Conţinut
- Persoanele cu HIV pierd mai mulți ani de fumat decât HIV
- Fumatul crește foarte mult riscul de cancer pulmonar
- Riscul de atac de cord și accident vascular cerebral este dublat
- Fumătorii sunt afectați în mod disproporționat de cancerul de col uterin și anal
- Fumatul mărește riscul transmiterii HIV bebelușului dumneavoastră
Luați în considerare, pe de o parte, că HIV provoacă o inflamație persistentă care se traduce prin rate mai ridicate atât ale bolilor asociate cu HIV, cât și ale celor care nu sunt asociate cu HIV. Acum adăugați la povara fumatului și la impactul acestuia asupra plămânilor, inimii și a altor organe și este ușor de văzut de ce țigările sunt astăzi considerate singurul factor care contribuie mai mult la starea de sănătate și la moartea prematură a persoanelor infectate cu HIV - chiar și a celor terapie antiretrovirală complet supresivă.
Ceea ce face acest lucru cu atât mai îngrijorător este faptul că rata fumatului în rândul persoanelor cu HIV din SUA este de două ori mai mare decât cea a populației generale. Și, deși motivele pentru aceasta sunt multe, una dintre cauzele principale este eșecul de a trata HIV ca o fațetă a îngrijirii primare.
Prea des, HIV este tratat izolat, atât pacienții, cât și medicii pun adesea toate celelalte măsuri preventive de sănătate într-o parte. Deci, în loc să încorporăm renunțarea la fumat alături de tratamentul și gestionarea infecției cu HIV, ne concentrăm pe reducerea încărcăturii virale la niveluri nedetectabile și lăsăm problema fumatului la o altă dată.
Nu mai putem face asta. Astăzi, studiu după studiu a arătat că fumatul nu numai că scade profund speranța de viață la persoanele cu HIV, ci crește riscul de boală și chiar transmiterea bolii.
Persoanele cu HIV pierd mai mulți ani de fumat decât HIV
Indiferent dacă luați sau nu terapia cu HIV, cercetările de la Universitatea din Copenhaga au concluzionat că fumatul ca factor de risc independent este asociat cu pierderea vieții de peste 12,3 ani în comparație cu fumătorii din populația generală.
Cercetarea, care a inclus 2.921 de persoane cu HIV și 10.642 de persoane neinfectate, a concluzionat în continuare că rata mortalității la fumătorii cu HIV a fost mai mult de trei ori decât cea a omologilor lor neinfectați.
Atunci când se compară persoanele care fumează și cele care nu fumează cu HIV, disparitatea devine și mai mare. Potrivit studiului, speranța medie de viață pentru un fumător de 35 de ani cu HIV a fost de 62,6 ani, comparativ cu 78,4 ani pentru un nefumător cu HIV - o pierdere de peste 16 ani.
Fumatul crește foarte mult riscul de cancer pulmonar
Emfizemul și cancerul pulmonar au fost mult timp asociate cu fumatul de țigări, iar impactul acestuia asupra persoanelor cu HIV este considerat a fi mult mai periculos decât se imagina anterior.
Un studiu pe scară largă realizat de Departamentul pentru Afaceri al Veteranilor din SUA a analizat ratele de cancer pulmonar la 7.294 fumători cu HIV și 75.750 fumători fără HIV. În raportul lor, cercetătorii au ajuns la concluzia că rata cancerului pulmonar a fost de aproape două ori în populația cu fumători HIV în comparație cu populația generală care fumează și că a existat o creștere uimitoare de 14 ori a riscului de cancer pulmonar în rândul fumătorilor cu HIV.
Ceea ce face cifrele cu atât mai consternante a fost faptul că aceste creșteri au avut loc indiferent de numărul CD4 al unei persoane, de încărcătura virală, de istoricul bolii sau de faptul dacă persoana a urmat sau nu terapie antiretrovirală.
Ratele de deces în rândul fumătorilor cu HIV au fost, de asemenea, mai mari, cu o rată de supraviețuire a cancerului pulmonar de doar 10%, comparativ cu 40% din fumătorii din populația generală.
Riscul de atac de cord și accident vascular cerebral este dublat
Indiferent dacă fumează sau nu, bolile de inimă rămân o preocupare serioasă la persoanele cu infecție HIV pe termen lung. Potrivit Administrației Veteranilor din SUA, fumatul ca factor de risc independent este asociat cu o creștere de două ori a riscului de atac de cord la persoanele cu HIV în comparație cu populația generală.
Acest lucru pare a fi adevărat chiar și pentru persoanele care urmează terapie antiretrovirală de succes (ART), cu un studiu din 2016 realizat de cercetători de la Massachusetts General Hospital care a concluzionat că ART singur nu a fost suficient pentru a reduce inflamația arterială crescută asociată cu bolile de inimă.
Dacă sunteți o persoană cu HIV care fumează, rezultatele sunt chiar mai grave, cu mai mult de două ori risc de atac de cord sau accident vascular cerebral în comparație cu persoanele cu HIV care nu au fumat niciodată.
Totuși, asta nu înseamnă că lucrurile nu pot fi întoarse. Același studiu a arătat că, prin oprirea țigărilor, riscul de boli cardiace acute a scăzut cu aproape jumătate în decursul a trei ani.
Fumătorii sunt afectați în mod disproporționat de cancerul de col uterin și anal
Cancerul de col uterin, în special cancerul de col uterin invaziv (ICC), a fost mult timp clasificat ca o boală care definește SIDA de către Centrele pentru Controlul și Infecția Bolilor. În mod similar, cancerul anal, rar observat la populația generală, apare la rate uimitor de mari în rândul bărbaților seropozitivi care fac sex cu bărbați (MSM).
Virusul papilomului uman (HPV) este asociat cu ambele tipuri de cancer, cu anumite tulpini de „risc ridicat” care promovează dezvoltarea leziunilor precanceroase, care, la rândul lor, pot avansa la ICC și la tumorile anale.
Nu numai că fumatul pare să modifice cursul natural al HPV și să crească riscul ambelor boli, ci și crește rata acestor tipuri de cancer la persoanele infectate cu HIV - cu o creștere de până la 15 ori a riscului de cancer de col uterin la femei și o creștere de 40 de ori a riscului de cancer anal la MSM în comparație cu populația generală din SUA.
Mai mult, riscul de a dezvolta HPV simptomatic (de exemplu, veruci anal, leziuni precanceroase) pare a fi exacerbat prin fumatul la persoanele cu HIV. Un studiu realizat în 2013 de cercetători de la Universitatea din Washington din Seattle a sugerat că poate exista o creștere de trei ori mai mare a achiziției HPV în rândul HSM infectați cu HIV care fumează, comparativ cu MSM infectați cu HIV care nu fumează niciodată.
Fumatul mărește riscul transmiterii HIV bebelușului dumneavoastră
Atât în lumea dezvoltată, cât și în cea în curs de dezvoltare, intervențiile medicale pentru a preveni transmiterea HIV de la mamă la copil (PMTCT) au fost extrem de eficiente.
În SUA, incidența a scăzut la aproximativ 100 de cazuri noi pe an, în timp ce chiar și în Africa de Sud - țara cu cel mai mare număr de infecții cu HIV din întreaga lume - am văzut rata incidenței scăzând de la 30% înainte de inițierea PMTCT în 2001 la doar 2,7% până în 2010.
Cu toate acestea, succesul observat la scară populațională nu reflectă neapărat ce se întâmplă la nivel individual dacă o mamă seropozitivă fumează. O investigație la scară largă efectuată de cercetători la Studiul de cohortă pentru mame și sugari (un studiu de patru ani, efectuat în Brooklyn și Bronx, New York) a investigat implicațiile fumatului în ratele de transmitere prenatală a HIV.
Ceea ce au descoperit a fost că mamele însărcinate cu HIV care au fumat după primul trimestru au avut o creștere de trei ori a riscului de a transmite HIV copiilor lor în comparație cu omologii care nu au fumat după primul trimestru.
Aceste creșteri au fost asociate cu ruperea prematură a membranelor. În special la mamele care nu au fost tratate pentru HIV înainte de naștere (sau nu au o sarcină virală complet suprimată în timpul tratamentului), astfel de rupturi pot crește dramatic probabilitatea de transmitere la copilul nenăscut.