Conţinut
În ciuda celor mai bune îngrijiri paliative, unii oameni nu pot obține o ușurare adecvată de suferința lor și pot avea nevoie de ceea ce este cunoscut sub numele de sedare paliativă pentru a evita stresul.Înainte de a lua în considerare sedarea, echipa de persoane care se îngrijește de tine sau de persoana iubită - cunoscută adesea sub numele de echipa de îngrijire paliativă - va analiza multe opțiuni posibile pentru a ajuta la ameliorarea suferinței, cum ar fi gestionarea agresivă a simptomelor (folosirea oricăror medicamente și tratamente care poate ajuta) și sprijin mental pentru a ajuta la preocupările emoționale. Scopul este de a face persoana care suferă cât mai confortabilă. Când acest efort nu este suficient, sedarea paliativă poate fi o opțiune.
Managementul durerii
Uneori, simptomele sunt dificil de tratat și nu par să răspundă la niciun tratament. Acest rezultat este uneori observat la persoanele care suferă de cancer și suferă de dureri severe. În ciuda dozelor mari de medicamente pentru durere, unele dureri nu pot fi ușurate. Alte simptome pot provoca suferință severă, precum greață și vărsături, frecvente și severe, tremurături sau convulsii incontrolabile, precum și senzație de respirație severă sunt doar câteva exemple de afecțiuni dureroase. În aceste cazuri, sedarea poate fi singura modalitate de a obține o ameliorare adecvată.
Odată ce decizia a fost luată de un medic în cooperare cu pacientul sau factorul de decizie de a utiliza sedarea paliativă, se administrează un medicament sedativ și se mărește până la atingerea nivelului de confort dorit. Adesea, persoanele care suferă sedare paliativă își mențin conștiința în timp ce sunt sedate într-un grad confortabil. Dar dacă tu sau persoana iubită încă experimentezi simptome intolerabile, inducerea inconștienței poate fi o ultimă soluție acceptabilă.
Terapii medicamentoase
Medicamentele utilizate pentru sedarea cuiva pot include medicamente anti-anxietate, cum ar fi Valium (diazepam) sau medicamente pentru durere. Sentimentul de sedare poate varia de la o senzație de calm blând până la inconștiența completă. În general, cea mai mică cantitate de medicamente sedative care are efectul dorit de ameliorarea suferinței este utilizată pentru a se asigura că persoana tratată rămâne conștientă cât mai mult timp posibil. Efectele secundare și reacțiile trebuie, de asemenea, monitorizate și observate și poate dura mai multe medicamente diferite pentru a oferi o ușurare adecvată.
Dacă inducerea unei stări inconștiente este singura modalitate de ameliorare a suferinței, aceasta poate fi încercată ca o soluție temporară cu personalul medical care permite sedativelor să se uzeze pentru a reevalua nivelul de confort al pacientului. Se poate decide că singura modalitate de a asigura confortul este menținerea sedării complete până la moarte. Dacă se urmărește această abordare, moartea va avea loc de obicei în decurs de o săptămână. Un studiu arată că timpul mediu este de aproximativ 27 de ore.
Criterii clinice
Acestea sunt câteva criterii pe care ar trebui să le îndeplinească cazul unui pacient înainte de luarea în considerare a sedării paliative:
- Mijloacele alternative de atenuare a suferinței au fost ineficiente sau au produs efecte secundare intolerabile.
- Scopul sedării trebuie să fie acela de a atenua suferința, de a nu pune capăt vieții pacientului sau de a grăbi moartea.
- Pacientul trebuie să fie deja aproape de moarte, deci sedarea nu ar scurta semnificativ supraviețuirea.
Sedarea paliativă nu se face niciodată fără acordul pacientului sau al factorului de decizie desemnat de acesta. Această cerință este ceea ce se numește un decizie autonomăuna care este făcută de persoana afectată sau un surogat, pe baza valorilor, convingerilor și obiectivelor sale personale. Cerința furnizorilor de servicii medicale de a obține această permisiune asigură că decizia, dacă este aleasă, este luată în conformitate cu dorințele personale ale individului și fără influența eticii personale a medicului în ceea ce privește problema.