Conţinut
Poate fi stresant să știi că a avea herpes genital în timpul sarcinii înseamnă că există posibilitatea ca copilul tău să se infecteze cu virusul în timpul travaliului sau la scurt timp după nașterea vaginală. Din acest motiv și potențialul consecințelor grave ale infecției la copii (care, în cazuri rare, include decesul), femeilor cu herpes genital li se recomandă adesea să ia în considerare o livrare prin cezariană (secțiune C) în loc de una vaginală. Acestea fiind spuse, acest lucru nu poate fi necesar în toate cazurile.Risc de transmitere
Doar un mic procent din transmiterile neonatale de herpes apar în timpul sarcinii. Marea majoritate se întâmplă în timpul nașterii.
Nu toate femeile însărcinate cu herpes genital prezintă un risc egal de a transmite virusul la sugarul lor. Riscul de herpes neonatal este, de departe, cel mai mare pentru femeile care se infectează cu herpes pentru prima dată în timp ce sunt însărcinate. Acest lucru este valabil mai ales dacă se infectează aproape de sfârșitul sarcinii.
Ratele de transmitere de la mamă la sugar sunt substanțial mai mici pentru femeile care au fost infectate pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru este adevărat chiar dacă au o infecție activă în timpul sarcinii.
Există, de asemenea, unele date potrivit cărora femeile cu infecții genitale cu HSV-1 pot avea un risc mai mare de a le oferi copiilor herpes neonatal decât femeile cu HSV-2 (HSV reprezintă virusul herpes simplex).
Vărsare virală fără focar
Un mare studiu din 2011, publicat în JAMA, au investigat cât de des persoanele cu infecții cu herpes asimptomatică au eliminat virusul și cât de mult au aruncat virusul.
Cercetătorii au descoperit că persoanele cu HSV-2 genitale asimptomatice au eliminat niveluri de virus detectabile 10% din timp. Aceasta este cam la jumătate mai des decât persoanele cu infecții simptomatice. Cu toate acestea, cantitatea de virus pe care au vărsat-o a fost similară.
Alte studii au arătat că femeile însărcinate cu antecedente de infecții cu herpes genital recurent au o rată de 1,4% de vărsare la momentul nașterii.
Tehnici de reducere a riscurilor
Medicii recomandă, în general, terapie supresivă pentru toate femeile însărcinate cu infecții cu HSV începând cu 36 de săptămâni de gestație, pentru a reduce riscul de focar și a reduce vărsarea virală.
Se recomandă o secțiune C dacă o femeie are un focar activ de herpes genital aproape de momentul nașterii. Acest lucru este preferat față de nașterea vaginală, deoarece reduce șansa ca sugarul să fie expus virusului (așa cum ar fi dacă ar trece prin canalul nașterii).
Mai precis, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi recomandă ca livrarea prin cezariană să se efectueze la femeile cu leziuni genitale active (indiferent dacă au fost prima lor infecție sau dacă au avut focare anterioare) sau cu simptome care sugerează că un focar va apărea în curând. (...)
Testarea herpesului în timpul sarcinii
Desigur, să știi dacă planul tău de naștere trebuie sau nu reevaluat depinde de faptul că știi că ai într-adevăr herpes genital.
Medicii pot testa cu siguranță ADN-ul viral în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există unele întrebări cu privire la cât de utile sunt aceste teste, în special când sunt terminate cu mai mult de câteva zile înainte de naștere. De asemenea, un procent din ce în ce mai mare de cazuri de herpes genital se datorează virusului herpes simplex 1 (HSV-1), iar testarea acestuia nu ar face distincție între locul unde a apărut un focar (oral sau genital).
Academia Americană a Medicilor de Familie (AAFP), Colegiul American de Obstetrician și Ginecologi (ACOG) și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) nu recomandă screening-ul serologic de rutină pentru infecția cu virusul herpes simplex genital la cei gravizi. (...)
Decizi ce să faci în legătură cu livrarea ta
Multe femei însărcinate cu herpes genital sunt înțelese de opțiunile lor de gestionare a sarcinii. Acest lucru este valabil mai ales dacă sunt interesați să aibă o experiență de naștere mai naturală.
În plus, unele femei își fac griji cu privire la infectarea copilului chiar și cu terapie supresivă, deoarece virusul herpes poate fi prezent în organism chiar și atunci când nu există un focar. Unele s-ar putea să nu se simtă confortabil să nască vaginal chiar dacă nu au făcut-o. a avut un focar de ani de zile.
Ca și în cazul oricărui lucru legat de naștere, discutați cu medicul obstetrician pentru a obține o imagine clară a stării dumneavoastră și a oricăror riscuri legate de naștere.