Cum este tratată vaginoză bacteriană

Conţinut

• Prescripții
• Remedii naturale
• Recomandări privind sarcina
• Rezistență la antibiotic
• Medicină complementară (CAM)

Vaginoza bacteriană (BV) este o infecție vaginală frecventă care provoacă mâncărime, scurgeri vaginale și un miros caracteristic „de pește”. Majoritatea cazurilor nu sunt complicate și pot fi tratate cu antibiotice eliberate pe bază de rețetă, administrate oral sau cu creme sau geluri topice. Se știe că infecțiile cu BV apar frecvent, de obicei în decurs de trei până la 12 luni, necesitând forme de terapie suplimentare sau alternative.

Tratamentul poate fi, de asemenea, prescris în timpul sarcinii pentru a reduce riscul de complicații, cum ar fi greutatea redusă la naștere și ruperea prematură a membranelor.

Prescripții

Un tratament antibiotic al vaginozei bacteriene este recomandat tuturor femeilor cu simptome. Acest lucru nu numai că ajută la eradicarea infecției, ci reduce șansele unei femei de a avea o boală cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea, chlamydia și trichomoniasis.

Medicamente preferate

Există trei regimuri preferate de antibiotice recomandate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) pentru tratamentul BV:

• Metronidazol 500 miligrame administrate pe cale orală (pe cale orală) de două ori pe zi timp de șapte zile
• Metronidazol 0,75 la sută gel aplicat o dată pe zi timp de cinci zile folosind un aplicator intravaginal de unică folosință de 5,0 grame
• Cremă de clindamicină 2,0% aplicată o dată la culcare timp de șapte zile folosind un aplicator intravaginal

Droguri alternative

Anumite tratamente sunt rezervate pentru terapia de a doua linie dacă simptomele reapar sau dacă o persoană are o rezistență cunoscută la un antibiotic preferat. Terapiile alternative includ:

• Clindamicină 300 miligrame administrate oral de două ori pe zi timp de șapte zile
• Clindamicină 100-miligrame supozitoare aplicate la culcare timp de trei zile
• Tindamax (tinidazol) 2,0 grame administrat oral o dată pe zi, timp de două zile
• Tindamax (tinidazol) 1,0 grame administrat oral o dată pe zi timp de cinci zile

Utilizarea corectă a prescripției

Indiferent de tratamentul pe care vi l-ați prescris, trebuie să finalizați cursul, chiar dacă simptomele vă sunt clar. Nerespectarea acestui lucru poate crește riscul de rezistență la antibiotice.

Se recomandă să vă abțineți de la alcool în timpul tratamentului și timp de 24 de ore după. Consumul de alcool poate declanșa simptome adverse, cum ar fi dureri de cap, înroșirea feței, ritm cardiac rapid, dificultăți de respirație, greață, vărsături și leșin.

Pentru a preveni expunerea la bacterii și la alți microbi dăunători, trebuie să vă abțineți de la sex sau să folosiți prezervative pe tot parcursul tratamentului. Deși BV nu este considerată o infecție cu transmitere sexuală, microorganismele potențial dăunătoare pot fi adăpostite pe penisul masculin, în special în preputul.

Cele mai bune 10 prezervative de cumpărat

Chiar și o parteneră sexuală de sex feminin prezintă un risc, fie datorită contactului piele-genital, fie genital-genital. În ciuda acestor riscuri, tratamentul unui partener sexual nu este de obicei necesar.

Efecte secundare frecvente

Majoritatea sunt relativ ușoare. Printre ei:

• Medicamentele orale pot provoca tulburări de stomac, greață, simptome de răceală (tuse, curgerea nasului, durere în gât) și gust metalic în gură.
• Antibioticele topice pot provoca mâncărime vaginale, cefalee, greață, simptome de frig, senzație de furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor și gust metalic în gură.

Remedii naturale

Una dintre cele mai mari frustrări în tratarea vaginozei bacteriene este rata ridicată de recurență. Unele studii au sugerat că rata poate fi de până la 50 la sută; alții cred că este mult mai mare. Și acest lucru pune o problemă în condițiile în care utilizarea repetată a antibioticelor poate crește riscul de rezistență la medicamente.

În acest scop, o serie de remedii casnice au fost studiate la femeile cu simptome recurente ale BV. Principalele dintre acestea sunt acidul boric și peroxidul de hidrogen, ambele fiind relativ ieftine și ușor de obținut la farmacie fără prescripție medicală.

Iată ce știm:

• Acidul boric este utilizat pentru tratarea infecțiilor cu drojdie (candidoză vaginală) de peste 100 de ani. Un studiu din 2015 a explorat utilizarea acestuia ca supozitor vaginal la femeile cu BV și a constatat că, după 10 zile, rata eliminării infecției a fost similară cu cea a antibioticelor.
• Peroxidul de hidrogen, livrat într-o soluție intravaginală de 3%, a fost, de asemenea, utilizat de generații pentru tratarea BV. Cu toate acestea, cercetările efectuate în 2011 de la Universitatea John Hopkins au arătat că tratamentul nu a reușit să suprime bacteriile „rele” specifice asociate cu o infecție BV, subminând valoarea acesteia la femeile cu simptome recurente.

În timp ce aceste remedii sunt considerate sigure și accesibile, acestea nu trebuie utilizate fără un diagnostic complet și contribuția medicului dumneavoastră. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care suferă pentru prima dată, femeile însărcinate sau cele cu simptome de infecție severă (inclusiv febră, dureri de corp, dureri pelvine și / sau abdominale sau dificultăți la urinare).

Ghid de discuții despre medicul vaginozei bacteriene

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Recomandări privind sarcina

O infecție activă cu BV în timpul sarcinii poate crește riscul nașterii premature, greutatea redusă la naștere, ruperea prematură a membranelor (PROM) și, mai rar, avortul spontan.

Tratamentul este recomandat tuturor gravidelor simptomatice. Femeile gravide simptomatice pot fi tratate cu oricare dintre regimurile orale sau vaginale recomandate femeilor care nu sunt gravide.

În timp ce majoritatea studiilor arată că utilizarea antibioticelor orale poate reduce riscul de PROM și greutate redusă la naștere, dovezile sunt lipsite de capacitatea lor de a preveni nașterea prematură.

Rezistență la antibiotic

În general, riscul de rezistență la antibiotice în vaginoza bacteriană nu este nici pe departe atât de dramatic pe cât ne-am putea aștepta. Acest lucru se datorează în parte tipurilor de bacterii implicate în BV (care sunt anaerobe și nu necesită oxigen) în comparație cu cele găsite în alte forme de vaginită (care sunt aerobe și necesită oxigen).

Bacteriile aerobe se găsesc în afara corpului și se transmit mai ușor de la persoană la persoană. Acestea includ astfel de tipuri bine cunoscute precum Staphylococcus aureus, Streptococcus, și Escherichia coli (E coli).

Utilizarea pe scară largă a antibioticelor pentru tratarea acestor infecții a dus la creșterea ratei de rezistență. Deși acest lucru este mult mai puțin comun cu bacteriile implicate în BV, uneori poate apărea rezistență.

Depinde în mare măsură de tipul de bacterii „rele” care pot predomina în timpul unei infecții cu BV. De exemplu:

• Se crede că rezistența la metronidazol se dezvoltă ca răspuns la un tip de bacterii vaginale cunoscute sub numele de Atopobium vaginae. Același lucru se observă mai puțin frecvent cu clindamicina.
• În schimb, rezistența la clindamicină a devenit o preocupare tot mai mare în ceea ce privește Prevotella tulpini bacteriene. Nu s-a observat același lucru cu metronidazolul.
• Au fost raportate, de asemenea, rezistența la metronidazol la o altă bacterie vaginală comună cunoscută sub numele de Gardnerella vaginalis.

Dar, în schema mai largă, amenințarea este încă considerată scăzută și beneficiile tratamentului depășesc cu mult consecințele.

În acest scop, terapia cu antibiotice nu trebuie evitată niciodată din cauza șanselor în mare măsură neîntemeiate de rezistență. În cele din urmă, rezistența poate fi evitată prin administrarea completă a medicamentelor și așa cum este prescris. Dacă simptomele reapar, nu trebuie să le ignorați, ci să le tratați mai devreme decât mai târziu.

Medicină complementară (CAM)

Vaginoza bacteriană este cauzată atunci când flora vaginală „bună”, numită lactobacili, este epuizată, permițând bacteriilor „rele” să predomine și să provoace infecții. Ca atare, s-a sugerat că probioticele, bogate în bacterii sănătoase, ar fi Lactobacillus acidophilus, poate fi util în completarea florei vaginale. Cu toate acestea, CDC spune că niciun studiu nu susține acest lucru, deși cercetătorii continuă să investigheze rolul formulărilor lactobacilului în tratamentul BV.

O revizuire din 2014 a studiilor clinice a concluzionat că utilizarea zilnică a unui probiotic oral, fie prin suplimente, fie prin alimente precum iaurtul, poate preveni o infecție cu BV sau poate ajuta la susținerea terapiei cu antibiotice.

De asemenea, este foarte puțin probabil ca probioticele să poată trata singure o infecție cu BV. CDC a pus mult timp sub semnul întrebării utilizarea probioticelor în tratamentul BV, chiar și ca formă de terapie adjuvantă, ceea ce nu înseamnă că probioticele nu au nicio valoare; pur și simplu nu există nicio dovadă că bacteriile probiotice se pot transloca din stomac în vagin în cantități considerate terapeutice.

Rețineți, de asemenea, că probioticele disponibile în comerț nu sunt reglementate în Statele Unite sau în întreaga lume, astfel încât calitatea și machiajul acestor produse variază.

A existat o lipsă similară de dovezi care să susțină utilizarea altor remedii naturale (cum ar fi usturoiul sau uleiul de arbore de ceai) în tratarea BV.

Dacă decideți să urmați o formă complementară sau alternativă de terapie, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile potențiale. Autotratarea și evitarea îngrijirii standard pot duce la agravarea simptomelor și la apariția complicațiilor, inclusiv a bolii inflamatorii pelvine (PID) și a nașterii premature.

Cum să faceți față și să preveniți vaginozele bacteriene