Conţinut
Intususcepția este o afecțiune gravă care apare atunci când o porțiune a intestinelor se mișcă în interiorul său (similar cu modul în care funcționează un telescop) și provoacă un blocaj. Este mai frecvent la sugari și copii decât la adulți. Intususcepția poate pune viața în pericol și necesită tratament imediat. Simptomele invaginării pot include dureri abdominale, jeleu, scaune sângeroase, vărsături, diaree și febră. Durerea abdominală va veni și va trece la fiecare 15 până la 20 de minute, iar sugarii și bebelușii cu intususcepție care suferă de această durere vor plânge și își vor trage genunchii la piept. Intususcepția poate apărea în orice punct al tractului digestiv, dar cel mai adesea se găsește să apară la joncțiunea dintre intestinul subțire și cel gros.Anatomia și funcția sistemului digestiv
Intestinul subțire este o structură asemănătoare unui tub care leagă stomacul și intestinul gros. Intestinul gros, care este, de asemenea, asemănător unui tub, este conectat la intestinul subțire prin intermediul valvei ileocecale. După ce mâncarea este mestecată, înghițită și trece prin stomac, aceasta intră în intestinul subțire unde sunt absorbite majoritatea vitaminelor și mineralelor. Mâncarea este deplasată prin sistemul digestiv prin contracțiile musculare din pereții tractului digestiv care se numește peristaltism. Apoi, alimentele parțial digerate trec prin valva ileocecală și în intestinul gros, unde continuă să fie descompusă și apa este absorbită. În cele din urmă, materialul rezidual iese din corp prin anus ca mișcare intestinală. O invususcepție poate bloca mișcarea scaunului prin intestin, ceea ce ar putea duce la complicații grave, cum ar fi o gaură în intestin (o perforație).
Simptome de invaginare
Intususcepția este mai frecventă la sugari și copii și apare rar la adulți. Simptomele pot fi similare, dar pot fi mai dificile de identificat la sugari și copii care nu sunt în stare să le spună îngrijitorilor ce se întâmplă. La adulți, invaginarea poate apărea împreună cu alte afecțiuni și, prin urmare, poate fi dificil de diagnosticat.
Simptomele invaginării includ:
- Bucată abdominală
- Durere abdominală care apare și trece la fiecare 15-20 de minute
- Diaree
- Febră
- Letargie
- Scaune care conțin sânge și mucus și pot arăta ca jeleu
- Vărsături
Nu fiecare simptom va apărea în fiecare caz de invaginare. Durerea abdominală va începe venind și plecând, dar va deveni mai intensă și mai frecventă pe măsură ce starea progresează. Unii copii, în special cei mai în vârstă, pot avea doar durere și nu alte simptome. Cu toate acestea, sugarii pot să nu plângă sau să dea alte indicii că suferă. Sugarii care au dureri abdominale pot răspunde plângând și trăgându-și genunchii până la piept.
Pentru adulți, invaginarea este rară, iar simptomul cel mai frecvent este durerea abdominală intermitentă, urmată de greață și vărsături. Deoarece este dificil de diagnosticat la adulți, este posibil ca unele persoane să treacă destul de mult timp înainte de a se adresa unui medic.
Când intususcepția nu este tratată, aceasta poate duce la pierderea aportului de sânge la acea parte a intestinului. Fără flux de sânge, țesutul din intestin poate începe să moară, ducând mai întâi la o gaură în peretele intestinal și apoi la o infecție gravă numită peritonită. Peritonita poate provoca umflături și dureri abdominale, febră, letargie sau lipsă de aer, respirație anormală și un puls slab sau de curse. Peritonita este o urgență medicală și necesită tratament imediat.
Cauze
Există câteva motive diferite pentru care se poate produce invaginarea, dar de cele mai multe ori nu există o cauză identificabilă. O posibilă cauză a invaginării la copii este virusul. S-au găsit viruși în scaunul copiilor care au avut invaginarea. În plus, această condiție pare să urmeze variațiile de sezon, așa cum fac virușii. Adică, se întâmplă mai des în perioadele anului, când virusurile sunt răspândite mai frecvent de la persoană la persoană.
O altă cauză posibilă a invaginării este un polip, o tumoare sau o creștere anormală a intestinului subțire. Contracțiile normale ale intestinului se numesc peristaltism. Acestea determină mișcarea intestinului într-un mod asemănător valurilor. O secțiune a intestinului poate „apuca” această creștere anormală (numită punct de plumb) pe măsură ce se mișcă. Ce se întâmplă în continuare este că bucata de intestin este agățată de acea creștere anormală și când apare mișcarea undei, intestinul se poate telescopa peste sine.
La copii, cauza invaginării este adesea necunoscută în până la 90% din cazuri. Cu toate acestea, la unii copii cauza poate fi un diverticul Meckel. Aceasta este o revărsare în peretele intestinului subțire. Diverticulul Meckel este prezent la naștere (congenital). Este cea mai frecventă anomalie congenitală a tractului digestiv, care apare la până la 2% dintre oameni.Diverticulul devine ancora pe care o bucată de intestin o apucă și începe să telescopeze.
La adulți, invaginarea poate fi rezultatul unei creșteri anormale (cum ar fi un polip sau o tumoare). Poate apărea și din cauza țesutului cicatricial (aderențe) din intestin, cum ar fi cel care se formează după o intervenție chirurgicală abdominală. Rar (în 0,1-0,3% din cazuri), invaginarea poate apărea după bypass gastric sau alte intervenții chirurgicale de slăbire. Deși este rară, invaginarea cu punct de plumb a fost observată și la adulții cu boala Crohn.
Diagnostic
Intususcepția poate fi suspectată atunci când un sugar sau un copil are dureri abdominale și / sau alte simptome. Pentru a face un diagnostic, un medic va palpa abdomenul, acordând o atenție specială modului în care reacționează copilul și pentru a vedea dacă abdomenul este umflat sau fraged. Un medic poate fi, de asemenea, capabil să simtă locul invaginării.
Un diagnostic de invaginare este o urgență medicală și, dacă pacientul nu se află deja în secția de urgență, următorul pas va fi să solicite imediat asistență medicală acolo. O radiografie abdominală simplă va arăta un blocaj, dar nu va arăta invaginarea și, prin urmare, are o utilizare limitată în diagnostic. Cu toate acestea, prezența unui blocaj care apare pe o raze X poate oferi mai multe indicii de diagnostic. O ecografie abdominală este mai utilă în identificarea unei invaginări, în special la copii. La adulți, o ecografie abdominală este mai puțin utilă și, prin urmare, o tomografie computerizată (CT) ar putea fi utilizată pentru a face (sau a exclude) un diagnostic.
Pentru copii, poate fi consultat un chirurg pediatru pentru a oferi cele mai bune îngrijiri. Pentru adulți și copii care apar grav bolnavi, intervenția chirurgicală la nivelul intestinelor se poate face imediat.
Tratament
Există câteva modalități prin care ar putea fi tratată o invususcepție. Există două tipuri de clisme care pot ajuta la inversarea invaginării. Aceste tratamente funcționează în multe cazuri, dar poate fi necesar să fie repetate într-un număr mic de cazuri.
Clisma aerului. O clismă de aer este cum sună: aerul este introdus în intestine. Acest lucru se face prin trecerea unui tub prin anus și în rect. Aerul este deplasat prin tub și în intestine. Apoi se fac niște raze X. Aerul ajută localizarea intususcepției să fie vizibilă pe filmele cu raze X. Aerul servește și ca tratament, deoarece ajută la împingerea părții telescopice a intestinului și la deplasarea acestuia, astfel încât să nu se mai plieze pe sine.
Clismă de bariu. În timpul acestui tip de clismă, bariul este introdus printr-un tub care a fost introdus prin anus și în rect. Razele X sunt apoi luate și bariul ajută la vizualizarea zonei intestinului care a fost telescopată. Bariul servește și ca tratament, deoarece ajută la împingerea părții telescopice a intestinului înapoi în loc.
Interventie chirurgicala. Pentru cei care pot avea un blocaj, în care scaunul nu poate trece prin intestin, intervenția chirurgicală se poate face imediat. Chirurgia s-ar putea face, de asemenea, dacă invaginarea nu răspunde la celelalte tratamente mai puțin invazive, cum ar fi clisme cu aer sau bariu, sau dacă există o perforație (gaură în intestin). În timpul operației, o porțiune a intestinului poate fi necesară îndepărtarea și apoi cele două capete ale intestinului sunt reconectate (o rezecție). Chirurgia se poate face laparoscopic, cu câteva incizii mici, sau deschisă, care este o incizie mai mare. Va fi nevoie să rămâneți în spital câteva zile după operație, până când intestinul se trezește din nou după operație și pacientul poate mânca din nou normal.
Prognoză
Există un risc de reapariție a invaginării la scurt timp după tratament. Rata recurenței a fost estimată a fi undeva între 8% și 13% într-o revizuire publicată a 69 de studii privind invaginarea la copii.
Un cuvânt de la Verywell
Intususcepția este mai frecventă la bebeluși și copii și este mai puțin frecventă și este dificil de diagnosticat și tratat la adulți. Copiii care au dureri intermitente, demonstrate prin plâns și aducerea picioarelor la stomac, ar trebui să fie evaluați de un medic pentru un potențial caz de invaginare. În majoritatea cazurilor, afecțiunea poate fi tratată la copii fără intervenție chirurgicală, iar recidiva nu este frecventă. Pentru adulți, intervenția chirurgicală ar putea fi necesară mai des. Majoritatea oamenilor se recuperează bine, fie cu tratament cu aer sau cu clismă lichidă, fie cu intervenție chirurgicală, fără ca invaginarea să se repete.