Conţinut
Hepatita este inflamația ficatului. Inflamația poate fi cauzată de multe lucruri diferite, inclusiv medicamente, viruși, expunerea la substanțe chimice, toxine de mediu, tulburări autoimune și consumul de alcool. În contextul HIV, există o rată ridicată de co-infecție cu anumite tipuri de hepatită virală, în special hepatita C (VHC). De fapt, cercetările epidemiologice sugerează că până la 30% dintre americanii cu HIV pot fi, de asemenea, infectați cu VHC.Având în vedere aceste statistici, este important să înțelegem semnele și simptomele hepatitei virale, precum și tipurile de viruși care cauzează boala.
Etapele infecției cu hepatită
Hepatita virală poate fi clasificată în general în funcție de stadiul infecției.
Infecție acută apare de obicei la sau aproape de momentul expunerii la virus. Debutul simptomelor poate fi brusc sau gradual, dar cel mai adesea este de scurtă durată, de obicei rezolvându-se în decurs de două luni. În această etapă, afectarea ficatului este de obicei ușoară, după cum se dovedește prin cicatrizare (fibroză) la nivelul ficatului. Funcția hepatică este, în general, fără obstacole și simptomele, dacă există, sunt rareori letale. În unele cazuri, o infecție acută poate fi eliminată spontan, fără a lăsa dovezi de virus sau deteriorare.
Infecție cronicăeste aceea care persistă pe o perioadă lungă de timp. Simptomele din partea inițială a stadiului cronic pot fi nespecifice pentru inexistente, în ciuda faptului că fibroza poate avansa în ficat. În această etapă, infecția poate fi descrisă ca fiind persistentă cronică (cu simptome care se dezvoltă lent și ușor) sau cronică acută (când simptomele sunt mai grave).
Dintre cei cu hepatită cronică netratată, există un risc crescut de ciroză, o afecțiune în care cicatricea ficatului este atât de extinsă încât să interfereze cu funcția ficatului (ciroză compensată) sau să o oprească complet (ciroză decompensată).
Alte manifestări ulterioare ale infecției cronice includ carcinomul hepatocelular, o formă de cancer hepatic care pune viața în pericol și care poate necesita un transplant de ficat.
Semne si simptome
Semnele și simptomele hepatitei pot varia și este posibil ca majoritatea cazurilor să nu prezinte deloc simptome. De fapt, multe infecții se vor rezolva fără ca persoana să știe chiar că a avut loc o infecție.
Dintre cei care au simptome, cele mai comune semne ale unui infecție acută include:
- Icter (îngălbenirea ochilor și a pielii)
- Colurie (întunecarea urinei)
- Febră
- Oboseală
- Greaţă
- Vărsături
- Durere abdominală
- Dureri articulare (artralgii)
- Dureri musculare (mialgie)
În timpul etapei cronice a infecției, simptomele pot deveni mai pronunțate, deși rareori incapacitante. În multe cazuri, acestea sunt dificil de atribuit doar disfuncției hepatice.
Semne comune ale infecție cronică include:
- Senzații anormale de furnicături sau arsuri (parestezie)
- O senzație incomodă de „ace și ace” (neuropatie periferică)
- Mâncărime la nivelul pielii (prurit)
- Zone crescute, accidentate de erupție cutanată (urticarie)
- Ochi uscați însoțiți de gură uscată (sindrom Sicca)
Doar atunci când ficatul este cirotic și funcția sa este afectată, simptomele devin mai indicative ale bolii hepatice.
Semne și simptome ale ciroză compensată include:
- Venele păianjen (nevi păianjen), în principal pe trunchi și față
- Mâncărime la nivelul pielii (prurit)
- Roșeață pe palme (eritem palmar)
- Vânătăi ușoare sau sângerări anormale (sângerare variceală)
- Acumularea de lichid la glezne și picioare (edem)
- Concentrare și memorie slabă
- Pierderea poftei de mâncare (anorexie)
- Pierdere în greutate
- Reducerea testiculelor (atrofie testiculară)
- Disfuncție erectilă sau pierderea libidoului
- Intoleranță la alcool
Ciroza decompensată și carcinomul hepatocelular sunt ambele clasificate ca boli hepatice în stadiu final.
Tipuri de hepatită virală
În prezent, există șapte viruși asociați cu infecția cu hepatită, desemnați de literele de la A la G. Modurile lor de transmitere, distribuție geografică și prezentare pot varia, precum și opțiunile disponibile pentru a preveni sau trata o infecție.
Cele șapte tipuri virale sunt:
- Hepatita A (HAV), cunoscută formal sub numele de hepatită infecțioasă, este întotdeauna acută și nu devine niciodată cronică. HAV se transmite prin contactul cu fecale infectate sau cu alimente sau apă contaminate cu fecale.Infecția cu HAV este adesea rezultatul unor practici slabe de spălare a mâinilor în rândul manipulanților de alimente. Un vaccin împotriva hepatitei A este disponibil pentru a preveni infecția, administrat într-o serie de injecții.
- Hepatita B (VHB), cunoscută formal sub numele de hepatită serică, se transmite prin contact sexual, salivă, ace comune contaminate și expunerea la sânge infectat. VHB de multe ori va evolua către hepatită cronică fără a prezenta semne de hepatită activă. Riscul de a contracta hep B poate fi redus cu un vaccin împotriva hepatitei B, în timp ce vaccinul Twinrix poate oferi protecție atât împotriva HAV cât și a VHB.
- Hepatita C (VHC) se transmite în principal prin utilizarea în comun a seringilor și acelor contaminate, dar poate fi transmisă de la mamă la copil în timpul sarcinii și, mai rar, prin contact sexual. VHC poate elimina spontan de la 40% dintre persoanele infectate fără niciun semn de simptome. Alții vor progresa către o infecție cronică care poate rămâne nedetectată de ani de zile. În timp ce nu există niciun vaccin pentru prevenirea hepatitei C, există antivirale puternice cu acțiune directă (DAA) care pot oferi acum rate de vindecare de până la 99% în unele populații. CDC recomandă acum tuturor persoanelor născute între 1945 și 1965 să fie testați pentru hepatită C.
- Hepatita D (HDV) este o formă de hepatită virală care poate fi reprodusă numai prin atașarea la un VHB. Ca atare, poate însoți o infecție cu VHB, dar nu se poate manifesta de la sine.
- Hepatita E (HEV) este similar cu HAV și se transmite în mod similar prin alimente și apă contaminate sau prin contactul cu fecale infectate. Odată ce s-a crezut că este rar, o creștere a călătoriilor internaționale a determinat unii experți să estimeze că până la 20% dintre americani ar putea fi infectați.
- Hepatita F (VHF) este un virus teoretic despre care unii cred că poate provoca hepatită. În ciuda mai multor potențiale infecții în anii 1990, nu a fost încă confirmată existența virusului.
- Hepatita G (VHG) este cel mai adesea prezent în asociere cu hepatita A, B sau C.
Un cuvânt de la Verywell
Dintre cele șapte tipuri virale, hepatita B și hepatita C prezintă ambele riscuri grave pentru persoanele cu HIV, complicând ceea ce este deja o infecție gravă. Din fericire, în ultimii ani, s-au înregistrat progrese majore în tratamente care pot încetini foarte mult rata de afectare a ficatului sau eradica infecția virală cu totul.
Acest lucru este valabil mai ales în cazul hepatitei C, în care medicamente precum Harvoni și Mavyret oferă rate de vindecare de până la 99% la persoanele infectate cu HIV.
În acest scop, este important să discutați cu medicul despre screening-ul hepatitei virale și despre opțiunile de tratament disponibile, dacă ați testat pozitiv pentru hepatita B sau C.