Conţinut
- IBD și reducerea fertilității
- Cum afectează IBD fertilitatea masculină
- Medicamente pentru IBD și impactul lor
- Alte aspecte ale IBD demn de remarcat
IBD și reducerea fertilității
Un aspect al IBD despre care se crede că se află în centrul reducerii fertilității nu este de fapt o problemă fizică, ci este în schimb dintr-o decizie voluntară de a nu avea copii. Persoanele cu IBD sunt adesea îngrijorate de faptul că boala poate fi transmisă copiilor, ceea ce i-ar putea determina să aleagă să nu aibă copii deloc.
Cu toate acestea, există multe aspecte fizice ale IBD care pot afecta și fertilitatea, inclusiv unele medicamente, intervenții chirurgicale, nutriție deficitară, probleme psihologice, precum și starea generală de sănătate generală. Acest articol va acoperi modul în care acești factori pot afecta fertilitatea la bărbați. Bărbații (și femeile) cu IBD care au îngrijorări cu privire la fertilitatea lor actuală sau viitoare ar trebui să ceară gastroenterologului lor o recomandare către un specialist în fertilitate, dacă este necesar.
În scopul multor lucrări de cercetare, infertilitatea este definită ca fiind incapabilă să conceapă un copil timp de un an (12 luni) în timp ce are relații sexuale neprotejate în mod regulat. Pentru femei, asta înseamnă că nu există o sarcină și pentru bărbați că partenerul lor nu realizează o sarcină în timp ce încearcă un an.
Cum afectează IBD fertilitatea masculină
Cercetările privind modul în care IBD afectează fertilitatea masculină sunt lipsite de amploare și profunzime; nu există prea multe cercetări pe care să le atragem, ceea ce face dificil să știm exact cât de multă fertilitate este afectată la bărbații cu IBD. Cu toate acestea, există câteva situații în care se știe că fertilitatea la bărbații cu IBD ar putea fi afectată.
Starea bolii: După cum era de așteptat, activitatea bolii are un efect asupra capacității unui bărbat de a genera un copil. Bărbații care au o apariție moderată până la severă a IBD au rate mai mari de disfuncție erectilă. Prin urmare, gestionarea unei erupții va fi o parte importantă a gestionării fertilității.
Medicamente: Nu s-a demonstrat că majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratarea IBD afectează fertilitatea în mod semnificativ la bărbați, cu o singură excepție. Azulfidina (sulfasalazina), care este utilizată pentru tratarea colitei ulcerative, poate afecta fertilitatea masculină. O formă temporară de infertilitate este cauzată de componenta sulfa a acestui medicament la aproximativ 60% dintre bărbații care îl iau. La aproximativ două luni după oprirea Azulfidinei, fertilitatea revine la ceea ce era înainte de începerea medicamentului.
Interventie chirurgicala: Procedurile chirurgicale care se fac pentru a trata IBD ar putea afecta fertilitatea masculină, chiar dacă intervenția chirurgicală nu implică organele genitale masculine. Tipul de intervenție chirurgicală care pare să aibă cel mai mare potențial de a provoca probleme cu fertilitatea este cel care implică incizii în apropierea rectului. Aceasta include proctocolectomia cu anastomoză pungă-anală ileală (IPAA), care se numește mai frecvent chirurgie cu pungă j, și chirurgie cu colostomie și chirurgie cu ileostomie.
Operarea IPAA efectuată la un centru de specialitate de către chirurgi și alți profesioniști din domeniul sănătății care sunt specializați în IBD și au efectuat multe intervenții chirurgicale de acest tip poate ajuta la reducerea riscurilor.
Este o întâmplare rară, dar infertilitatea se poate întâmpla după aceste tipuri de intervenții chirurgicale IBD. Lucrul important de reținut despre acest lucru este că există tratamente eficiente disponibile pentru bărbații care au o reducere a fertilității. Un tratament medicamentos, în special, sa dovedit a ajuta în până la 79% din cazuri. Din acest motiv, totuși, merită luată în considerare activitatea de spermă pentru bărbații care doresc să aibă o familie și urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru IBD care ar putea afecta fertilitatea lor.
Medicamente pentru IBD și impactul lor
Medicamentele pentru tratarea IBD pot avea un efect asupra capacității de a genera un copil. În unele cazuri, poate fi mai bine să schimbați medicamentul sau să întrerupeți un medicament înainte de a începe o familie. Acest lucru va fi diferit pentru fiecare pacient și familia lor, deci este important să discutați despre medicamentele IBD cu un gastroenterolog înainte de a decide să aveți un copil.
6 MP: Câteva studii pe 6-mercaptopurină (6-MP) la bărbații care au născut copii au arătat că ar putea exista un risc crescut de complicații sau anomalii ale sarcinii. Alte studii nu au arătat niciun risc de probleme cu sarcinile în care tații luau 6-MP. Din cauza acestei neconcordanțe în dovezi, se recomandă ca furnizorii de asistență medicală să aibă o conversație cu bărbații care iau 6-MP care doresc să fie tată și să discute despre potențialul de probleme atunci când creează un copil.
Azulfidină (Sulfasalazină): A existat cel puțin un studiu care a arătat că ar putea exista un risc mic de malformații congenitale la copiii născuți când tatăl lua Azulfidină. Prin urmare, s-ar putea recomanda ca bărbații cu IBD care doresc să creeze un copil să treacă la un alt medicament.
Metotrexat: Pentru femeile care doresc să rămână însărcinate, metotrexatul trebuie oprit (este un medicament din categoria X pentru sarcină). Pentru bărbați, se recomandă, de asemenea, ca metotrexatul să fie oprit cu aproximativ 3 sau 4 luni înainte de începerea unei familii, deoarece medicamentul poate rămâne în organism câteva luni după întreruperea acestuia.
Alte aspecte ale IBD demn de remarcat
Nu numai medicamentele pot avea un efect asupra fertilității și asupra sarcinii: o apariție, o stare nutrițională slabă și viața de zi cu zi cu o boală cronică reprezintă, de asemenea, provocări.
Trăirea cu boli cronice: O boală cronică este dificil de rezolvat, iar IBD este una care afectează multe aspecte ale vieții oamenilor. Având o imagine corporală sănătoasă poate fi o luptă pentru unii oameni cu IBD. IBD poate lăsa o persoană să se simtă ca și cum ar fi neatractivă sau nedorită pentru un partener. Acest lucru ar putea avea ca efect scăderea dorinței sexuale, ceea ce la rândul său reduce șansele unei sarcini.
IBD și depresie: Un alt factor de luat în considerare este legătura dintre IBD și depresie, care afectează și dorința unui bărbat de a face sex. A avea o relație sexuală sănătoasă și a concepe un copil este dificil atunci când faceți față IBD și complicațiilor legate de IBD. Discuția cu un gastroenterolog despre aceste probleme vă poate ajuta, deoarece acestea pot fi legate de IBD. În unele cazuri, ar putea fi recomandată obținerea de îndrumări de la un profesionist din domeniul sănătății mintale. Există tratamente care pot ajuta în mod semnificativ la învățarea de a trăi cu o boală cronică și chiar și a avea pe cineva cu care să vorbești despre asta te poate ajuta.
Flare-up-uri: Inflamația activă, care se întâmplă în sistemul digestiv în timpul unei apariții a IBD, poate afecta multe alte sisteme ale corpului. Inflamația are, de asemenea, un efect negativ asupra fertilității, în special atunci când inflamația este considerată a fi severă. Studiile au arătat, de asemenea, că bărbații cu IBD care cauzează inflamații severe au rate mai mari de disfuncție erectilă.
Nutriție: Nu există multe cercetări despre modul în care starea nutrițională poate afecta bărbații cu IBD care doresc să creeze copii. Există unele dovezi că un deficit de zinc poate reduce fertilitatea, iar unii pacienți cu boala Crohn s-au dovedit a avea niveluri scăzute de zinc. Nutriția este importantă pentru orice tată potențial și poate fi deosebit de importantă pentru bărbații cu boala Crohn care au inflamații în intestinul subțire care împiedică absorbția bună a vitaminelor.
Rămân fără copii: Persoanele cu IBD uneori decid să nu aibă copii din cauza îngrijorării că IBD ar putea fi transmisă. IBD are o parte genetică, dar nu este un fapt faptul că un părinte cu IBD va avea un copil care dezvoltă IBD. Riscul de a transmite IBD unui copil variază în funcție de studiu, dar se crede că este între 10 și 20 la sută. Este recomandat ca persoanele cu IBD să discute cu medicii lor despre aceste preocupări, deoarece ar putea fi liniștitor să înțelegem cât de mici sunt riscurile.
O notă de la Verywell
În multe cazuri, diagnosticul de IBD nu va duce la un alt diagnostic de infertilitate. Dar există zone speciale de îngrijorare pentru bărbații cu IBD, în special pentru cei care au anumite tipuri de intervenții chirurgicale sau care se află într-o apariție a bolii.
La fel ca în multe aspecte ale IBD, controlul inflamației va fi cel mai mare factor în oferirea celor mai mari șanse de a deveni tată. A vorbi despre a deveni tată cu un gastroenterolog mai devreme decât mai târziu poate ajuta. Dacă este necesar, un gastroenterolog ar putea face o recomandare un specialist în fertilitate, care este instruit în a ajuta la diagnosticarea și tratarea problemelor cu fertilitatea.