Conţinut
O luxație a șoldului este o leziune neobișnuită care este cel mai adesea rezultatul unui traumatism sever. Cele mai frecvente cauze ale luxației șoldului includ coliziunile autovehiculelor, căderile de la înălțime și, uneori, accidentări sportive catastrofale.Persoanele care suferă această leziune vor avea dureri severe de șold, dificultăți de mișcare și incapacitate de a suporta greutate la extremitate. Piciorul va fi într-o poziție anormală ca urmare a luxației, cel mai adesea cu piciorul scurtat și rotit.
Luxațiile de șold pot apărea, de asemenea, ca o complicație a intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului. Deoarece o înlocuire artificială a șoldului este diferită de o articulație normală a șoldului, luxarea după înlocuirea articulației este un posibil risc de intervenție chirurgicală.
Potrivit unui studiu din 2014 din Germania, aproximativ 2% dintre oameni vor suferi o luxație a șoldului în decurs de un an de la înlocuirea totală a șoldului. Din fericire, protezele și tehnicile chirurgicale mai noi fac din acest lucru un eveniment mult mai puțin obișnuit.
Cum funcționează articulația șoldului
Articulația șoldului este o articulație cu bilă. Priza articulației șoldului este o cupă adâncă de os care face parte din pelvis (numită acetabul). Mingea este partea superioară a osului coapsei (femurului). Denumirea articulației șoldului este articulația femoroacetabulară. Motivul principal pentru care luxațiile șoldului sunt atât de neobișnuite este acela că mingea este ținută adânc în mufa șoldului. Spre deosebire de articulația umărului, unde mingea este așezată într-o priză superficială, luxațiile șoldului sunt mai puțin frecvente, în timp ce luxațiile umărului sunt foarte frecvente.
În plus față de anatomia osoasă a șoldului care creează o articulație stabilă, corpul are și ligamente puternice, mulți mușchi și tendoane care contribuie, de asemenea, la stabilitatea articulației șoldului. Pentru a se produce o luxație a șoldului, trebuie aplicată o forță semnificativă asupra articulației. Persoanele care simt o senzație de rupere a șoldului au rareori o luxație a articulației; aceste afecțiuni indică un alt tip de problemă cunoscută sub numele de sindromul șoldului de rupere.
Luxația șoldului
Atunci când apare o luxație a șoldului, se deteriorează structurile care țin mingea în priză. Leziunile obișnuite care apar atunci când se produce o luxație a șoldului includ fracturi ale osului care înconjoară șoldul, lacrimi în labrum și ligamente ale șoldului și deteriorarea cartilajului articulației. În plus, leziunile vaselor de sânge care hrănesc osul pot duce ulterior la o afecțiune numită necroză avasculară (numită și osteonecroză a șoldului).
Persoanele care suferă o luxație de șold au un risc crescut de a dezvolta artrită a articulației în lunile și anii care urmează rănirii și pot prezenta un risc mai mare de a avea nevoie de o înlocuire a șoldului mai târziu în viață. Gradul de deteriorare a cartilajului va determina în cele din urmă probabilitatea de a dezvolta probleme viitoare în cadrul articulației.
Opțiuni de tratament
Cel mai important tratament al șoldului dislocat este poziționarea corectă a mingii în spate, care se numește o reducere a articulației.Pentru a repoziționa articulația șoldului, pacientul va necesita adesea anestezie generală. Spre deosebire de o luxație a umărului pe care mulți pacienți, în special cei care au avut luxații repetate ale umărului, o pot repoziționa singuri, o luxație a șoldului necesită de obicei o forță semnificativă pentru repoziționare. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a permite articulației să revină la poziția sa normală.
Potrivit unei revizuiri efectuate de NYU Langone Medical Center, cele mai bune rezultate se obțin dacă reducerea se efectuează în decurs de șase ore de la dislocare, fie cu sau fără intervenție chirurgicală.
Odată ce mingea este din nou în priză, medicul dumneavoastră va evalua dacă există alte leziuni, inclusiv leziuni ale osului, cartilajului și ligamentelor. În funcție de leziunile care au avut loc, poate fi necesar un tratament suplimentar. Este posibil să fie necesară repararea oaselor rupte pentru a menține mingea în priză, iar cartilajul deteriorat poate fi necesar să fie îndepărtat din interiorul articulației.
Artroscopia șoldului este din ce în ce mai utilizată ca instrument pentru a minimiza invazivitatea anumitor tipuri de proceduri efectuate atunci când se tratează acest tip de leziune.
În plus, dezvoltarea artritei timpurii a șoldului poate fi frecventă după tipul de traumatism al articulației șoldului. Prin urmare, mulți pacienți care au o luxație a șoldului necesită în cele din urmă o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului.
O intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului este efectuată pentru a înlocui bila și soclul articulației șoldului deteriorat. Operația de înlocuire a șoldului poate fi efectuată din mai multe motive, inclusiv traume sau artrită. Este printre cele mai frecvente și mai reușite intervenții chirurgicale ortopedice, dar este o procedură chirurgicală majoră care nu este lipsită de risc.
Aceasta include nu numai infecția și slăbirea aseptică (slăbirea articulației fără infecție), ci chiar starea care ar fi putut duce la intervenția chirurgicală în primul rând: o luxație a șoldului.
Studiul german din 2014 a concluzionat, de asemenea, că până la 17,7% din înlocuirile totale de șold pot susține luxații ulterior. Dintre cei care sunt supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului de revizuire (repetare), 28% pot avea ulterior o luxație.
În ciuda acestor statistici, majoritatea persoanelor care suferă o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului sunt capabili să reia un stil de viață normal, activ, fără disconfort semnificativ din articulația șoldului.
Subluxația șoldului
O leziune asociată se numește subluxație de șold. O subluxație comună este un alt mod de a descrie ceea ce oamenii numesc adesea o luxație parțială. În cazul articulației șoldului, înseamnă că mingea a început să iasă din priză, dar nu a ieșit complet sau a dislocat.
Persoanele cu subluxație de șold pot avea multe dintre aceleași complicații ca și cele care suferă o luxație de șold. În timp, acești indivizi sunt la fel de susceptibili să dezvolte lacrimi labrale de șold, osteonecroză și artrită de șold.
Un cuvânt de la Verywell
O luxație sau subluxație a șoldului este o leziune potențial devastatoare care poate duce la probleme atât pe termen scurt, cât și pe termen lung cu articulația șoldului. Persoanele care suferă o luxație a șoldului necesită de obicei anestezie generală și, uneori, intervenții chirurgicale pentru ca articulația șoldului să fie repoziționată în loc.
După o luxație a șoldului, este important să vă asigurați că articulația este stabilă și că nu au existat alte leziuni ale osului înconjurător. Dacă ar exista, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.
Persoanele care au suferit aceste leziuni prezintă un risc ridicat de a dezvolta complicații precum osteonecroza și artrita articulației șoldului. În cele din urmă, înlocuirea șoldului poate deveni necesară dacă a existat o deteriorare pe termen lung a articulației șoldului.
Este timpul pentru o înlocuire a șoldului?