Conţinut
Hiperpotasemia este termenul medical pentru nivelurile de potasiu din sânge care sunt prea mari. Potasiul este un element chimic esențial pentru viață. Este deosebit de important pentru funcționarea normală a sistemelor de organe care se bazează pe transmiterea semnalelor electrice - inima, mușchii și nervii.Există mulți factori și boli care pot provoca hiperkaliemie, inclusiv boli de rinichi, insuficiență cardiacă, diabet și anumite medicamente. La adulți, un nivel normal de potasiu în sânge este cuprins între 3,6 și 5,2 mEq / L. Nivelurile de potasiu care sunt fie prea mici (hipokaliemie), fie prea mari pot deveni probleme care pun viața în pericol.
Cauze comune
Există numeroase cauze potențiale ale hiperkaliemiei, dar acestea pot fi împărțite în trei categorii majore.
Scăderea excreției de potasiu
Deoarece menținerea nivelurilor normale de potasiu este esențială pentru viață, rinichii noștri au mecanisme eficiente pentru a se agăța de potasiu pentru a preveni nivelurile noastre de a fi prea scăzute și, de asemenea, pentru a excreta excesul de potasiu în urină pentru a împiedica nivelurile noastre să fie prea mari.
Cu toate acestea, fie cu insuficiență renală acută, fie cu boli cronice de rinichi, capacitatea rinichilor de a excreta potasiu poate deveni adesea afectată și poate apărea hiperkaliemie.
Înainte de zilele de dializă, hiperkaliemia era o cauză frecventă de deces la persoanele cu boli de rinichi.
O scădere a excreției renale de potasiu poate apărea, de asemenea, cu:
- Boala Addison (eșecul glandelor suprarenale)
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Ciroza ficatului
- Anumite medicamente care afectează sistemul renină-aldosteron, inclusiv inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), blocanți ai receptorilor angiotensinei II, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inhibitori ai calcineurinei, heparină și diuretice care economisesc potasiul, precum Aldactona și Carospir (spironolactona) ) și Inspra (eplerenonă)
Creșterea eliberării de potasiu din celule
Deoarece concentrația de potasiu din interiorul celulelor corpului dvs. este de aproximativ 30 de ori mai mare decât în sânge, orice cauzează o eliberare crescută de potasiu din interiorul celulelor în afara celulelor poate produce hiperkaliemie.
Când corpul dumneavoastră conține prea mult acid, numit acidoză, cum ar fi în cazul cetoacidozei diabetice, potasiul este mutat din celulele dumneavoastră și poate produce hiperkaliemie semnificativă și care poate pune viața în pericol.
Deteriorarea țesuturilor poate produce, de asemenea, o mutare a potasiului din interiorul celulelor în exteriorul celulelor, pur și simplu prin întreruperea traumatică a membranelor celulare. Hiperpotasemia cauzată de afectarea țesuturilor poate apărea cu orice fel de traume severe, arsuri, intervenții chirurgicale, distrugerea rapidă a celulelor tumorale, anemie hemolitică sau rabdomioliză - distrugerea celulelor musculare care pot apărea în urma unei lovituri de căldură sau cu stupoare alcoolică sau indusă de droguri.
Alte cauze potențiale ale unei eliberări crescute de potasiu din celulele corpului dumneavoastră includ:
- Deficiență de insulină care duce la hiperglicemie (prea multă glucoză în sânge), care poate apărea în cazul diabetului slab controlat sau necontrolat
- Deficitul de insulină ca urmare a postului, în special la persoanele care fac dializă
- Deficitul de insulină din administrarea de somatostatină sau sandostatină (octreotidă), hormoni care inhibă hormonii de creștere
- Sindromul de liză tumorală, care poate apărea dacă aveți limfom sau leucemie și vi se administrează chimioterapie sau radioterapie
- Beta-blocante
- Transfuzii de sânge
Aportul excesiv de potasiu
Dacă aveți rinichi care funcționează în mod normal, este destul de dificil să dezvoltați hiperkaliemie pur și simplu prin ingerarea a prea mult potasiu în dieta dumneavoastră. Cu toate acestea, este posibil să creșteți prea mult nivelul de potasiu din sânge dacă luați cantități mari de suplimente de potasiu, mai ales dacă aveți și un anumit grad de boli de rinichi sau dacă luați medicamente care inhibă excreția de potasiu, precum cele menționate mai sus.
Genetica
Există două afecțiuni ereditare rare care pot provoca hiperkaliemie. Ambele pot fi diagnosticate cu teste genetice.
Pseudohipoaldosteronismul de tip 1
Pseudohipoaldosteronismul de tip 1 (PHA1) face dificilă reglarea sodiului de către organism, care apare în principal în rinichi. Există două tipuri de PHA1:
- PHA1 autosomal dominant, care este ușor și se îmbunătățește de obicei în timpul copilăriei.
- PHA1 autosomal recesiv, care este mai sever și nu se îmbunătățește.
Această ultimă tulburare poate duce la hiperkaliemie, deoarece cantități mari de sodiu sunt eliberate în urină, provocând niveluri scăzute de sodiu și niveluri ridicate de potasiu în sânge. De fapt, hiperkaliemia este considerată una dintre caracteristicile principale ale acestei tulburări.
Pseudohipoaldosteronismul de tip 1 este cauzat de mutațiile uneia dintre cele patru gene care afectează reglarea sodiului. Aceste gene includ NR3C2 (gena care provoacă PHA1 dominant autosomal), SCNN1A, SCNN1B sau SCNN1G, care provoacă PHA1 autosomal recesiv. Această afecțiune afectează doar aproximativ 1 din 80.000 de nou-născuți.
Pseudohipoaldosteronism tip 2
Pseudohipoaldosteronismul de tip 2 (PHA2), cunoscut și sub numele de sindromul Gordon, este o altă afecțiune ereditară care provoacă hiperkaliemie. Această tulburare face dificilă reglarea atât a sodiului, cât și a potasiului, ceea ce duce la hipertensiune arterială și hiperkaliemie, dar funcția renală normală. Hiperpotasemia tinde să apară mai întâi, în timp ce tensiunea arterială crescută se dezvoltă mai târziu.
PHA2 este cauzat de mutații ale genei WNK1, WNK4, CUL3 sau KLHL3, toate acestea ajutând la reglarea tensiunii arteriale. Aceasta este, de asemenea, o tulburare rară, dar nu se știe cât de des apare PHA2.
Cardiovascular
Insuficiența cardiacă congestivă este considerată una dintre cauzele hiperkaliemiei, la fel ca unele dintre medicamentele pe care le iau adesea persoanele cu insuficiență cardiacă, inclusiv diuretice, inhibitori ai ECA și beta-blocante. Din această cauză, dacă aveți insuficiență cardiacă congestivă și Dacă luați oricare dintre aceste medicamente de salvare a vieții, este posibil să fie necesar să limitați cantitatea de potasiu pe care o aveți în dietă pentru a reduce riscul de a dezvolta hiperkaliemie.Este, de asemenea, probabil ca medicul dumneavoastră să monitorizeze îndeaproape nivelurile de potasiu din sânge și să vă asigure că sunteți la cantitatea minimă de tipuri de medicamente care determină creșterea nivelului de potasiu.
Factorii de risc ai stilului de viață
Dacă aveți diabet, printre numeroasele motive pentru care este important să vă controlați boala este riscul de a dezvolta hiperkaliemie, care poate duce la deces dacă devine severă. Când diabetul dumneavoastră este slab controlat sau necontrolat, ajungeți la prea multă glucoză în fluxul sanguin. Acest lucru creează un deficit de insulină care poate duce la hiperkaliemie și alte probleme care pun viața în pericol. Asigurați-vă că lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi un program de tratament care să vă funcționeze pentru controlul glicemiei, astfel încât să vă puteți reduce riscurile de efecte grave și care pot pune viața în pericol.
Cum este diagnosticată hiperkaliemia (potasiu ridicat)