Conţinut
- Simptome
- Diagnostic
- Tipuri și tratament
- Tumori benigne
- Tumori maligne
- Eventual Tumori maligne
- Tumori metastatice
Tumorile cardiace primare sunt destul de neobișnuite; cancerul metastatic care afectează inima este mult mai frecvent. Semnificația unei tumori cardiace poate varia de la a fi o simplă „descoperire incidentală” care are o semnificație redusă la o criză medicală severă, care pune viața în pericol.
Marea majoritate a tumorilor cardiace primare sunt benigne și de multe ori aceste tumori benigne nu provoacă simptome. De multe ori, prin urmare, tumorile cardiace benigne sunt identificate numai atunci când inima este evaluată din alt motiv.
Când tumorile cardiace benigne provoacă simptome, aceste simptome sunt de obicei legate de localizarea tumorii în inimă, mai degrabă decât de tipul specific de tumoare care le provoacă.
Cancerul cardiac primar (o tumoare malignă care apare în inimă) este rar. Când apare, tinde să fie un cancer agresiv, care este foarte dificil de tratat eficient și este adesea fatal.
Cancerul metastatic al inimii este, de asemenea, rar, deși este mai frecvent decât cancerul cardiac primar. Când cancerul se răspândește în inimă, acest lucru indică de obicei că cancerul este răspândit și tratamentul tinde să fie destul de dificil.
Simptome
Tumorile din inimă pot provoca simptome în mai multe moduri diferite:
- O tumoare cardiacă poate obstrucționa parțial fluxul de sânge prin inima însăși, ducând la o reducere a cantității de sânge pe care inima o poate pompa în circulație. Această obstrucție a fluxului sanguin poate produce simptome similare cu cele ale insuficienței cardiace.
- O tumoare cardiacă poate interfera cu funcționarea normală a valvelor cardiace, ducând la simptome de stenoză valvulară (îngustare) sau regurgitare (scurgeri).
- O tumoare poate provoca formarea de cheaguri de sânge în inimă. Aceste cheaguri se pot emboliza (rupe și se pot deplasa în alte părți ale corpului), provocând un accident vascular cerebral, embolie pulmonară, afectarea rinichilor sau deteriorarea altor organe.
- Tumorile cardiace pot invada mușchiul cardiac, ducând la insuficiență cardiacă, aritmii cardiace sau revărsat pericardic și tamponare.
- Ca aproape orice tip de tumoare, tumorile originare din inimă pot produce simptome generalizate care nu sugerează neapărat o problemă a inimii, cum ar fi pierderea în greutate, apetitul slab, slăbiciunea și oboseala.
Locația în care se află o tumoare cardiacă în inimă determină parțial tipul de simptome care sunt cel mai probabil să apară. Iată care sunt simptomele cele mai frecvent asociate cu tumorile în locații specifice:
- Tumorile atriului drept tind să obstrucționeze fluxul de sânge prin partea dreaptă a inimii și să producă simptome similare cu cele ale stenozei valvele tricuspidiene, inclusiv edem sever (umflare), ascită (acumulare de lichid în abdomen), mărirea ficatului și oboseală. Cheagurile care se formează pe o tumoare atrială dreaptă pot provoca și mai multe obstrucții și pot duce la embolie pulmonară.
- Tumorile ventriculului drept pot produce obstrucție a fluxului sanguin care imită insuficiența cardiacă dreaptă, stenoza valvei pulmonare sau cardiomiopatia restrictivă.
- Tumorile atriului stâng interferează adesea cu funcționarea normală a valvei mitrale și pot imita fie stenoza mitrală, fie insuficiența mitrală. De asemenea, produc în mod obișnuit cheaguri de sânge care se embolizează în circulația generală, provocând accidente vasculare cerebrale și alte probleme ale organelor.
- Tumorile ventriculului stâng tind să producă aritmii cardiace, în special bloc cardiac și tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară. Ca și în cazul tumorilor atriale stângi, acestea pot provoca, de asemenea, embolizarea cheagurilor de sânge în circulația generală. Mai mult, pot obstrucționa fluxul de sânge din ventriculul stâng, producând simptome similare stenozei aortice.
Diagnostic
Cel mai frecvent, tumorile cardiace sunt diagnosticate atunci când o persoană descrie simptome sugestive pentru o altă problemă cardiacă mai frecventă, cum ar fi insuficiența cardiacă sau bolile cardiace valvulare. Testarea ulterioară relevă apoi diagnosticul propriu-zis.
Atunci când este diagnosticată o tumoare cardiacă, este important ca medicul să facă testele necesare pentru a o caracteriza cât mai complet posibil. Este vital să-i identificăm mărimea, localizarea, dacă este benignă sau malignă și dacă este supusă terapiei chirurgicale. Mai multe teste cardiace pot fi utile în luarea acestor determinări.
Deoarece este neinvazivă, relativ ieftină și disponibilă pe scară largă, ecocardiografia este de obicei testul utilizat mai întâi în evaluarea unei tumori cardiace suspectate. Ecocardiograma poate ajuta medicul să evalueze toate cele patru camere cardiace și mușchiul cardiac în sine. În multe cazuri, acest test poate identifica dacă este prezentă o tumoare, dimensiunea sa relativă, localizarea sa și dacă produce obstrucție pentru fluxul sanguin în inimă.
Dacă ecocardiograma indică prezența unei tumori, se efectuează, de obicei, un RMN cardiac sau CT cardiac pentru a caracteriza în continuare anatomia tumorii. RMN este preferat, atunci când este disponibil, deoarece uneori poate dezvălui indicii importante cu privire la tipul specific de tumoare care este prezent. Anumite tipuri de tumori cardiace benigne, de exemplu, au caracteristici distinctive care pot fi identificate cu o scanare RMN (sau uneori cu CT).
O cateterizare cardiacă cu angiografie coronariană poate fi foarte utilă în cartografierea aportului de sânge al unei tumori cardiace. Aceste informații sunt foarte importante dacă se are în vedere intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.
În plus, o biopsie a tumorii poate fi efectuată în timpul unei proceduri de cateterizare cardiacă. Cu toate acestea, o biopsie poate provoca embolizarea unor tipuri de tumori cardiace (în special, mixomii). Deci, biopsiile se efectuează numai atunci când se consideră foarte important să se cunoască tipul celular precis al unei tumori înainte de a decide asupra tratamentului.
Pentru a rezuma, în majoritatea cazurilor, prezența și localizarea unei tumori cardiace pot fi caracterizate în mod adecvat cu o ecocardiogramă și fie printr-un RMN, fie printr-o scanare CT. Dacă se ia în considerare intervenția chirurgicală, va fi necesară și angiografia coronariană.
Tipuri și tratament
Diferitele tipuri de tumori cardiace pot fi clasificate ca tumori benigne, tumori maligne, tumori care sunt uneori maligne și tumori metastatice. Tratamentul unei tumori cardiace depinde de tipul specific de tumoare care este prezent, indiferent dacă este benignă sau malignă, localizarea acesteia și simptomele pe care le provoacă.
Este important să recunoaștem că chiar și tumorile cardiace benigne pot prezenta o problemă semnificativă, deoarece pot provoca obstrucție cardiacă și embolizare și că tratamentul și prognosticul variază pentru fiecare caz. Nu există două cazuri la fel.
Tumori benigne
Majoritatea tumorilor cardiace - aproximativ trei din patru - aparțin categoriei „benigne”. Nu se metastazează în alte părți ale corpului, iar răul pe care îl produc se datorează efectelor lor locale în inimă și oricărei coagulare a sângelui. ele pot provoca.
Mixomii
Cele mai frecvente tumori cardiace benigne se numesc mixomuri. Mixomele sunt tumori rotunde, gelatinoase, care sunt de obicei atașate de peretele inimii printr-o tulpină.
Aproximativ 80 la sută din mixomii apar în atriul stâng; restul se găsesc în atriul drept. Mixomul produce în mod obișnuit simptome de stenoză sau regurgitare a valvei mitrale sau tricuspidiene. Aceste tumori pot flop în jurul tulpinii lor pe măsură ce inima se umple și se contractă și, în acest fel, pot provocaintermitent, în loc de constante, simptome ale disfuncției valvulare. Aceste simptome intermitente pot fi legate de poziția unei persoane - de exemplu, simptomele pot fi mai frecvente atunci când o persoană este în picioare sau culcată.
Cu toate acestea, principala problemă cu mixomul este că acestea produc adesea cheaguri de sânge, iar embolizarea este un risc ridicat la persoanele cu aceste tumori. Din motive care sunt slab înțelese, mixomii tind, de asemenea, să provoace simptome constituționale generalizate, cum ar fi febra, pierderea în greutate și oboseala.
Tratamentul mixomilor este îndepărtarea chirurgicală. Intervenția chirurgicală ar trebui să fie programată cât mai curând posibil după ce se pune un diagnostic pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral embolic.
Fibroelastoame papilare
Următorul tip cel mai frecvent de tumori cardiace benigne sunt fibroelastoamele papilare. Acestea sunt creșteri care apar de obicei pe una dintre valvele cardiace (de obicei valva mitrală sau valva aortică), care tind să aibă mai multe „brațe” care ies din nucleul central. De fapt, aspectul lor a fost comparat cu o anemonă de mare.
Simptomele pe care le cauzează se datorează de obicei embolizării, mai degrabă decât disfuncției valvulare. Îndepărtarea chirurgicală este de obicei necesară, deși dacă tumoarea este mică și nu a produs simptome, unii cardiologi vor recomanda observarea atentă.
Lipoamele
Lipoamele sunt tumori formate din celule grase. În inimă, lipoamele tind să crească chiar sub suprafața mușchiului inimii. Deși adesea nu provoacă simptome, lipoamele pot interfera cu sistemul electric al inimii, producând blocuri cardiace sau aritmii atriale sau ventriculare. Dacă sunt suficient de mari sau produc probleme cardiace, poate fi necesară rezecția chirurgicală.
Tumori cardiace benigne văzute la copii
Mai multe tumori cardiace benigne sunt observate în principal la copii. Acestea includ:
- Rabdomioamele: Rabdomioamele sunt tumori benigne care se află în peretele mușchiului inimii sau pe valvele cardiace. Acestea sunt cel mai adesea observate la copiii cu scleroză tuberoasă. Acestea tind să dispară spontan pe măsură ce copilul crește și de obicei nu necesită tratament.
- Fibroame: Fibroamele cardiace sunt tumori formate din țesut fibros care apare de obicei în mușchiul ventricular. Nu dispar spontan și tind să crească în timp. Din cauza acestei creșteri constante, fibromele cardiace necesită de obicei rezecție chirurgicală.
- Teratoame: Teratoamele sunt tumori benigne care apar din țesutul embrionar anormal. În inimă, teratoamele apar de obicei în pericard. Unele dintre aceste tumori cresc rapid și trebuie rezecate imediat.
- Hamartoame: Hamartoame sunt foi plate de țesut anormal care cresc pe suprafața mușchiului inimii, de obicei în ventriculul stâng. Ele pot provoca aritmii cardiace, cel mai adesea tahicardie ventriculară neîncetată. Acestea trebuie îndepărtate chirurgical.
Tumori maligne
Tumorile maligne originare din inimă reprezintă mai puțin de 20% din toate tumorile cardiace.
Sarcoame
Sarcoamele inimii sunt cancere extrem de maligne, care tind să se răspândească rapid pe tot corpul. Dacă sunt diagnosticați suficient de devreme, este necesară rezecția completă. Cu toate acestea, majoritatea acestor tumori vor fi metastazat înainte de a putea fi diagnosticate. Chimioterapia nu a avut un succes deosebit. Supraviețuirea medie a unei persoane cu una dintre aceste tumori este de numai 6-12 luni.
Limfoame
Limfoamele care apar în inimă sunt foarte rare, dar apar. Sunt tratați cu chimioterapie sistemică, similară cu limfoamele care apar în alte părți ale corpului, iar prognosticul lor pare a fi similar.
Eventual Tumori maligne
Există două tipuri de tumori cardiace care pot fi fie benigne, fie maligne: mezotelioamele și paraganglioamele.
Mezotelioamele
Mezotelioamele sunt tumori care apar de obicei în mucoasa plămânilor. Acestea sunt de obicei legate de expunerea la azbest. Rareori, mezotelioamele pot apărea în pericard. Mezotelioamele cardiace benigne pot fi tratate cu rezecție chirurgicală, dar atunci când aceste tumori sunt maligne, rezecția nu este curativă și prognosticul este foarte slab.
Paraganglioamele
Paraganglioamele pot fi, de asemenea, benigne sau maligne. Aceste tumori apar din țesutul neuroendocrin și, prin urmare, pot produce hormoni, de obicei norepinefrină (foarte asemănătoare cu epinefrina).
Din acest motiv, paraganglioamele pot provoca episoade de tahicardie, dureri de cap, hipertensiune și transpirație. Este necesară rezecția chirurgicală atât a formelor benigne, cât și a celor maligne ale paraganglioamelor, dar intervenția chirurgicală poate fi deosebit de dificilă, deoarece aceste tumori își extrag adesea aportul vascular din vasele de sânge ale inimii.
Tumori metastatice
Nu este deosebit de neobișnuit ca tumorile maligne care apar în altă parte a corpului să se metastazeze la inimă. Cancerele care implică cel mai probabil inima includ melanomul, cancerul de sân, cancerul pulmonar, cancerul hepatic, cancerul esofagian, cancerul renal, limfomul și cancerul tiroidian. La persoanele care mor de cancer, aproape 10% au implicare cardiacă la autopsie.
Simptomele cauzate de tumorile cardiace metastatice, precum cele cauzate de tumorile benigne, depind de localizarea tumorii în sine. Deoarece boala metastatică care implică inima reflectă de obicei cancerul răspândit pe scară largă, doar rareori rezecția chirurgicală a unei tumori cardiace metastatice este utilă pentru ameliorarea simptomelor.
Principala semnificație a simptomelor cauzate de tumorile cardiace metastatice este că acestea pot fi confundate cu simptomele cauzate de toxicitatea cardiacă din chimioterapie. Poate deveni important să se facă distincția între cele două pentru a decide dacă se continuă chimioterapia.
Un cuvânt de la Verywell
Inima poate fi afectată de un spectru larg de tumori, de la tumori primare care apar în inima însăși până la tumori metastatice din alte locuri; de la tumori benigne la tumori maligne; și de la tumori care nu cauzează probleme și nu necesită tratament până la tumori care cauzează probleme severe sau care pun viața în pericol și care necesită tratament imediat. De fiecare dată când este descoperită o tumoare cardiacă, aceasta necesită o evaluare rapidă și completă pentru a-și caracteriza natura, astfel încât să se poată decide cât mai curând posibil un plan de management optim.