Conţinut
- Distribuție comună
- Daune osoase
- Mâini și picioare
- Piele, unghii și ochi
- Implicarea coloanei vertebrale
- analize de sange
- Diferenţiere
Un medic va lucra pentru a diferenția artrita psoriazică de alte spondiloartropatii (cum ar fi spondilita anchilozantă, artrita reactivă și artrita nteropatică), precum și alte afecțiuni cu care se leagă strâns, inclusiv artrita reumatoidă, guta (aka artrita gutoasă) și într-o măsură mai mică, osteoartrita.
Deoarece nu există teste de laborator sau imagistice care să poată diagnostica definitiv artrita psoriazică, o înțelegere profundă a următoarelor caracteristici clinice ale bolii - și a diferenței lor de alte forme de artrită - este esențială pentru a face un diagnostic precis.
Cum este diagnosticată artrita psoriazicăDistribuție comună
Durerea și rigiditatea articulațiilor sunt adesea singurele semne exterioare ale artritei psoriazice. Pentru unii oameni, acestea pot fi singurele simptome pe care le dezvoltă vreodată. Alții pot prezenta forme mai „clasice” ale bolii care implică mâinile, picioarele sau coloana vertebrală. Oboseala, umflarea, deformarea articulațiilor și restricția funcției articulare sunt, de asemenea, frecvente.
Spre deosebire de unele forme de artrită în care simptomele se dezvoltă brusc (de exemplu, gută, artrită enteropatică), simptomele artritei psoriazice tind să se dezvolte treptat și să se agraveze în timp.
Marea majoritate a cazurilor vor fi asimetrice, ceea ce înseamnă că articulațiile sunt afectate în mod arbitrar și nu sunt reflectate în cealaltă parte a corpului. Aceasta diferă de artrita reumatoidă, în care modelul este în principal simetric.
Acestea fiind spuse, pe măsură ce artrita psoriazică progresează, uneori poate deveni simetrică și se poate manifesta cu simptome severe (incluzând, în cazuri rare, o afecțiune potențial desfigurantă cunoscută sub numele de artrită mutilantă).
Daune osoase
Artrita psoriazică afectează oasele diferit de alte tipuri de artrită. Cu artrita psoriazică, osul cortical (suprafața de protecție exterioară) va începe să se subțire și să se îngusteze, în special pe degete și de la picioare. În același timp, noul os va începe să se formeze lângă marginile unei articulații.
Schimbările osoase pot provoca o deformare "creion-în-cupă" la raze X în care vârful degetului este îngustat pe măsură ce osul alăturat dezvoltă o formă asemănătoare cupei. Acesta este un simptom clasic al artritei psoriazice severe ca precum și sclerodermia.
În schimb, spondilita anchilozantă va provoca formarea excesivă de nou os cortical, în timp ce artrita reumatoidă se va manifesta odată cu eroziunea osului cortical și îngustarea spațiului articular.
Mâini și picioare
O trăsătură caracteristică a artritei psoriazice este dactilita, umflarea degetelor și degetelor de la picioare asemănătoare cârnaților cauzată de inflamația cronică. Dactilita afectează doar o mică parte din persoanele cu artrită psoriazică, dar este considerată o prezentare clasică a bolii.
De asemenea, artrita psoriazică tinde să afecteze articulațiile distale (cele mai apropiate de unghii) ale degetelor și de la picioare. Artrita reumatoidă tinde să afecteze articulațiile proximale (mijlocii), în timp ce osteoartrita poate afecta orice articulație din corp.
Artrita psoriazică poate provoca uneori deformarea „mâinii de sticlă de operă” în care degetele se telescopează înapoi și se îndoaie neregulat.Apare în principal în cazul artritei psoriazice severe și mai rar în cazul artritei reumatoide.
Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.
Piele, unghii și ochi
Artrita psoriazică este indisolubil legată de psoriazisul bolii autoimune a pielii. De fapt, psoriazisul va preceda apariția artritei psoriazice în aproximativ 30% din cazuri, de multe ori încă cu 10 ani înainte. Ocazional, artrita și psoriazisul vor apărea simultan.
Spre deosebire de alte tipuri de artrită, artrita psoriazică se va prezenta cu plăci cutanate în aproape 80% din cazuri. Problemele oculare (cum ar fi uveita) sunt, de asemenea, distinctive, cauzate de formarea plăcilor pe sau în jurul pleoapei.
Uneori pot apărea anomalii ale unghiilor în cazul artritei inflamatorii sau neinflamatorii. Dar, cu artrita psoriazică, semnele tind să fie mai distinctive și includ:
- „Picături de ulei” (pete galben-roșiatice sub placa de unghii)
- Lunula pătată (roșeață în arcul alb chiar deasupra cuticulei)
- Hemoragii splinter (linii negre verticale sub unghie unde au izbucnit capilarele)
Ghid de discuții despre medicul pentru artrita psoriazică
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Implicarea coloanei vertebrale
Spondiloartropatiile, cum ar fi artrita psoriazică, pot fi diferențiate de poliartrita reumatoidă și gută prin faptul că coloana vertebrală este frecvent afectată. spondylos este derivat din greacă pentru „coloană vertebrală” sau „vertebră”.
Deși artrita reumatoidă poate afecta coloana cervicală a gâtului, spondiloartropatiile pot implica coloana vertebrală axială, întinzându-se trunchiul până la coadă.
În cazul psoriazisului, principalele zone de afectare a coloanei vertebrale sunt coloana lombară a spatelui inferior și articulația sacroiliacă, unde partea superioară a pelvisului (iliul) se atașează la partea inferioară a coloanei vertebrale (sacrum).
Condiția, denumită spondilită psoriazică, poate afecta până la 35% dintre persoanele cu artrită psoriazică, potrivit unei revizuiri din 2018 în Rapoarte actuale de reumatologie.
analize de sange
Nu există analize de sânge care să poată diagnostica definitiv artrita psoriazică. Cu toate acestea, astfel de teste pot ajuta la susținerea diagnosticului, caracterizarea bolii și diferențierea acesteia de alte forme de artrită.
Un factor asociat cu spondiloartropatia coloanei este o mutație genetică a genei antigenului leucocitar uman B27 (HLA-B27). Dintre toate persoanele cu artrită psoriazică, 60% până la 70% vor avea mutația HLA-B27. Mai precis, aproximativ 90% dintre persoanele albe cu spondilită anchilozantă vor avea mutația.
Deși este utilă în diagnosticarea spondilita, simpla prezență a mutației HLA-B27 nu este considerată concludentă, deoarece persoanele fără artrită sau inflamație o pot avea.
Genetica artritei psoriaziceNu același lucru este valabil și pentru testele de anticorpi utilizate pentru diagnosticarea artritei reumatoide. Factorul reumatoid (RF) și peptida citrullinată anticiclică (anti-CCP) sunt doi anticorpi utilizați în mod obișnuit în diagnosticul artritei reumatoide. În timp ce anticorpii sunt detectați uneori la persoanele cu artrită psoriazică, aceștia sunt aproape invariabil scăzuți și fără consecințe.
Ca boli inflamatorii, testele de sânge efectuate pe cei cu artrită psoriazică, artrită reumatoidă sau gută vor dezvălui proteine C reactive crescute (CRP) și rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Acești markeri inflamatori nu vor fi crescuți cu osteoartrita, deoarece boala nu este inflamatorie.
Diferenţiere
Deoarece nu există teste de sânge sau imagistică care să poată diagnostica definitiv artrita psoriazică, se poate utiliza un diagnostic diferențial pentru a exclude alte cauze posibile. Principalele investigații sunt diferitele forme de artrită care prezintă simptome similare.
| Diagnosticul diferențial al artritei psoriazice | ||
|---|---|---|
| Condiție | Semne de diferențiere | Teste de diferențiere |
| Artrita psoriazică | Artrita asimetrică Psoriazis Dactilită Psoriazisul unghiilor | Test RF negativ Îngustarea osului cortical |
| Spondilită anchilozantă | Dureri de spate Rigiditatea coloanei vertebrale Extinderea pieptului este slabă | HLA-B27 pozitiv Sacroiliita bilaterală |
| Artrita reumatoida | Artrita simetrică Fără dactilită Coloana lombară normală | Test RF pozitiv Anti-CCP pozitiv Eroziune osoasă Spațiu articular îngust Fără pinteni osoși |
| Gută | Episoade acute rapide (durează 7-14 zile) Durere la nivelul articulațiilor piciorului Degetul mare afectat în principal | Tophi pe raze X Cristale de urat în fluidul articular |
| Osteoartrita | Se dezvoltă de-a lungul anilor Începe asimetric Durere, dar puțină umflare | CRP și ESR normale Pintenii oaselor Spațiu articular îngust |
| Artrita reactivă | Chlamydia recentă Infecție intestinală recentă Uretrită frecventă | Ecran STD pozitiv HLA-B27 pozitiv |
| Artrita enteropatică | Membrele afectate mai ales Concurează cu IBD | Diagnostic pozitiv al Boala lui Crohn sau colită ulcerativă |
| Spondilita juvenilă | Apare sub vârsta de 16 ani | Test RF negativ |