De ce medicul meu m-a taxat pentru o vizită anuală de sănătate Medicare?

Posted on
Autor: Janice Evans
Data Creației: 26 Iulie 2021
Data Actualizării: 13 Mai 2024
Anonim
Calling All Cars: The Long-Bladed Knife / Murder with Mushrooms / The Pink-Nosed Pig
Video: Calling All Cars: The Long-Bladed Knife / Murder with Mushrooms / The Pink-Nosed Pig

Conţinut

Trebuie să știți ceva foarte important. Legea privind securitatea socială (legea care a creat Medicare) exclude în mod specific acoperirea pentru examinările fizice de rutină. Asta înseamnă că va trebui să plătiți din buzunar pentru un fizic anual. Ce înseamnă asta pentru vizita de bun venit la Medicare și vizitele dvs. anuale de sănătate Medicare?

Care este vizita de bun venit la Medicare?

Este mai frecvent cunoscut sub numele de Welcome to Medicare Visit, dar Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) se referă tehnic la aceasta ca o examinare fizică preventivă inițială (IPPE). În realitate, este un nume greșit. În timp ce există un examen fizic, cerințele sunt limitate în domeniul de aplicare la semne vitale simple (înălțime, greutate și tensiune arterială) și un test de vedere cu o diagramă oculară.

Furnizorul medical (un medic, un asistent de medic, o asistentă medicală sau un specialist în asistență medicală clinică autorizată) are opțiunea de a include „alți factori considerați corespunzători pe baza istoricului medical și social al beneficiarului”. Fără un consens clar cu privire la ceea ce presupune acest lucru, unii furnizori pot include sau nu un examen mai amplu.


Este puțin probabil ca o examinare din cap până în picioare să fie finalizată, având în vedere constrângerile de timp în timpul vizitei IPPE.

Bine ați venit la Vizita Medicare este un eveniment o dată în viață și trebuie finalizat în termen de 12 luni de la înscrierea în Medicare Partea B. Este destinat să vă prezinte examinările preventive oferite de Medicare și nu este destinat să abordeze bolile acute.

Ce include vizita de bun venit la Medicare?

În timpul vizitei de bun venit la Medicare, furnizorul dvs. medical vă va analiza istoricul medical, inclusiv orice afecțiuni medicamentoase, intervenții chirurgicale anterioare și medicamente pe care le luați, atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală. Asigurați-vă că menționați orice supliment de vitamine pe care îl utilizați. Familia și istoricul dvs. social vor fi, de asemenea, discutate, deci fiți pregătiți să vorbiți despre nivelul de activitate, dieta și consumul de alcool, tutun și / sau droguri ilicite.

Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, screening-ul pentru a vedea dacă sunteți expus riscului de cădere și va discuta planificarea la sfârșitul vieții, inclusiv directivele avansate. În timpul acestei vizite, vi se acordă, de asemenea, o electrocardiogramă gratuită o singură dată (ECG) pentru a vă verifica inima.


Furnizorul dvs. medical va discuta despre serviciile preventive acoperite de Medicare și vă va oferi o listă de verificare personalizată pentru a vă ajuta să programați testele care sunt adecvate situației dumneavoastră. Aceste servicii includ, dar nu se limitează la:

  • Depistarea cancerului (de exemplu, colonoscopie, mamografie, frotiu Papanicolau, test antigen specific prostatei)
  • Screeningul depresiei (efectuat în timpul vizitei)
  • Screeningul bolilor de inimă (de exemplu, evaluarea tensiunii arteriale și un test de laborator la fiecare cinci ani pentru a verifica nivelul colesterolului și al trigliceridelor)
  • Imunizări (de exemplu, vaccinuri antigripale și pneumonice)

Pentru persoanele considerate cu risc crescut, pot fi recomandate teste de screening pentru anevrisme aortice abdominale, diabet, HIV, glaucom, osteoporoză și infecții cu transmitere sexuală. Vaccinarea împotriva hepatitei B este acoperită numai pentru persoanele care suferă de diabet, boală renală în stadiu final, hemofilie, transfuzii de sânge anterioare sau care lucrează în îngrijirea sănătății.

Amintiți-vă că această vizită este gratuită atâta timp cât furnizorul dvs. de Medicare acceptă sarcina.


Vizita anuală de sănătate Medicare

Vizita anuală de sănătate Medicare este similară cu vizita de bun venit la Medicare, cu excepția faptului că nu include un examen vizual sau un EKG. Este, de asemenea, mai strictă în ceea ce privește componenta examenului.

Accentul acestei vizite va fi evaluarea riscului pentru sănătate (HRA). Furnizorul dvs. de asistență medicală va aduna informații pentru a vedea cât de bine funcționați în mediul dvs. Aceasta va include evaluarea factorilor de risc comportamental și psihosocial care vă expun riscului de rău, precum și cât de bine desfășurați activități din viața de zi cu zi. Siguranța la domiciliu este esențială. De exemplu, poate fi necesar să luați în considerare covorașe de cauciuc în cadă și bare de prindere la duș.

Din nou, veți fi testat pentru depresie. În timpul acestor vizite anuale, veți fi, de asemenea, examinat pentru deteriorarea cognitivă și lista dvs. de verificare preventivă va fi actualizată.

Așa-numitul examen este limitat la semnele vitale (înălțime, greutate și tensiune arterială) și la „alte măsurători de rutină considerate adecvate pe baza istoricului medical și familial”.

Mulți oameni sunt surprinși să afle că furnizorul lor de asistență medicală nu este obligat să-și asculte inima sau plămânii, nu se deranjează să efectueze un examen clinic de sân sau un examen rectal digital pentru a verifica cancerul, în timpul vizitei lor anuale de sănătate Medicare.

Similar cu Vizita de bun venit la Medicare, această vizită este gratuită atâta timp cât furnizorul dvs. de Medicare este de acord cu programul de taxe Medicare. Sunteți eligibil pentru una dintre aceste vizite după 12 luni de acoperire Medicare partea B. Acesta va fi acoperit numai dacă nu ați avut o vizită de bun venit la Medicare sau o vizită anuală de sănătate Medicare în ultimele 12 luni.

Alte vizite la biroul Medicare

Poate fi cazul în care aveți afecțiuni medicale cronice care necesită vizite frecvente de urmărire la birou în timpul anului. Cu toate acestea, aceste evaluări nu sunt destinate să facă parte din vizitele dvs. de bun venit la Medicare sau anuale Medicare Wellness. Dacă sunt efectuate în timpul respectiv, furnizorul dvs. vă poate factura separat pentru acea parte a îngrijirii dumneavoastră. De asemenea, dacă aveți o problemă acută de rezolvat în timpul uneia dintre aceste vizite (de exemplu, dacă aveți simptome asemănătoare gripei) vi se va factura o vizită separată.

Sună contraintuitiv că vizitele medicale nu pot fi mai eficiente. Încadrarea mai mult într-o singură vizită ar putea economisi atât timp, cât și bani. Din păcate, birocrația legislativă și timpul necesar pentru a îndeplini aceste cerințe fac dificilă realizarea mai multor lucruri, ca să nu mai vorbim de a vedea toți pacienții care trebuie să fie văzuți. Atunci când furnizorul dvs. medical nu efectuează toate elementele necesare pentru vizitele de bun venit la Medicare sau Medicare anuală, Medicare nu le poate rambursa pentru vizită, chiar dacă o primiți gratuit. Această povară este unul dintre motivele pentru care mulți medici nu acceptă Medicare.

Planurile Medicare Advantage pot oferi, de asemenea, Bine ați venit la Vizita Medicare și Vizitele anuale de sănătate Medicare. Unii asigurători pot face acest lucru în cadrul biroului tradițional, dar alții pot oferi apeluri interne pentru aceste vizite fără niciun cost pentru dvs. Verificați beneficiile planului dacă sunteți interesat de o vizită la domiciliu.

Un cuvânt de la Verywell

Medicare nu acoperă examinările fizice de rutină. Bine ați venit la Vizita Medicare și Vizitele anuale de sănătate Medicare sunt axate pe screening-ul preventiv și nu sunt destinate să înlocuiască vizitele de rutină de urmărire sau să abordeze noi probleme de sănătate. Orice îngrijire acordată dincolo de scopul vizitat poate fi facturată ca o vizită separată.