Dimensiunea și stadializarea tumorii mamare

Conţinut

• Sistemul TNM pentru stadializarea cancerului de sân
• Punând totul împreună
• Etapele cancerului de sân
• Dimensiunea tumorii și pașii următori

Mărimea unei tumori de sân poate oferi medicilor o înțelegere a gravității unui caz de cancer de sân, dar stabilirea acestui cancer, luând în considerare aceste informații, împreună cu starea ganglionilor limfatici și metastazele, este esențială pentru a determina gradul de boală, opțiunile de tratament și prognosticul. .

În prezent, nu există un test simplu care să poată determina toate acestea și, mai mult, ce înseamnă acești factori - în combinație - pentru un pacient. Mai degrabă, medicii folosesc sistemul de stadializare TNM, dezvoltat de Comitetul mixt american pentru cancer (AJCC) și Uniunea pentru controlul internațional al cancerului (UICC), pentru a concluziona cum aceste trei caracteristici definesc împreună un caz de cancer de sân. a spus stadiul cancerului de sân la un moment dat în călătoria dvs. de cancer, mai ales după ce ați avut o biopsie a sânului, lumpectomie sau mastectomie.

Sistemul TNM pentru stadializarea cancerului de sân

TNM este cel mai utilizat sistem de stadializare pentru cancerul de sân. Fiecare literă a acronimului reprezintă un element definitoriu al bolii.

T = Dimensiunea tumorii

Pentru a măsura dimensiunea tumorii dumneavoastră înainte de operație, medicii se bazează pe studii imagistice.

Metodele standard de imagistică a sânilor includ:

• Mamogramă: Mamografia cu film tradițional poate fi utilizată pentru a imagina țesutul mamar. Dacă sunteți post-menopauză, aveți țesut gras mamar sau ați fost însărcinată, acest lucru poate fi suficient de precis. Dacă aveți țesut mamar dens, mamografia digitală este mai fiabilă.
• Ecografie mamară: Ecografia poate fi utilizată pentru a măsura o tumoare de sân, dar sa constatat că subestimează dimensiunea tumorii și este considerată mai puțin precisă decât mamografia.
• RMN mamar: În timp ce o mamografie vă poate găsi nodul, poate fi necesar un RMN pentru a-l măsura dacă țesutul mamar este dens sau biopsia dvs. arată că masa este mai mare decât se aștepta. Cu toate acestea, în timp ce RMN-ul poate crea o imagine clară a tumorii dvs., tinde să supraestimeze dimensiunea reală în trei dimensiuni.

După examinarea studiilor de imagistică, radiologii pot aproxima dimensiunea tumorii dumneavoastră. Deși acest lucru poate fi simplu în unele cazuri, poate fi mai dificil în altele. Nu toate tumorile sunt forme simple, rotunde. De exemplu, tumoarea ar putea fi alungită ca un cartof copt, iar imaginea ar putea fi într-un unghi care să îngreuneze vizualizarea tuturor dimensiunilor. Unele tumori au chiar margini neregulate care fac dificilă estimarea diametrului total.

Dimensiunea este împărțită în patru clase în sistemul TNM:

T-1	0 până la 2 centimetri (cm)
T-2	2 până la 5 cm
T-3	Mai mare de 5 cm
T-4	Tumora de orice dimensiune care a spart (ulcerat) pielea sau este atașată de peretele toracic

N = Starea ganglionilor limfatici

Deoarece cancerul se poate deplasa prin corpul dumneavoastră în sistemul limfatic, este important ca ganglionii limfatici cei mai apropiați de tumoare să fie testați pentru cancer și micrometastaze.

Chirurgul dvs. vă poate verifica ganglionii limfatici palpând (simțind) pielea chiar deasupra ganglionilor limfatici și evaluând ceea ce observă.

N-0	Chirurgul nu poate simți noduri umflate.
N-1	Chirurgul poate simți o anumită umflare și crede că nodurile sunt pozitive (canceroase).
N-2	Ganglionii limfatici se simt ca și cum ar fi destul de umflați, noduroși și grupați împreună.
N-3	Umflarea ganglionilor limfatici se află în apropierea claviculei.

Alternativ, ganglionii limfatici pot fi evaluați printr-o biopsie a ganglionului santinelă.

M = metastază

Metastaza, măsura în care s-a răspândit cancerul, afectează și stadiul cancerului.

M-0	Un eșantion de noduri a fost îndepărtat chirurgical și testat și nu prezintă cancer.
M-1	Nodurile au celule canceroase sau micrometastaze în ele. Tumora a vărsat celule dincolo de locația inițială, iar cancerul poate fi în alte părți ale corpului.

Punând totul împreună

Toate informațiile TNM vor fi combinate de două ori, o dată de chirurg și din nou de către patolog. Fiecare expert va da o opinie despre cazul dvs. în ceea ce privește stadiul TNM. Pentru a determina în mod oficial stadiul cancerului de sân, este posibil ca echipa dvs. să fie nevoită să afle mai multe despre:

• Starea receptorului hormonal
• Gradul tumorii (viteza de creștere)
• Unde a călătorit cancerul în corp (dacă s-a metastazat)

Toți acești factori vă afectează diagnosticul și vor fi luați în considerare cu atenție atunci când dumneavoastră și medicul dumneavoastră examinați opțiunile de tratament.

Unde se poate răspândi cancerul de sân? 3:01

Opțiuni de tratament pentru cancerul de sân

Etapele cancerului de sân

Cancerul de sân are patru etape, iar dacă sunt incluse condițiile precanceroase, un al cincilea. Stadiul dvs. depinde de ratingul TNM al tumorii.

Etapa 0 (Precancer)

Stadiul 0 este utilizat pentru carcinoame precanceroase sau in situ. În această etapă, nu există dovezi că celulele anormale au ieșit din zona în care au provenit sau invadează țesuturile vecine.

Carcinoamele in situ

Etapa 1

Etapa 1 înseamnă că este cancer invaziv (celulele se deplasează în țesuturile înconjurătoare). Există două subcategorii:

Etapa 1A:

• Tumora măsoară până la 2 cm.
  ȘI
• Celulele canceroase nu s-au răspândit din sân în ganglionii limfatici.

Etapa 1B:

• Un grup mic de celule canceroase care măsoară între 0,2 milimetri (mm) și 2 mm se găsește în ganglionii limfatici.
• O tumoră în stadiul 1A poate exista sau nu.

O prezentare generală a cancerului de sân în stadiul 1

Etapa 2

Etapa 2 este cancerul care a devenit invaziv. Această etapă este, de asemenea, împărțită în subcategorii A și B.

Etapa 2A:

• Nici o tumoare nu este în sân, dar cancerul mai mare de 2 mm este prezent în ganglionii limfatici, fie axilar (sub braț), fie lângă osul sânului.
  SAU
• Tumora este mai mică de 2 cm și s-a răspândit la ganglionii limfatici.
  SAU
• Tumoarea măsoară între 2 și 5 cm și nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.

În anumite condiții, tumorile de această dimensiune pot fi clasificate în continuare în stadiul 1.

Etapa 2B:

• Tumora măsoară între 2 și 5 cm și grupuri mici de celule (între 0,2 și 2 mm) există în ganglionii limfatici axilari.
  SAU
• Tumora măsoară 2 până la 5 cm și există cancer în până la trei ganglioni limfatici axilari.
  SAU
• Tumora măsoară mai mult de 5 cm, dar nu se află în ganglionii limfatici axilari.

O prezentare generală a cancerului de sân în stadiul 2

Etapa 3

Cancerele din stadiul 3 sunt invazive. Această etapă este împărțită în trei subcategorii.

Etapa 3A:

• Este prezentă orice tumoare de sân (sau nu există tumori), iar cancerul a fost găsit între patru și nouă ganglioni limfatici.
  SAU
• Tumora este mai mare de 5 cm și grupuri mici de celule canceroase (0,2 mm până la 2 mm) se află în ganglionii limfatici.
  SAU
• Tumora este mai mare de 5 cm și cancerul s-a răspândit până la trei ganglioni limfatici.

În anumite condiții, tumorile de această dimensiune pot fi clasificate ca 1B.

Etapa 3B:

• O tumoare de orice dimensiune s-a răspândit pe peretele toracic și / sau pe piele și a provocat umflături sau ulcer.
  ȘI
• Cancerul s-ar fi putut răspândi până la nouă ganglioni limfatici axilari sau s-ar fi putut răspândi la ganglionii limfatici lângă osul sânului.
  SAU
• Cazul se potrivește criteriilor pentru cancerul mamar inflamator (pielea de pe sân este roșie și se poate simți caldă sau umflată, iar cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici și, eventual, la piele).

În anumite circumstanțe, tumorile care îndeplinesc primele două criterii pot fi clasificate ca stadiu 2A.

Etapa 3C:

• O tumoare de orice dimensiune s-a răspândit pe peretele toracic și / sau pe piele.
  ȘI
• Cancerul s-a răspândit la 10 sau mai mulți ganglioni limfatici axilari.
  SAU
• Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici deasupra sau sub claviculă.
  SAU
• Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropierea sternului.

În anumite circumstanțe, tumorile care îndeplinesc criteriile de mai sus pot fi clasificate ca stadiu 3A.

O prezentare generală a cancerului de sân în stadiul 3

Etapa 4

Etapa 4 se mai numește cancer de sân metastatic. În loc să fie limitat la sân și la ganglionii limfatici din apropiere, este călătorit către alte organe. Siturile comune ale metastazelor includ plămânii, pielea, oasele, ficatul, creierul sau ganglionii limfatici distanți.

Poate fi, de asemenea, o reapariție a cancerului de sân care s-a răspândit în alte zone.

O prezentare generală a cancerului de sân în stadiul 4

Dimensiunea tumorii și pașii următori

Biopsiile și studiile imagistice oferă o măsurare aproximativă a tumorii, dar aveți nevoie dereal dimensiunea tumorii pentru a lua cele mai bune decizii de tratament.

După o lumpectomie sau mastectomie, țesutul de sân excizat va fi combinat cu țesutul de biopsie, iar un patolog va examina dimensiunea reală a masei. Măsurarea patologică a tumorii dvs. este standardul de aur pentru dimensiunea tumorii. Raportul dumneavoastră de patologie post-chirurgicală va rezuma diagnosticul dvs. cuprinzător de cancer de sân.

Având în vedere acest lucru, poate părea contraintuitiv să ne bazăm pe estimările dimensiunii tumorii utilizate în stadializarea TNM. Dar există un motiv întemeiat pentru acest lucru: imagistica vă permite dvs. și chirurgului dvs. să faceți cea mai conservatoare alegere atunci când vine vorba de intervenția chirurgicală a sânilor. Chirurgul dvs. va folosi informațiile din testele anterioare ca îndrumare atunci când vă îndepărtați tumora.

Dacă o lumpectomie vă va elimina cancerul, este posibil să evitați mastectomia. Dacă chimioterapia neoadjuvantă vă poate micșora tumora înainte de operație, atunci este posibil să aveți nevoie de mai puțin țesut îndepărtat într-o lumpectomie. Cu toate acestea, în unele cazuri, cum ar fi cancerul de sân invaziv pe scară largă, o mastectomie ar putea fi singura opțiune chirurgicală.

A avea cele mai multe informații și a înțelege implicațiile testelor dvs. vă ajută să luați decizii de tratament informate și inteligente.

Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Un cuvânt de la Verywell

Când planificați o vizită la medic și știți că veți discuta diagnosticul, rezultatele de laborator sau planurile de tratament, poate doriți să cereți cuiva să vină împreună cu dvs. să ia notițe. Dacă acest lucru nu este posibil, vă recomandăm să înregistrați întâlnirea pe telefon sau pe un magnetofon mic, dacă este permis. Știrile despre orice diagnostic vin adesea cu multe informații, terminologie medicală și emoții. Dacă aveți ceva la care vă puteți adresa înapoi vă poate ajuta dacă vă părăsiți întâlnirea și detaliile sunt neclare.