Conţinut
- Candidați pentru plasarea Inspire
- Întrebări pe care să le adresați chirurgului dvs. de somn
- Determinarea candidaților buni pentru operație
- Chirurgie pentru plasarea stimulatorului Inspire
- Cât de eficientă este terapia Inspire?
- Complicațiile chirurgiei Inspire
- Efecte secundare și riscuri
- Urmăriți și utilizați dispozitivul
- Costurile chirurgiei Inspire
Candidați pentru plasarea Inspire
Stimulatorul Inspire este un dispozitiv implantat chirurgical care activează nervul hipoglossal pentru a strânge mușchii limbii și a căilor respiratorii superioare în timpul somnului, îmbunătățind fluxul de aer și reducând apneea de somn. Este aprobat pentru utilizare de către cei cu:
- Apnee de somn obstructivă moderată până la severă (indicele de apnee-hipopnee sau AHI mai mare de 15)
- Nerespectarea terapiei cu presiune pozitivă continuă a aerului (CPAP) după un proces
- Indicele de masă corporală (IMC) mai mic de 32, cu excepția celor cu obezitate morbidă
Există, de asemenea, câteva contraindicații relative la utilizarea terapiei Inspire. Dacă obstrucția care contribuie la apneea de somn apare în nas, din cauza alergiilor sau a unui sept nazal deviat, aceasta va fi ineficientă. În mod similar, o anumită anatomie scheletică (cum ar fi o maxilară mică sau încastrată) poate fi un motiv pentru a nu continua tratamentul.
Dacă amigdalele sunt mărite, intervenția chirurgicală care vizează aceste țesuturi poate fi mai adecvată. Anumite afecțiuni neuromusculare care afectează capacitatea de a înghiți sau de a contribui la vorbirea neclară pot fi, de asemenea, o contraindicație. Dacă sunt necesare RMN frecvente pentru alte afecțiuni medicale, dispozitivul nu este sigur pentru utilizare cu aceste studii. Tratamentul nu este aprobat pentru utilizare la copii.
Majoritatea persoanelor supuse unei intervenții chirurgicale Inspire au apnee de somn moderată până la severă și nu au reușit terapia CPAP, în ciuda eforturilor depuse. Acestea continuă să aibă simptome și pot fi disperate pentru o soluție eficientă. Chirurgia poate fi atrăgătoare ca o soluție mai permanentă la o problemă care altfel ar putea să nu dispară.
Întrebări pe care să le adresați chirurgului dvs. de somn
Este important să aveți o înțelegere cuprinzătoare a rolului acestui tratament în starea dumneavoastră. Prima alegere pentru tratamentul apneei obstructive de somn este utilizarea presiunii pozitive continue a căilor respiratorii (CPAP). Succesul cu acest tratament necesită montarea corectă a măștii și setări optime ale dispozitivului. În unele cazuri, pot fi urmărite alternative precum pierderea în greutate, terapia pe două niveluri, utilizarea unui aparat oral sau terapia pozițională. În unele cazuri, nimic nu pare să funcționeze.
Odată ce ați epuizat opțiunile de tratament cu medicul de somn certificat de consiliu, poate fi necesar să luați în considerare rolul stimulatorului nervului hipoglossal Inspire. Luați în considerare câteva dintre aceste întrebări pentru a le pune chirurgului:
- Ești un candidat bun pentru operație?
- Dacă nu ați putea face această intervenție chirurgicală, ce ar recomanda în schimb ca tratament?
- Cât de des au făcut această procedură?
- Care este rata lor de succes în rezolvarea apneei de somn (AHI <5)?
- Câți pacienți au complicații precum sângerări, infecții sau îndepărtarea dispozitivului?
- Cum vei ști dacă terapia funcționează bine pentru tine?
- Au sprijin pentru a lucra prin procesul de aprobare a asigurărilor?
- Veți avea teste după ce dispozitivul este plasat pentru a determina setările și răspunsul la terapie?
- Cu cine veți urmări după finalizarea intervenției chirurgicale?
Pot exista considerații suplimentare pe baza circumstanțelor dvs. specifice.
Determinarea candidaților buni pentru operație
După o consultare cu chirurgul somnului, veți avea probabil o procedură numită endoscopie a somnului indusă de medicamente pentru a vă evalua anatomia. Într-un mediu controlat, se va administra un medicament care provoacă inconștiență și relaxare musculară. Acest lucru vă ajută să determinați dacă căile respiratorii se prăbușesc complet din toate părțile. În caz contrar, intervenția chirurgicală poate să nu fie eficientă și procedura nu ar fi efectuată.
Unii pacienți, numiți care nu răspund, nu beneficiază de tratamentul Inspire. Acest lucru este mai probabil dacă căile respiratorii par să se prăbușească complet din toate părțile în timpul procedurii de endoscopie. Dacă acest test demonstrează o anatomie adecvată, atunci intervenția chirurgicală va fi aranjată.
Chirurgie pentru plasarea stimulatorului Inspire
Inspire trebuie plasat în timpul intervenției chirurgicale cu anestezie generală într-o sală de operații. Odată ce sunteți hotărât să fiți un candidat, un specialist specializat în urechi, nas și gât (ORL) efectuează operația ca o procedură ambulatorie.
Sârma de stimulare este plasată ducând la nervul hipoglossal și înfășoară una dintre ramurile sale distale. Un al doilea cablu de detectare este plasat de-a lungul cuștii toracice pentru a detecta respirația, astfel încât mușchiul limbii și căile respiratorii să poată fi stimulate la momentul adecvat pe măsură ce se inspiră respirația. În cele din urmă, stimulatorul în sine este plasat în peretele drept superior al toracelui și conectat la senzori . Întreaga procedură durează aproximativ două ore.
După operație, pacienții merg de obicei acasă dacă nu au existat complicații. Majoritatea nu necesită utilizarea unor medicamente narcotice pentru durere. Se recomandă ca activitatea intensă să fie evitată timp de două până la trei săptămâni după operație. O dietă obișnuită poate fi consumată fără modificările necesare.
Cât de eficientă este terapia Inspire?
Stimularea căilor respiratorii Inspire este un tratament relativ eficient pentru apneea obstructivă de somn moderată până la severă atunci când CPAP nu este tolerat.
Studiile au arătat că, la 12 luni, reduce AHI de la 29,3 la 9,0 evenimente pe oră, în medie, reprezentând o reducere de 68%. Trebuie remarcat faptul că AHI rezidual reprezintă în continuare apnee ușoară în somn. Acest lucru se poate îmbunătăți pe măsură ce terapia este optimizată și candidații potriviți sunt identificați.
Somnolența excesivă în timpul zilei pare să se îmbunătățească și. Scorurile pe scara de somnolență Epworth s-au îmbunătățit de la 11 la 6 cu tratament, sugerând o reducere a somnolenței diurne.
Când dispozitivul este oprit, apneea de somn revine în cea mai mare parte.
Complicațiile chirurgiei Inspire
Există puține complicații la amplasarea dispozitivului Inspire. Aproximativ 25% dintre pacienți s-au plâns de dureri relativ modeste. Aproximativ 1/3 dintre pacienți s-au plâns de disconfort la limbă sau abraziune, dar acest lucru pare să se rezolve la timp.
Aproximativ 1% au dezvoltat infecții ale pielii sau iritații (celulită) în urma intervenției chirurgicale și alți 1% au trebuit să facă o altă intervenție chirurgicală pentru a corecta plasarea dispozitivului.
Efecte secundare și riscuri
Tratamentul este, în general, bine tolerat odată ce a avut loc vindecarea prin intervenție chirurgicală. Unii oameni consideră că senzația din limbă este inconfortabilă atunci când dispozitivul este activat în timpul somnului. Acest lucru necesită rareori intervenție. Efectele secundare suplimentare includ:
- Sângerări excesive
- Deteriorarea nervului
- Infecţie
- Reacție alergică sau respingerea materialelor implantate
- Durere persistentă la locul implantului
- Disconfort de la stimulare
- Durere sau slăbiciune a limbii
- Restricții privind mișcarea limbii
- Dificultăți la înghițire sau vorbire
- Cicatricare sau fibroză în jurul implantului
- Gură uscată
- Insomnie
- Alte simptome acute (de exemplu, dureri de cap, tuse, sufocare)
Dacă simptomele persistă, ar trebui să discutați cu chirurgul severitatea și impactul.
Urmăriți și utilizați dispozitivul
După finalizarea intervenției chirurgicale, pacienții se întorc să se prezinte la chirurg pentru un control post-operator la 7-10 zile. Dispozitivul este pornit la o lună. Este recomandat să aveți un studiu de somn în centru la două luni pentru a evalua eficacitatea acestuia și a ajusta setările.
Odată plasat, stimulatorul Inspire poate fi activat înainte de culcare. De obicei, există o întârziere de 30 de minute înainte de începerea stimulării. Dacă vă treziți noaptea, dispozitivul poate fi întrerupt. Este adesea setat să se oprească după 8 ore.
Costurile chirurgiei Inspire
Cât costă tratamentul? Dispozitivul Inspire costă în prezent aproximativ 30.000 - 40.000 USD, inclusiv cheltuielile asociate operației, iar înlocuirea bateriei poate costa încă 17.000 USD. Aceste costuri pot fi acoperite de asigurare.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă sunteți interesat să aflați mai multe despre stimulatorul căilor respiratorii superioare Inspire ca opțiune de tratament pentru dvs., contactați un furnizor din apropiere pentru a discuta despre această opțiune. Specialiștii în somn pot oferi, de asemenea, informații despre tratamente alternative, inclusiv utilizarea optimizată a CPAP, a aparatelor orale și a altor terapii.