Conţinut
Chisturile sinoviale spinale apar atunci când fluidul care lubrifiază în mod normal căptușeala interioară a articulațiilor (sinovium) se acumulează și formează un sac. Acesta este de obicei rezultatul unor modificări degenerative sau traume. Chisturile sinoviale spinale sunt relativ rare și de obicei asimptomatice pentru majoritatea indivizilor.Chisturile sinoviale spinale apar de obicei în articulațiile fațetelor (joncțiunea „căii ferate” care menține vertebrele blocate). Deși pot apărea oriunde în coloana vertebrală, acestea se găsesc cel mai adesea în regiunea lombară (lombare) în aproximativ 90% din cazuri.
Simptome
Pentru majoritatea persoanelor, chisturile sinoviale nu vor provoca simptome. Alții pot prezenta dureri de spate, slăbiciune sau amorțeală dacă chistul sinovial provoacă compresia nervilor.
Chisturile sinoviale pot apărea pe o parte a coloanei vertebrale sau pe ambele și pot apărea la un segment spinal sau la mai multe niveluri. Severitatea simptomelor unei persoane depinde atât de mărimea, cât și de localizarea chistului.
Dacă un chist sinovial spinal vine în contact sau apasă pe rădăcina nervului spinal, simptomele radiculopatie (nervul ciupit) poate apărea, care se poate manifesta ca sciatică sau slăbiciune, amorțeală sau dificultăți de control al mușchilor specifici. Alte simptome ale chisturilor sinoviale ale coloanei vertebrale includ claudicație neurogenă (afectarea și inflamația nervilor spinali), care provoacă crampe, durere și / sau furnicături la nivelul spatelui, picioarelor, șoldurilor și feselor.
Mai rar, simptome legate de cauda equina poate apărea din cauza afectării nervoase, care include probleme intestinale și / sau ale vezicii urinare, slăbiciune progresivă a picioarelor și anestezie în șa, caracterizată ca o pierdere a senzației în interiorul coapselor, feselor și perineului.
Chisturile sinoviale din mijlocul spatelui și gâtului sunt rare. Atunci când apar, chisturile sinoviale toracice și chisturile sinoviale cervicale pot provoca o serie de simptome care se încadrează în termenul larg - probleme de mielopatie cu măduva spinării rezultând amorțeală și slăbiciune.
Cauze
Majoritatea chisturilor sinoviale spinale apar în regiunea lombară la vertebrele L4 sau L5. Pentru un punct de referință, L4 și L5 sunt situate la un nivel chiar sub buric. Se consideră că această zonă are o cantitate semnificativă de instabilitate a coloanei vertebrale, care poate fi legată de formarea chisturilor.
Chisturile sinoviale ale coloanei vertebrale sunt în general cauzate de unul dintre următoarele:
- Modificări degenerative precum osteoartrita care se poate dezvolta într-o articulație în timp
- Trauma (minore sau semnificative), cum ar fi alunecarea și căderea, accidentul auto sau vătămarea sportivă
Cu uzură, cartilajul articulației fațetelor (materialul elastic dintr-o articulație care asigură protecție și absorbție a șocurilor) se erodează. În acest proces, căptușeala articulației (sinovium) poate forma un chist.
Traumatismele mari și mici au efecte degenerative și inflamatorii și asupra articulațiilor, ceea ce poate duce la formarea unui chist sinovial.
Aproximativ o treime dintre pacienții care au un chist sinovial coloanei vertebrale au, de asemenea, o afecțiune cunoscută sub numele de spondilolisteză, care este atunci când o vertebră inferioară alunecă înainte pe osul de sub ea. Se crede că spondilolisteza determină formarea chisturilor sinoviale datorită scăderii stabilității articulației fațetelor.
Diagnostic
Chisturile sunt în general diagnosticate prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Practicanții pot diagnostica, de asemenea, un chist sinovial coloanei vertebrale prin ultrasunete, raze X sau tomografie computerizată (CT).
Tratament
Unele chisturi rămân mici și prezintă puține simptome. În afară de monitorizarea regulată și modificările stilului de viață, este posibil ca aceste chisturi să nu necesite tratament. În alte cazuri, poate fi necesară intervenția medicală. (...)
Modificări ale stilului de viață
Medicii vă pot sugera să evitați anumite activități care agravează simptomele și să le înlocuiți cu întinderi și tipuri de activitate fizică ușoară până la moderată care nu vă agravează starea. Fizioterapie sau ergoterapie poate fi, de asemenea, recomandat.
Utilizarea intermitentă a over-the-counter antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen) pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerii ocazionale.
Proceduri ambulatorii
Pentru chisturile care cauzează durere semnificativă, amorțeală, slăbiciune și alte probleme, an aspiraţie procedura de scurgere a lichidului din chist poate fi o cale de acțiune suficientă pentru unii oameni.
Într-un studiu, cercetătorii au descoperit că rata de succes pentru aceste proceduri variază de la 0% la 50%. Persoanele care suferă aspirație au adesea nevoie de proceduri repetate, deoarece acumularea de lichid poate reveni.
Injecții cu corticosteroizi epidurali ar putea fi o altă opțiune adecvată pentru ameliorarea durerii semnificative. Cu toate acestea, se recomandă ca pacienții să nu primească mai mult de trei injecții cu corticosteroizi pe an.
Opțiuni chirurgicale
Pentru cazuri mai extreme sau persistente, medicii pot recomanda o intervenție chirurgicală de decompresie pentru a îndepărta chistul și osul înconjurător, care ar trebui să amelioreze presiunea asupra rădăcinii nervoase.
Există mai multe opțiuni chirurgicale care variază de la proceduri endoscopice minim invazive la intervenții chirurgicale deschise mai severe. Cea mai bună opțiune chirurgicală pentru fiecare pacient variază în funcție de gravitatea situației lor și de prezența tulburărilor asociate.
Laminectomie, îndepărtarea chirurgicală a structurii osoase care acoperă canalul spinal (lamina), este o opțiune. Hemilaminectomie, o procedură de laminectomie modificată în care o porțiune mai mică din lamina este îndepărtată, este o altă opțiune comună.
Oricare dintre aceste proceduri poate fi însoțită de un facetectomie pentru a îndepărta o parte a articulației fațetelor afectate unde se află chistul sinovial. Fuziunea articulațiilor fațetelor și a vertebrelor (pentru a reduce mobilitatea în zonă) poate fi sau nu efectuată.
Majoritatea oamenilor experimentează o ameliorare imediată a durerii, fie în urma unei laminectomii, fie a unei hemilaminectomii. Citările de fuziune pot dura șase până la nouă luni pentru a se vindeca.
Cu toate acestea, dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată fără fuziunea articulațiilor de la originea chistului, durerea se poate întoarce și se poate forma un alt chist în termen de doi ani.
Aceste intervenții chirurgicale nu sunt lipsite de risc. Complicațiile pot include infecții, sângerări și leziuni ale măduvei spinării sau ale rădăcinii nervoase.
Un Cuvânt de la Verywell
Dacă chisturile sinoviale ale coloanei vertebrale cauzează simptome, este important să solicitați sfatul medicului, deoarece acestea pot anunța afecțiuni mai grave, cum ar fi boala degenerativă a discului, stenoza coloanei vertebrale sau sindromul cauda equina.
Chisturi, tumori și alte cauze ale durerii de spate