Sarosi Kaposi

Conţinut

• Ce cauzează sarcomul Kaposi?
• Care sunt factorii de risc pentru sarcomul Kaposi?
• Care sunt tipurile de sarcom Kaposi?
• Care sunt simptomele sarcomului Kaposi?
• Cum este diagnosticat sarcomul Kaposi?
• Care este tratamentul sarcomului Kaposi?
• Care este prognosticul pentru sarcomul Kaposi?

Sarcomul Kaposi este o boală în care celulele canceroase se găsesc în piele sau în membranele mucoase care acoperă tractul gastro-intestinal (GI), de la gură la anus, inclusiv stomacul și intestinele.

Aceste tumori apar ca pete sau noduli purpurii pe piele și / sau membrane mucoase și se pot răspândi la ganglioni limfatici și plămâni. Sarcomul Kaposi este mai frecvent la bărbați și la pacienții cu sistem imunitar suprimat.

Ce cauzează sarcomul Kaposi?

Sarcomul Kaposi este întotdeauna cauzat de o infecție cu un virus numit herpesvirus uman 8, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de herpesvirus asociat cu sarcomul Kaposi (KSHV). Virusul, care se află în aceeași familie cu virusul Epstein-Barr, este rar în Statele Unite. De fapt, mai puțin de 1% din populația generală din SUA este transportator. Virusul și tumora sunt mult mai frecvente în alte părți ale lumii.

Modul în care virusul este inițial dobândit și răspândit este puțin înțeles, dar oamenii de știință au identificat patru populații distincte care reprezintă aproape toate cazurile bolii. Există unele dovezi în cadrul acestor populații cu privire la modul în care este dobândit KSHV și ce cauzează unii purtători să dezvolte sarcomul Kaposi.

Care sunt factorii de risc pentru sarcomul Kaposi?

Trebuie să fiți deja infectat cu herpesvirusul asociat cu sarcomul Kaposi (KSHV) pentru a dezvolta sarcomul Kaposi. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care au virusul nu vor primi niciodată sarcom Kaposi. Cancerul este de obicei declanșat de un sistem imunitar slăbit la persoanele care sunt seropozitive, care au primit un transplant de organe sau ale căror sisteme imune sunt slăbite din alte motive, inclusiv vârsta.

Care sunt tipurile de sarcom Kaposi?

Sarcomul Kaposi apare în patru setări diferite. Abordarea tratamentului depinde în parte de setarea în care apare tumora ..

Sarcomul Kaposi epidemic (legat de SIDA)

În Statele Unite, majoritatea cazurilor de sarcom Kaposi sunt legate de HIV. HIV duce la dezvoltarea sarcomului Kaposi la pacienții care sunt, de asemenea, infectați cu KSHV.

Dintre persoanele seropozitive, se pare că bărbații care fac sex cu alți bărbați sunt mai predispuși la apariția sarcomului Kaposi, probabil pentru că KSHV este mai frecvent în această populație. În timp ce experții presupun că există o anumită transmisie sexuală a virusului, acesta este în general detectat mai degrabă în salivă decât în ​​material seminal.

În timpul epidemiei de SIDA, cazurile de sarcom Kaposi au crescut drastic în SUA, ajungând la peste 20 de ori numărul pre-epidemiei, potrivit Societății Americane de Cancer. În cel mai rău moment, incidența bolii a fost de 47 pe caz pe an pentru fiecare milion de persoane. Persoanele cu HIV au avut 50% șanse de a dezvolta boala.

De atunci, sarcomul Kaposi a devenit mai puțin frecvent, producând aproximativ 6 cazuri la 1 milion de oameni în fiecare an. Tratamentul antiretroviral la pacienții seropozitivi a ajutat la controlul și prevenirea bolii.

Sarcomul Kaposi clasic (mediteranean)

Sarcomul clasic Kaposi apare în principal la bărbații mai în vârstă de origine mediteraneană, din Orientul Mijlociu și din Europa de Est. Aceste zone ale lumii au o incidență mult mai mare a KSHV. Deși motivele nu sunt clar înțelese, unele dovezi indică faptul că populațiile cu rate ridicate de KSHV au dobândit probabil virusul în copilărie, posibil prin transmiterea salivei de la mamă la copil.

La fel ca în alte tipuri de sarcom Kaposi, experții consideră că tumorile clasice Kaposi apar ca urmare a unui sistem imunitar compromis. Deși este posibil ca acești bărbați să fi purtat virusul întreaga lor viață, cancerul se dezvoltă în contextul unei scăderi naturale a funcției imune legate de vârstă.

Sarcomul Kaposi endemic (african)

În unele zone din Africa ecuatorială, un procent ridicat din populație poate fi infectat cu KSHV și, prin urmare, prezintă un risc mai mare de a dezvolta sarcom Kaposi. Încă o dată, experții medicali cred că virusul se răspândește mai ales prin transmiterea salivei de la mamă la copil. Femeile și copiii sunt, de asemenea, afectați. De ce se dezvoltă tumoarea la băieți tineri, în timp ce KS clasic apare în principal la bărbați bătrâni nu se știe.

Sarcomul Kaposi legat de transplant

Majoritatea pacienților cărora li se administrează un transplant de organ sau de măduvă osoasă trebuie să ia medicamente imunosupresoare pentru a împiedica sistemul imunitar să atace organul transplantat. Dar dacă un pacient cu transplant imunosupresat este deja infectat cu KSHV, acesta are potențialul de a dezvolta sarcom Kaposi. Obținerea unui transplant într-o țară în care KSHV este mai frecventă (de exemplu, Italia sau Arabia Saudită) crește și mai mult riscul, deoarece virusul poate fi transmis odată cu transplantul de organe.

Care sunt simptomele sarcomului Kaposi?

Simptomele sarcomului Kaposi includ următoarele:

• Leziuni pe piele. Primele semne ale Kaposi sunt, de obicei, leziuni canceroase (pete) pe piele, care sunt violet, roșu sau maro și pot apărea plate sau ridicate. Acestea pot apărea într-o singură zonă sau pot apărea în multe zone. Adesea acestea se desfigurează. Locațiile obișnuite pentru leziuni sunt picioarele, picioarele și fața.
• Leziuni pe mucoase. Leziunile pot apărea și în gură, anus sau în alte părți ale tractului gastro-intestinal.
• Leziuni în interiorul corpului. Când se formează leziuni în interiorul plămânilor, respirația poate fi restricționată sau pacientul poate tuse sânge. În interiorul tractului gastro-intestinal, leziunile pot provoca dureri și sângerări, ceea ce poate duce în cele din urmă la anemie.
• Noduli limfatici. Implicarea ganglionilor limfatici, în special în zona inghinală, poate fi asociată cu umflături dureroase la nivelul picioarelor.

Cum este diagnosticat sarcomul Kaposi?

Boala a devenit atât de rară în Statele Unite încât nu toți medicii au văzut-o. Raritatea sa poate duce la observarea pacienților de mai mulți medici înainte de a primi un diagnostic. Ca și în cazul tuturor cazurilor de cancer, diagnosticul precoce poate îmbunătăți rezultatele și reduce riscul răspândirii bolii la alte organe.

Dacă aveți semne de sarcom Kaposi, un medic vă va efectua o examinare fizică a pielii, gurii și rectului. De asemenea, medicul vă va verifica ganglionii limfatici.

• Biopsie cutanată. În timpul acestei proceduri, bucăți mici de țesut vor fi îndepărtate din leziune (leziuni). Un patolog va examina probele într-un laborator pentru a confirma prezența sarcomului Kaposi.
• Raze x la piept. Deoarece sarcomul Kaposi se răspândește în mod obișnuit la plămâni, majoritatea pacienților vor primi o radiografie toracică. Acest test neinvaziv poate fi utilizat chiar dacă pare să nu existe o afectare pulmonară.
• Bronhoscopie. Dacă radiografia toracică prezintă o anomalie sau dacă tușiți sânge sau aveți probleme cu respirația, medicul dumneavoastră vă poate solicita o bronhoscopie pentru a vă privi traheea și căile respiratorii în detaliu.
• Endoscopie. Poate fi necesară o endoscopie superioară și / sau colonoscopie dacă aveți sânge în scaun, dureri abdominale sau anemie.

În trecut, era mult mai frecvent ca pacienții cu sarcom Kaposi să aibă stadii mai avansate ale bolii. Astăzi, doar aproximativ 20% dintre pacienți au tumori dincolo de piele sau ganglioni limfatici. Această scădere a bolii avansate a rezultat în mare parte din succesul terapiilor antiretrovirale.

Nou diagnosticat

Un nou diagnostic de sarcom Kaposi poate fi înfricoșător și vă poate face să puneți multe întrebări. Învățând tot ce poți despre cancerul tău și despre opțiunile sale de tratament te poate ajuta să te simți mai puțin frică. De asemenea, vă va fi mai ușor să colaborați cu echipa de îngrijire a sănătății pentru a lua cele mai bune decizii de tratament.

Lucrul cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății

Echipa dvs. de îngrijire a sănătății poate include următoarele:

• Dermatolog. Acesta este un medic specializat în tratarea bolilor de piele.
• Specialist în boli infecțioase. Acesta este un medic care tratează boli infecțioase precum SIDA.
• Oncolog medical. Acesta este un medic specializat în tratarea cancerului cu medicamente precum chimioterapia.
• Oncolog cu radiații. Acesta este un medic specializat în tratarea cancerului cu radiații.

Mulți alți profesioniști din domeniul sănătății vor face parte, de asemenea, din echipa dumneavoastră. Vă vor ajuta prin:

• Răspunzând la întrebările dvs.
• Vă ghidează prin teste și explicați rezultatele testelor
• Ajutându-vă să luați decizii de tratament
• Oferirea de sprijin în timpul tratamentului
• Explicarea planului dvs. de îngrijire de urmărire

Deoarece sarcomul Kaposi este rar, este util să primiți îngrijire de la un centru de cancer cu experți care au experiență în tratarea acestei boli.

Obținerea asistenței

A face față cancerului poate fi foarte stresant. Discutați cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății despre îndrumarea dvs. către un consilier pentru sprijin emoțional. De asemenea, vă recomandăm să întrebați echipa de îngrijire a sănătății despre aderarea la un grup de asistență local sau online. Aceste grupuri sunt concepute pentru a ajuta pacienții cu sarcom Kaposi să împărtășească strategiile de adaptare.

Care este tratamentul sarcomului Kaposi?

KSHV, virusul care provoacă Kaposi, nu poate fi tratat. Odată ce ați contractat KSHV, îl veți avea întotdeauna. Tratamentul sarcomului Kaposi se concentrează pe gestionarea simptomelor și tratarea cancerului. Cea mai bună abordare va depinde de diagnosticul dvs. specific și de amploarea bolii.

Experții recomandă să nu se considere boala localizată, chiar dacă din punct de vedere fizic pare să fie așa. Ar trebui tratat cu presupunerea că s-a răspândit dincolo de orice semne vizibile.

Următoarele strategii de tratament pot fi utilizate pentru pacienții cu sarcom Kaposi:

• Îmbunătățirea funcției sistemului imunitarCea mai eficientă și mai importantă terapie pentru pacienții cu sarcom Kaposi este abordarea deficitului imunitar care poate permite dezvoltarea cancerului.
  
  Pentru pacienții cu SIDA, aceeași terapie antiretrovirală utilizată pentru SIDA poate fi tot ceea ce este necesar pentru tratarea sarcomului Kaposi. Pentru primitorii de transplant, poate fi recomandată modificarea sau scăderea dozei de medicamente imunosupresoare. Prioritatea maximă în tratarea pacienților cu sarcom Kaposi este întărirea sistemului imunitar. Tratamentele suplimentare, cum ar fi chimioterapia, nu sunt tolerate pentru perioade lungi de timp la persoanele cu probleme de imunitate existente.
• Terapii locale. Unii medici pot sugera tratamente topice, inclusiv injectarea chimioterapiei direct în leziuni, criochirurgie, excizii, fototerapie sau radiații locale atunci când există doar câteva leziuni mici.
• Chimioterapie. Pacienții care nu văd îmbunătățiri ale sarcomului Kaposi după ce au abordat deficiențele imune pot necesita chimioterapie ca tratament de urmărire. Chimioterapia se administrează de obicei intravenos, deși acum se folosesc unele terapii orale.
• Imunoterapie. Acest tip de tratament funcționează prin activarea capacității naturale a sistemului imunitar de a lupta împotriva cancerului. Deoarece s-a dovedit deja a fi eficient în tratarea multor tipuri de cancer, cercetătorii studiază aplicarea acestuia în tratamentul sarcomului Kaposi. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre studiile clinice pentru imunoterapie și alte abordări de tratament emergente.

Chirurgia nu este de obicei recomandată deoarece este ineficient la vindecarea bolii și leziunile pot reapărea.

Care este prognosticul pentru sarcomul Kaposi?

Spre deosebire de începutul epidemiei de SIDA, Kaposi este foarte tratabil. Foarte puțini oameni mor din cauza bolii, deoarece de obicei răspunde la un tratament sau altul.

Datele de la Institutul Național al Cancerului indică faptul că supraviețuirea relativă de cinci ani este de aproximativ 72%. Aceasta înseamnă că, la cinci ani după diagnostic, o persoană cu sarcom Kaposi este cu 72% mai probabilă ca o persoană medie fără Kaposi să trăiască în continuare. Odată cu îmbunătățirea tratamentului, este probabil ca aceste cifre să continue să crească.

De asemenea, este important să rețineți că cauza decesului la pacienții cu sarcom Kaposi este adesea altceva decât sarcomul Kaposi (de exemplu, bolile legate de HIV sau SIDA). Și amintiți-vă că ratele de supraviețuire sunt media unui grup mare de oameni. Propriul dvs. prognostic, care ar trebui discutat cu medicul dumneavoastră, depinde de mulți factori, inclusiv vârsta, starea de sănătate și starea imunitară, precum și gradul de boală.

[[sarcoma_pages]]