatea contracțiilor

• Temperatura

• Greutate

În plus, sănătatea bebelușului este atent monitorizată în timpul travaliului. Un monitor poate fi plasat deasupra abdomenului pentru a urmări frecvența cardiacă fetală.

Este posibil să primiți lichide IV în timpul travaliului. Linia IV, un tub subțire, din plastic, introdus într-o venă (de obicei în antebraț), poate fi, de asemenea, utilizat pentru administrarea medicamentelor. Fluidele IV se administrează de obicei după ce a început travaliul activ și când aveți anestezie epidurală.

Opțiuni de gestionare a durerii în timpul travaliului

Aveți multe opțiuni pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului și al nașterii. În general, dvs. și furnizorul dvs. de asistență medicală ar trebui să alegeți cea mai sigură și mai eficientă metodă de ameliorare a durerii disponibile. Această decizie va fi determinată de:

• Preferinţă

• Sănătate

• Sănătatea bebelușului

• Recomandarea furnizorului de servicii medicale

Următoarele sunt cele mai comune metode naturale și bazate pe medicație pentru gestionarea durerii asociate travaliului și nașterii:

Managementul durerii nemedicate

Ca parte a nașterii naturale, aceste strategii de gestionare a durerii oferă confort și ameliorează stresul fără utilizarea medicamentelor. Multe femei au învățat cu succes tehnici naturale pentru a le ajuta să se simtă mai confortabil și mai controlat în timpul travaliului și al nașterii. Aceste tehnici includ:

• Relaxare. Această tehnică vă poate îmbunătăți capacitatea de a detecta și elibera tensiunea. În timpul relaxării progresive, puteți învăța să relaxați diferite grupe musculare în serie.

• Atingere. Aceasta poate include masaj sau mângâieri ușoare pentru a ameliora tensiunea. O baie cu hidromasaj sau un duș în timpul travaliului poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerii sau tensiunii. Întrebați-vă furnizorul de servicii medicale înainte de a face o cadă în timpul travaliului.

• Terapie la cald sau la rece. Un prosop cald sau un pachet rece poate ajuta la relaxarea zonelor tensionate sau dureroase.

• Imagini. Folosirea minții pentru a forma imagini mentale poate ajuta la crearea și promovarea sentimentelor relaxate.

• Meditație sau gândire concentrată. Meditația vă ajută mintea să se concentreze asupra unui obiect sau sarcină, cum ar fi respirația, în loc de disconfort.

• Respiraţie. Aceste tehnici folosesc diferite tipare și tipuri de respirație pentru a vă ajuta să vă îndreptați mintea departe de disconfort.

• Poziționare și mișcare. Multe femei consideră că schimbarea pozițiilor și deplasarea în timpul travaliului ajută la ameliorarea disconfortului și chiar pot accelera procesul.Balansarea într-un scaun balansoar, așezarea în poziția așezată a croitorului, așezarea pe o minge specială de naștere, mersul sau legănarea pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea disconfortului. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate ajuta să găsiți poziții confortabile, care să fie sigure pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră.

Tratamentul durerii medicamentos

Analgezice. Medicamentele pentru ameliorarea durerii, cum ar fi meperidina, pot fi utilizate în timpul travaliului în cantități mici, cu foarte puține complicații. Cu toate acestea, dacă sunt administrate în cantități mari sau în doze repetate, analgezicele pot încetini activitatea centrului de respirație în creierul mamei și al copilului.

Anestezie. Acest tip de medicament este conceput pentru a provoca pierderea senzației în diferite zone ale corpului. Medicamentele pentru anestezie includ:

• Bloc local. Anestezia injectată în zona perineală (zona dintre vagin și rect) amorțește zona pentru repararea unei lacrimi sau epiziotomie după naștere.

• Bloc pudendal. Folosit pentru livrările vaginale, acest tip de anestezie locală este injectat în zona vaginală afectată de nervul pudendal. Deoarece provoacă amorțeală completă în zona vaginală fără a afecta contracțiile uterului, puteți rămâne activ în împingerea bebelușului prin canalul de naștere.

• Anestezie epidurală (bloc epidural). Acest tip de anestezie implică perfuzarea unor medicamente amorțitoare printr-un cateter subțire care a fost introdus în spațiul care înconjoară măduva spinării în partea inferioară a spatelui, provocând pierderea senzației în corpul inferior. Infuziile de medicamente pot fi crescute sau oprite după cum este necesar. Acest tip de anestezie este utilizat în timpul travaliului și pentru nașterile vaginale și cezariene.

  Cea mai frecventă complicație a anesteziei epidurale este tensiunea arterială scăzută la mamă. Din acest motiv, majoritatea femeilor trebuie să aibă o perfuzie intravenoasă de lichide înainte de administrarea anesteziei epidurale. Un alt risc de anestezie epidurală este o durere de cap postpartum. Se poate dezvolta dacă acul epidural intră în canalul spinal, mai degrabă decât să rămână în spațiul din jurul canalului. Anestezistul dvs. va discuta despre riscuri, beneficii și alternative la această metodă de gestionare a durerii.

• Analgezie epidurală. Aceasta se numește uneori o epidurală de mers, deoarece medicamentul perfuzat prin epidurală este un analgezic. Deși ajută la ameliorarea durerii, nu vă amorțește corpul și nu interzice mișcarea. Combinațiile de medicamente pot fi utilizate în acest tip de epidurală pentru a oferi atât efecte analgezice, cât și anestezice. Acest tip de epidurală poate fi utilizat pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului și al nașterilor vaginale.

  Similar anesteziei epidurale, cea mai frecventă complicație a analgeziei epidurale este tensiunea arterială scăzută la mamă. Un alt risc de analgezie epidurală este o durere de cap postpartum cauzată de intrarea acului epidural în canalul spinal.

• Anestezie spinală. Acest tip de anestezie implică injectarea unei doze unice de agent anestezic direct în lichidul spinal. Anestezia coloanei vertebrale acționează foarte repede și provoacă pierderea completă a senzației și pierderea mișcării în partea inferioară a corpului. Acest tip de anestezie este adesea utilizat pentru livrările prin cezariană.

• Analgezia coloanei vertebrale. Aceasta implică injectarea unui medicament analgezic în lichidul coloanei vertebrale pentru a oferi ameliorarea durerii fără amorțeală. Analgezia spinală poate fi utilizată în combinație cu anestezie epidurală sau analgezie pentru a oferi ameliorarea durerii în timpul travaliului sau după naștere.

• Anestezie generala. Adesea utilizat în operațiile de cezariană de urgență, acest tip de ameliorare a durerii implică administrarea unui agent anestezic care vă determină să dormiți.