Cum este diagnosticat psoriazisul în plăci

Conţinut

• Auto-verificări
• Examinare fizică
• Laboratoare și teste
• Determinarea severității
• Diagnostice diferențiale

Diagnosticul psoriazisului în plăci este relativ simplu, dar de obicei necesită expertiză medicală pentru a-l diferenția de afecțiuni similare ale pielii. Psoriazisul în plăci, de departe cea mai frecventă formă de boală psoriazică, se caracterizează prin apariția unor pete albe solzoase, cunoscute sub numele de plăci. Dermatologii sunt de obicei capabili să diagnosticheze psoriazisul pe baza unei analize a simptomelor și a istoricului medical.

Cu toate acestea, există momente în care pot fi necesare teste suplimentare. Aceasta poate implica o biopsie a pielii pentru a căuta semne definitive ale bolii la microscop. Un diagnostic diferențial poate fi utilizat pentru a exclude alte afecțiuni care imită psoriazisul în plăci, inclusiv alte forme mai puțin frecvente de psoriazis.

Auto-verificări

Deși nu există teste la domiciliu pentru psoriazis, majoritatea oamenilor vor putea recunoaște simptomele tulburării, inclusiv:

• Pete roșii, ridicate de piele
• Cântare albe argintii (plăci)
• Piele crăpată, uscată și sângerândă
• Mâncărimi și arsuri în jurul plasturilor

Mai mult, starea se caracterizează prin erupții în care simptomele vor apărea brusc și la fel de brusc se vor rezolva. Durerile articulare, unghiile groase și neregulate și blefarita (inflamația pleoapelor) sunt, de asemenea, frecvente.

Acestea fiind spuse, este ușor să confundați psoriazisul cu alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi eczema și dermatita alergică, mai ales dacă este primul dvs. eveniment. Prin urmare, este important să consultați un medic pentru un diagnostic definitiv, mai degrabă decât să încercați să îl diagnosticați și să îl tratați singur.

Autodiagnosticarea unei afecțiuni a pielii nu este niciodată o idee bună. Nu numai că poate duce la tratament inadecvat, dar poate întârzia și diagnosticul unei afecțiuni mai grave, cum ar fi cancerul de piele.

Simptomele psoriazisului

Ghid de discuții despre psoriazisul pe plăci

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Examinare fizică

Examenul fizic va implica în principal inspecția vizuală și manuală a leziunilor cutanate. Scopul examenului este de a determina dacă caracteristicile fizice ale stării dumneavoastră sunt în concordanță cu psoriazisul. Un medic vă va examina pielea fie cu ochiul liber, fie cu un dermatoscop, o lupă reglabilă cu sursă de lumină.

Pe lângă piele, medicul poate dori să se uite la starea unghiilor și să verifice dacă aveți dureri sau inflamații la nivelul mâinilor, încheieturilor, coatelor, încheieturilor, genunchilor, gleznelor și articulațiilor mici ale picioarelor. Se poate efectua și un examen ocular pentru a vedea dacă sunt afectate pleoapele, conjunctiva sau corneele.

Istoricul medical

Un istoric medical este o parte importantă a procesului de diagnosticare. Acesta pune în context riscurile individuale pentru psoriazisul în plăci și ajută la identificarea afecțiunilor care pot co-aparea cu boala. Când vă luați istoricul medical în timpul programării, medicul dumneavoastră va dori să știe despre:

• Istoricul familial al bolilor autoimune și ale pielii, mai ales că psoriazisul se desfășoară în familii
• Orice infecții sau imunizări recente care ar putea explica simptomele dumneavoastră
• Istoricul dumneavoastră de alergii

Medicul dumneavoastră va dori, de asemenea, să știe despre orice produs de curățare a pielii, detergenți sau substanțe chimice la care ați fost expus și dacă aveți dureri articulare persistente sau agravante.

Laboratoare și teste

Nu există analize de sânge care să poată diagnostica psoriazisul în plăci. Imagistica medicală nu este, de asemenea, o parte a procesului de diagnostic.

Numai în cazuri rare, un medic poate efectua o biopsie a pielii pentru a diagnostica definitiv psoriazisul în plăci. O biopsie poate fi efectuată atunci când simptomele sunt atipice sau o altă afecțiune a pielii diagnosticată nu răspunde la tratament.

O biopsie se efectuează sub anestezie locală pentru a amorți pielea înainte ca o probă mică să fie obținută folosind fie un bisturiu, un aparat de ras sau un pumn de piele. Proba este apoi vizualizată la microscop.

Celulele psoriazice ale pielii tind să fie acantotice (groase și comprimate), spre deosebire de celulele normale ale pielii sau chiar cele asociate cu eczeme.

Determinarea severității

Odată ce psoriazisul a fost diagnosticat definitiv, este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă clasifice severitatea afecțiunii.

Scara cea mai frecvent utilizată pentru a face acest lucru se numește Zona psoriazisului și indicele de severitate (PASI)Este considerat standardul de aur pentru cercetarea clinică și un instrument valoros pentru monitorizarea persoanelor cu psoriazis sever și / sau intratabil (rezistent la tratament).

PASI analizează patru valori cheie - zona pielii implicate, eritem (roșeață), indurație (grosime) și descuamare (descuamare) - deoarece apar pe cap, brațe, trunchi și picioare. Suprafața pielii este evaluată în procente de la 0% la 100%. Toate celelalte valori sunt evaluate pe o scară de la 0 la 4, 4 fiind cele mai severe.

În general, doar cazurile moderate până la severe sunt clasificate astfel, de obicei atunci când sunt luate în considerare medicamente biologice „mai puternice”, cum ar fi Humira (adalimumab) sau Cimzia (certolizumab pegol). răspunsul dumneavoastră la terapie.

Este psoriazisul meu ușor, moderat sau sever?

Diagnostice diferențiale

Ca parte a diagnosticului, medicul dumneavoastră va efectua un diagnostic diferențial pentru a exclude toate celelalte cauze posibile. Acest lucru este deosebit de important, deoarece nu există teste de laborator sau imagistice care să susțină diagnosticul de psoriazis în plăci.

Diferențialul va începe de obicei cu o revizuire a celorlalte tipuri de psoriazis. Deși fiecare are căi similare de boală, acestea au caracteristici diferite și pot avea și abordări de tratament diferite. Printre ei:

• Psoriazisul invers este o erupție mai puțin solzoasă decât psoriazisul în plăci și afectează în principal pliurile pielii.
• Psoriazisul eritrodermic se caracterizează printr-o erupție roșie larg răspândită.
• Psoriazisul pustular implică vezicule umplute cu puroi pe palme și tălpi.
• Psoriazisul gutat se manifestă cu mici erupții roșii, în principal pe trunchi.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare și alte afecțiuni ale pielii care seamănă foarte mult cu psoriazisul, inclusiv:

• Eczemă
• Keratoderma blennorrhagicum (artrită reactivă)
• Lupus
• Lichen simplex chronicus
• Pitiriazis rosea
• Cancer de piele cu celule scuamoase
• Dermatita seboreica
• Tinea corporis

Deoarece alte afecțiuni ale pielii pot imita psoriazisul, diagnosticul greșit nu este neobișnuit. Dacă nu sunteți sigur cu privire la un diagnostic sau nu puteți găsi scutire de la un tratament prescris, nu ezitați să cereți investigații suplimentare sau să solicitați o a doua opinie.

Erupții care psoriazisul mimic

Un cuvânt de la Verywell

În plus față de diagnosticul primar și diferențial, medicul dumneavoastră poate verifica dacă există alte tulburări autoimune strâns legate de psoriazis. Principalul dintre acestea este artrita psoriazică, care afectează până la 41% dintre persoanele cu psoriazis, potrivit unei revizuiri din 2015 a Universității din Pennsylvania. Un diagnostic dual poate uneori motiva pentru forme de terapie diferite sau mai agresive. Alte tulburări comune frecvente includ vitiligo și tiroidita Hashimoto.

Cum se tratează psoriazisul în plăci