Conţinut
Leucoplakia păroasă (cunoscută și sub denumirea de leucoplazie orală păroasă sau OHL) este o leziune orală frecvent observată la persoanele imun-compromise, care se manifestă cu pete albe pe partea laterală a limbii și un aspect caracteristic „păros”. Este una dintre mai multe boli orale care pot afecta în mod regulat persoanele cu HIV, cel mai adesea atunci când numărul CD4 al unei persoane scade sub 200.Cauze și simptome
LEA este cauzată de virusul Epstein Barr (EBV), un virus al familiei de herpes care afectează aproape 95% din populație. În timp ce majoritatea oamenilor au un sistem imunitar capabil să controleze virusul, funcția imună diminuată la persoanele cu HIV oferă LEA posibilitatea de a prospera. Ca atare, este considerată o infecție oportunistă asociată cu HIV.
Leziunile OHL sunt benigne și nu provoacă alte simptome. Mai degrabă, afecțiunea indică atât apărarea imunitară diminuată a unei persoane, cât și susceptibilitatea crescută la alte infecții oportuniste mai grave. În general, OHL apare mai des la bărbați decât la femei și este rar întâlnită la copii.
Înainte de apariția terapiei antiretrovirale (ART), OHL era puternic predictiv al progresiei către boala în stadiu târziu, în care până la 47% au progresat de la HIV la SIDA în cei doi ani. Astăzi, odată cu tratamentul anterior, incidența OHL a scăzut semnificativ.
În ceea ce privește factorii de risc, fumatul în asociere cu un număr scăzut de CD4 se traduce printr-o creștere de aproape două ori a riscului de OHL.
Diagnostic
Leziunile OHL variază în mărime. Se pot prezenta pe una sau pe ambele părți ale limbii sau pe interiorul obrazului.De obicei, acestea nu sunt dureroase, cu excepția cazului în care există o infecție secundară.
Uneori, leziunile pot apărea plate, ceea ce face mai dificilă diferențierea de alte infecții similare. Cu toate acestea, spre deosebire de candidoză orală (aftoasă), LH nu poate fi ușor răzuită din limbă. Aceasta, împreună cu aspectul omonim al leziunii, sunt caracteristicile cele mai sugestive ale LEA la persoanele cu HIV.
În timp ce inspecția clinică este adesea suficientă pentru a susține un diagnostic pozitiv, unele studii sugerează că până la 17 la sută din examenele vizuale sunt incorecte. Dacă este necesar, se poate face un diagnostic definitiv cu examinarea microscopică a unei biopsii și alte tehnici de diagnostic pentru confirmarea infecției cu EBV.
Tratament și prevenire
Deoarece leziunea OHL este benignă, în general nu este necesar niciun tratament. Cu toate acestea, la unii, în special la cei cu număr crescut de CD4, doza mare de Zovirax (aciclovir) poate ajuta la rezolvarea infecției. Chiar și așa, recurența OHL este mare dacă terapia cu aciclovir este oprită înainte ca funcția imună să fie restabilită semnificativ.
Prevenirea OHL depinde în mare măsură de diagnosticul precoce și de tratamentul HIV, cu recomandările actuale din SUA care recomandă tratamentul la diagnostic.
Încetarea fumatului este, de asemenea, recomandată pentru a preveni dezvoltarea OHL, precum și numeroase alte boli asociate cu HIV și care nu sunt asociate cu HIV.