Conţinut
Diagnosticarea unei comutări cerebrale poate fi dificilă. Deși orice grad de traumatism cranian poate provoca una, cele mai frecvente contuzii cerebrale - cele care rezultă din leziuni ușoare ale capului - nu implică sângerări sau vânătăi identificabile la nivelul creierului.Aceasta înseamnă că utilizarea unei tehnici de scanare a creierului, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT), care se face pentru a diagnostica o leziune cerebrală traumatică severă (TBI), nu este o modalitate viabilă de a diagnostica o contuzie.
Deoarece scanările cerebrale pot identifica vânătăi sau sângerări la nivelul creierului, dar nu leziunile celulare despre care se crede că provoacă simptome de comotie, medicii trebuie să se bazeze pe o evaluare atentă a simptomelor și a funcției neuropsihologice.
Uneori, acest lucru se face la fața locului, imediat după o accidentare, atunci când un sportiv are o lovitură sau o lovitură în cap și trebuie luată o decizie rapidă cu privire la faptul dacă el sau ea poate intra în siguranță în joc.
Testarea contuziei
Simptomele unei comotii cerebrale pot varia foarte mult. Uneori este destul de evident că cineva poate avea unul. Dar la fel de des simptomele sunt vagi și subtile.
O persoană se poate simți pur și simplu „oprită” sau de parcă nu „primește” lucruri. În orice caz, obținerea unui diagnostic definitiv al unei contuzii cere, de obicei, să analizeze mai mulți factori.
Deoarece nu există un test simplu pentru diagnosticarea unei comotii cerebrale, sunt de obicei implicați mai mulți pași. Centrul pentru creier și coloană vertebrală Weill Cornell, de exemplu, îl restrânge la următoarele:
- Testarea interviului pentru diferite tipuri de amnezie. Acestea includ documentarea prezenței și extinderii oricărei amnezii retrograde, care se referă la lipsa memoriei despre ceea ce s-a întâmplat chiar înainte de apariția unei leziuni cerebrale, pierderea cunoștinței și amnezia post-traumatică. Amnezia posttraumatică se referă la pierderea de memorie pentru evenimentele de după traumatism și este deosebit de important, deoarece va spune unui medic cele mai multe informații despre prognosticul pacientului.
- Determinarea severității simptomelor și cât de extinse sunt acestea. Adesea, aceasta face parte dintr-o evaluare la fața locului a unui sportiv care a fost accidentat pe teren și care folosește o scară standardizată. Cel mai frecvent dintre acestea, Instrumentul de evaluare a contuziei laterale sau SCAT-2, analizează simptomele, atenția, memoria, evenimentele recente din joc sau eveniment și verifică dacă există probleme cu echilibrul și coordonarea.
- Examinarea simptomelor neurologice. Aceasta poate implica teste de forță, senzație, reflexe, coordonare și alte funcții neurologice.
Ghid de discuții pentru doctorii la comotie
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Testarea pre-comotie
Pe lângă diagnosticarea unei contuzii inițiale în momentul accidentării, este important ca persoanele care urmează să participe la o activitate - în special studenții sportivi care doresc să participe la un sport de echipă cu impact ridicat, cum ar fi fotbalul - să fie supuse testelor de pre-comotie. De fapt, aceasta este de obicei o cerință pentru licee, colegii și echipe de călătorie extrem de competitive.
Principalul motiv pentru care un sportiv are nevoie de testare pre-comotie este că dacă ulterior prezintă o comotie suspectată, efectul lor de funcționare și leziune poate fi comparat cu linia de bază a sportivului, permițând decizii mai bune de gestionare.
Aceasta înseamnă că performanța la un test post-comotie nu este neapărat „bună” sau „proastă” de la sine, ci trebuie să se bazeze pe dacă există sau nu o scădere semnificativă în comparație cu linia de bază care a fost stabilită înainte de leziunea la cap .
Dacă un student sportiv are un răspuns mai lent sau o precizie mai mică la un test post-comotie după o leziune la cap, atunci scorul mai mic ar putea fi un semn al unei comotii. Împreună cu un examen neurologic și simptome generale, cum ar fi somnolență, durere sau probleme de concentrare, rezultatele unui test post-comotie pot fi folosite pentru a determina dacă sportivul a suferit o comotie.
Testarea pre-comotie include, în general, un set de examene neuropsihologice dezvoltate pentru a evalua și nota un tânăr sportiv în ceea ce privește abilitățile care implică mai multe aspecte ale funcției sale cerebrale. , viziune și coordonare.
Nu există un instrument standard de screening pre-comotie cerut de o asociație medicală sau sportivă autorizată. Există totuși o varietate de moduri de a stabili un scor pre-comotie, inclusiv o evaluare clinică personală sau un chestionar prestabilit. Există, de asemenea, o serie de teste de competențe disponibile pe piață, care pot fi utilizate pentru a stabili un scor de bază pentru un jucător înainte de începerea sezonului.
Testele înainte de comotie pot fi punctate de un computer sau de un profesionist medical, în funcție de tipul de examinare și de regulile ligii sau ale școlii.
Rezultatele inițiale sunt înregistrate și salvate astfel încât, dacă un atlet suferă de o comotie suspectată, el sau ea poate face un test repetat pentru comparație.
Un exemplu al testului pe computer a fost dezvoltat de cercetătorii de la Universitatea din Pittsburgh, Centrul de Medicină Sportivă și se numește Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing System, sau ImPACT. Acest test măsoară memoria, timpul de reacție și viteza de procesare a unui sportiv pentru a ajuta la stabilirea momentului în care aceștia se pot întoarce în siguranță la sport după o leziune la cap. Programul ImPACT este utilizat în prezent la multe licee și colegii, precum și de Liga Națională de Fotbal (NFL) și Liga Națională de Hochei (NHL).
Cum sunt tratate contuziile