Conţinut
Hiperglicemia, cunoscută și sub denumirea de zahăr din sânge, poate fi diagnosticată cu un test de sânge, cum ar fi glicemia de post, un test de hemoglobină A1C sau un test de fructozamină. În plus, hiperglicemia poate fi determinată folosind un monitor de glucoză sau consumând o băutură și monitorizând răspunsul la glucoză al organismului, un test denumit test de toleranță la glucoză.Pentru a confirma un diagnostic de diabet, medicul trebuie să efectueze două teste diferite. Medicul dumneavoastră vă va explica rezultatele și ce înseamnă acestea.
Auto-verificări / testare la domiciliu
Dacă aveți diabet, monitorizarea frecventă a glicemiei vă poate ajuta să vă gestionați zaharurile din sânge și să preveniți / detectați hiperglicemia. Testarea zahărului din sânge dimineața înainte de a mânca, la două ore după masă și înainte de culcare vă poate ajuta să înțelegeți ce cauzează creșterea zahărului din sânge și cât de mult.
Echipa dvs. medicală vă va oferi obiective individualizate de zahăr din sânge pe baza unei varietăți de factori, cum ar fi vârsta, durata diagnosticului, nivelul activității, greutatea și istoricul general de sănătate.
În general, hiperglicemia pentru majoritatea adulților care nu sunt gravide este definită ca:
- Post: Citirea glicemiei mai mare de 130 mg / dL
- La două ore după masă: peste> 180 mg / dL
- Test aleatoriu de zahăr din sânge: peste> 200 mg / dL
Dacă aveți un nivel aleatoriu de zahăr din sânge care este peste normal, nu există niciun motiv pentru a intra în panică, mai ales dacă știți cauza. Poate că ați mâncat puțin prea mult carbohidrați la cină sau ați subestimat nevoile de insulină. Este logic să apelați furnizorul dvs. de asistență medicală dacă observați un tipar de zahăr din sânge crescut. De exemplu, dacă zahărul din sânge este mai mare de 130 mg / dL după un post de opt ore de mai multe zile la rând, poate fi necesar să vă ajustați planul de masă, medicamentele sau activitatea dvs., iar echipa medicală vă poate ajuta să faceți acest lucru.
Rețineți că controlul glicemiei poate produce rezultate inexacte dacă nu aveți mâinile curate și spălate sau dacă benzile de testare au expirat sau au fost expuse la temperaturi extreme.
Dacă nu aveți diabet, dar aveți factori de risc, cum ar fi prediabet, obezitate, antecedente familiale de diabet sau aveți simptome, inclusiv sete crescută, foamete crescută și urinare crescută, programați o întâlnire pentru a vă examina, astfel încât să puteți stabili dacă sau nu zahărul din sânge este crescut.
Laboratoare și teste
Testul glicemiei în sânge
Testul glicemiei în jeun (FPG), cunoscut și sub denumirea de glicemie în jeun (FBG) sau test de zahăr din sânge, măsoară nivelul zahărului din sânge și este utilizat pentru diagnosticarea diabetului și a toleranței la glucoză afectată. Poate ajuta, de asemenea, persoanele cu diabet pentru detectarea hiperglicemiei.
Asociația Americană a Diabetului (ADA) recomandă acest test ca test de screening pentru diabetul pentru persoanele cu vârsta peste 45 de ani. Dacă rezultatele sunt normale, se repetă la fiecare trei ani. Testul FBG este, de asemenea, recomandat dacă ați avut simptome de diabet sau factori de risc multipli pentru diabet.
Testul constă dintr-o probă de sânge simplă, neinvazivă. Și pentru persoanele cu diabet care își verifică zahărul din sânge în mod regulat, vă puteți testa propriul zahăr din sânge cu ajutorul unui glucometru. Înainte de testare, trebuie să evitați rapid să mâncați sau să beți cel puțin opt ore. Din cauza acestui post, testul se face de obicei dimineața.
Pentru persoanele fără diabet, hiperglicemia este indicată atunci când:
- O lectură de 100 mg / dL la 126 mg / dL sugerează o toleranță redusă la glucoză sau prediabet, indicând un risc crescut de apariție a diabetului zaharat.
- O lectură peste 126 mg / dL este pragul la care este diagnosticat diabetul. De obicei, acest lucru trebuie confirmat de două ori sau verificat încrucișat cu un alt test de diagnostic.
Pentru persoanele cu diabet zaharat, hiperglicemia este indicată atunci când:
- O citire de peste 130 mg / dL care are loc câteva zile consecutive poate indica un tipar de zahăr din sânge ridicat dimineața.
Testul de hemoglobină A1C
Testul A1C (cunoscut și sub denumirea de HbA1C, hemoglobină A1c, hemoglobină glicată sau hemoglobină glicozilată) este o bună măsură generală a îngrijirii diabetului și poate ajuta la determinarea hiperglicemiei la persoanele cu diabet zaharat, precum și la diagnosticarea diabetului zaharat. Nivelurile A1C indică nivelul mediu de glicemie al unei persoane în ultimele două-trei luni.
Puteți prelua o lectură A1C printr-o extragere regulată de sânge. În plus, multe cabinete medicale au aparate de testare A1C care le permit să recupereze rezultatul folosind o mică picătură de sânge obținută prin ciupirea degetului cu o lancetă. Nu este necesar postul în timpul acestui test.
Pentru o persoană fără diabet, un nivel tipic de A1C este de aproximativ 5%. O limită A1C care indică hiperglicemie sau prediabet se încadrează în intervalul de 5,7-6,4 procente.
Pentru acele persoane care au diabet zaharat, ADA recomandă o țintă A1C mai mică sau egală cu 7%, iar Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici recomandă un nivel de 6,5% sau mai mic. Cu toate acestea, ADA subliniază, de asemenea, că obiectivele A1C ar trebui individualizate.
Este important ca persoanele cu diabet să înțeleagă ce este ținta A1C și ce valoare indică hiperglicemia. De cele mai multe ori, când controlul glicemiei este bun, un test A1C se face de două ori pe an. Cu toate acestea, pentru acele persoane care au hiperglicemie, nivelul poate fi verificat mai frecvent, mai ales dacă s-au făcut modificări ale medicamentelor.
Test de fructozamină
Testul de fructozamină este un alt test de sânge, similar testului de hemoglobină A1C, care măsoară nivelul glicemiei în decurs de două până la trei săptămâni. Măsoară proteina glicată din sânge și este de obicei utilizată pentru măsurarea zahărului din sânge la acei oameni care au anemie falciformă sau alte variante de hemoglobină.
Spre deosebire de testul A1C, testul fructozaminei nu este folosit ca test de screening pentru persoanele care nu au diabet sau care au diabet bine controlat.
Testul de fructozamină poate fi utilizat în plus față de înregistrarea glicemiei atunci când ați avut o modificare recentă a medicamentelor sau insulinei și vă poate ajuta să monitorizați eficacitatea noilor tratamente după doar câteva săptămâni, mai degrabă decât să așteptați luni pentru a face un test A1C .
În cele din urmă, testul fructozaminei este utilizat în diabetul gestațional, deoarece schimbările se pot întâmpla foarte repede în timpul sarcinii. Perioada de timp mai scurtă a testului permite medicului să vă urmărească mai îndeaproape nivelul glicemiei. Poate ajuta la gestionarea hiperglicemiei mai atent și mai frecvent decât un test A1C.
Hiperglicemia este indicată atunci când:
- Pentru persoanele fără diabet, intervalul de fructozamină este: 175 - 280 mmol / L
- Pentru persoanele cu diabet controlat, intervalul de fructozamină este: 210 până la 421 mmol / L
- Pentru persoanele cu diabet necontrolat, intervalul de fructozamină este: 268 până la 870 mmol / L
Test de toleranță orală la glucoză
Testul oral de toleranță la glucoză (OGTT), denumit și testul de toleranță la glucoză, măsoară capacitatea organismului de a metaboliza glucoza sau de a o elimina din fluxul sanguin. Testul poate fi utilizat pentru a diagnostica diabetul, diabetul gestațional (diabet în timpul sarcinii) sau prediabetul (o afecțiune caracterizată prin niveluri de zahăr din sânge mai mari decât cele normale, care pot duce la diabet de tip 2). Testul OGTT nu este de obicei indicat în diagnosticarea hiperglicemiei la persoanele care au deja diabet.
Toate femeile însărcinate trebuie să fie supuse unei provocări de glucoză între 24 și 28 de săptămâni de gestație. Poate fi un OGTT de 75 de grame, 2 ore sau un OGTT în două etape, de 50 de grame, urmat de un OGTT de 100 de grame (în așteptarea primului rezultat al testului).
OGTT este, de asemenea, utilizat la patru până la 12 săptămâni după naștere la femeile care au avut antecedente de diabet gestațional, pentru a confirma diabetul persistent. În plus, un medic poate recomanda un OGTT dacă suspectează diabet în cazurile în care sângele de post al unui pacient nivelul glucozei este normal.
Comparativ cu testul FBG, testul OGTT consumă mai mult timp. Conform ADA, testul OGTT este testul preferat utilizat în diagnosticarea diabetului de tip 2 la adolescenți și copii. (...)
Testul începe după un post de opt până la 12 ore. Apoi, sângele este extras pentru a stabili un nivel de glucoză în repaus alimentar. După extragerea sângelui, vi se va cere să beți o băutură zaharoasă (bogată în glucoză) care conține de obicei 75 de grame de carbohidrați. Sângele va fi extras la diferite intervale pentru a măsura nivelurile de glucoză, de obicei la o oră și două ore după consumarea băuturii.
Testul dezvăluie modul în care corpul tău a metabolizat zahărul și dacă îl elimină eficient din sânge. Rata normală de eliminare a glucozei depinde de cantitatea de glucoză ingerată. După post, rata normală a glicemiei este de 60 până la 100 mg / dL (miligrame pe decilitru).
Pentru 75 de grame de glucoză, valorile normale ale glicemiei (pentru cei care nu sunt însărcinate) sunt:
- După 1 oră: mai puțin de 200 mg / dL
- După 2 ore: mai puțin de 140 mg / dL. Între 140 și 199 mg / dl indică o toleranță redusă la glucoză (prediabet). Dacă rezultatele testelor sunt în acest interval, un pacient are un risc crescut de a dezvolta diabet. Mai mult de 200 mg / dl indică diabet.
Pentru 75 de grame de glucoză, valorile normale ale glicemiei (pentru cei care sunt gravide) sunt:
- Post: mai puțin de 92 mg / dL
- După 1 oră: mai puțin de 180 mg / dL
- După 2 ore: 153 mg / dL
Diagnosticul de diabet zaharat gestațional se face atunci când oricare dintre următoarele valori ale glucozei plasmatice este atinsă sau depășită:
Diagnostic diferentiat
În cazul în care unul dintre testele pe care le-ați făcut confirmă hiperglicemia, probabil că veți avea nevoie de un alt test pentru a determina dacă aveți sau nu diabet, prediabet, rezistență la insulină sau un fel de intoleranță la glucoză.
Vestea bună este că detectarea precoce a hiperglicemiei vă poate crește șansele de a preveni diabetul. De cele mai multe ori, tratamentul este o schimbare a stilului de viață, cum ar fi o dietă modificată cu carbohidrați, o creștere a exercițiilor fizice și pierderea în greutate.
Dacă zaharurile din sânge sunt foarte mari la diagnostic, poate fi necesar să începeți medicamente orale sau insulină. Dacă aveți diabet zaharat și zahărul din sânge este ridicat, probabil că veți avea nevoie de o modificare a planului de tratament.
Dacă sunteți gravidă și nu reușiți primul test de toleranță la glucoză, va trebui cu siguranță să luați altul. Uneori femeile nu trec de prima, ci de a doua.
În cazul în care ați efectuat un control regulat și zahărul din sânge în repaus alimentar este ridicat, rezultatul poate fi distorsionat dacă nu ați postit. Bomboanele, guma, chiar și siropul pentru tuse pot determina creșterea glicemiei, așa că asigurați-vă că spuneți furnizorilor de servicii medicale dacă nu ați postit cu adevărat.
Și dacă monitorizarea glicemiei indică faptul că zahărul din sânge este ridicat în anumite momente ale zilei, contactați furnizorul de servicii medicale pentru a vedea dacă aveți nevoie de o ajustare a planului de tratament.
Cauze și factori de risc ai hiperglicemiei