Conţinut
- Testarea la domiciliu
- Laboratoare și teste
- Dieta fără gluten și provocarea cu gluten
- Diagnostice diferențiale
Rețineți că majoritatea medicilor vă recomandă să faceți teste pentru boala celiacă primul dacă bănuiți că reacționați la gluten. Cu toate acestea, dacă rezultatele testului pentru boala celiacă sunt negative, testele de sensibilitate la gluten vă pot oferi dovezi că organismul dumneavoastră răspunde la gluten.
Testarea la domiciliu
Sunt disponibile seturi de testare directă către consumator, care testează scaunul sau o probă de sânge înțepată cu degetele pentru diferite sensibilități alimentare, inclusiv glutenul. Cu toate acestea, nu s-a dovedit că metodele de testare utilizate identifică în mod fiabil alergiile alimentare, intoleranțele alimentare sau sensibilitatea la gluten.
Kituri de testare precum Everlywell (prezentate în seria TV „Shark Tank”) testează anticorpii IgG, care sunt un indicator slab al intoleranței alimentare. Organizațiile profesionale pentru alergii din Europa, Canada și Statele Unite avertizează că multe persoane fără alergii alimentare sau intoleranțe vor da rezultate pozitive cu aceste truse, ceea ce ar putea duce la restricționarea inutilă a alimentelor sănătoase și nu va ajuta la diagnosticarea unei intoleranțe alimentare.
Testarea sensibilității la gluten EnteroLab este comercializată direct către consumatori, utilizând un eșantion de scaun. Testarea scaunului Enterolab caută anticorpi împotriva glutenului direct în tractul intestinal. Cu toate acestea, protocolul său de testare, dezvoltat de medicul gastroenterolog Kenneth Fine, MD, nu a fost încă supus controlului și verificării externe.
Mai mult, Dr. Fine a fost supus unor critici considerabile din partea altor medici și a persoanelor din comunitatea sensibilă la celiac / gluten pentru că nu a publicat cercetările și rezultatele sale. Ca urmare, puțini medici vor accepta testarea EnteroLab ca dovadă a sensibilității la gluten.
Consumatorii ar trebui să fie atenți la kiturile de testare la domiciliu pentru sensibilitatea la gluten, deoarece deseori dau rezultate fals pozitive și nu folosesc metode de testare aprobate de autoritățile clinice.
Laboratoare și teste
Înainte de a putea fi diagnosticată sensibilitatea la gluten, boala celiacă trebuie exclusă. Medicii fiind în general acest proces prin utilizarea unui panou de teste de sânge celiac pentru a căuta anticorpii care indică starea. Există unele dovezi că două dintre aceste teste - AGA-IgA și AGG-IgG - ar putea indica și sensibilitate la gluten non-celiac. Cu toate acestea, în prezent nu există teste de sânge care să fie specifice sensibilității la gluten.
Alessio Fasano, MD, șeful Centrului de Cercetare Celiacă al Universității din Maryland, spune că testele de sânge AGA-IgA și AGA-IgG servesc doar ca surogate și că nu există nicio specificitate acolo. Faptul că aproximativ jumătate dintre pacienții cu sensibilitate la gluten au dat rezultate negative pentru acești anticorpi face ca aceste două teste să fie mult mai puțin utile ca teste pentru sensibilitatea la gluten, notează dr. Fasano.
Cum este diagnosticată boala celiacă
Dieta fără gluten și provocarea cu gluten
Deoarece nu există teste de sânge sau alte teste biomarkere care pot diagnostica sensibilitatea la gluten, cea mai bună metodă este utilizarea unui chestionar cu simptome și a unei provocări cu gluten. Criteriile elaborate de panoul de experți Salerno sunt utilizate în principal pentru cercetare, dar pot fi utilizate într-un cadru clinic:
- Consumați o dietă normală care conține gluten timp de cel puțin șase săptămâni și evaluați-vă simptomele pe o scară de evaluare numerică.
- Luați o dietă strictă fără gluten timp de cel puțin următoarele șase săptămâni (de preferință cu consultarea unui dietetician). Vă evaluați simptomele săptămânal. Răspunsul la dieta fără gluten este definit ca o reducere mai mare de 30% a unuia până la trei dintre principalele simptome în cel puțin trei din cele șase evaluări săptămânale.
- Consultați-vă medicul pentru o provocare cu gluten: Într-un cadru de cercetare, acest lucru se face cu o provocare crossover dublu-orb, controlată cu placebo. Pentru un cadru clinic, acesta ar putea fi singur orb și nu ați ști dacă vi s-a administrat gluten, dar medicul ar face-o.
Pentru o provocare cu gluten, luați o doză de 8 grame de gluten (sau placebo) zilnic timp de o săptămână, menținând în același timp dieta fără gluten. Glutenul (sau placebo) este furnizat într-un aliment comestibil, cum ar fi o brioșă, o bară sau o pâine. Vă raportați simptomele cu chestionarul.
Există o perioadă de spălare de o săptămână, urmată de o provocare din nou, de data aceasta cu doza opusă (placebo sau gluten) și raportarea simptomelor. La fel și aici, dacă există o variație de 30% între gluten și placebo, aceasta poate indica sensibilitatea la gluten. Dacă nu, ar trebui explorate alte cauze ale simptomelor.
Diagnostice diferențiale
Sensibilitatea la gluten poate fi diagnosticată numai după excluderea bolii celiace și a alergiilor alimentare, în special a alergiilor la grâu. În timp ce aceste trei condiții sunt tratate cu o dietă fără gluten sau fără grâu, ele au unele diferențe importante.
Boala celiaca este o boală genetică, autoimună, care dăunează mucoasei intestinului subțire și poate duce la malabsorbția nutrienților. Are un număr mare de simptome și poate fi diagnosticat cu analize de sânge și endoscopie / biopsie a intestinului subțire. Endoscopia / biopsia ar putea fi făcută dacă se suspectează boala celiacă, dar nu va prezenta nereguli în sensibilitatea la gluten.
Alergie la grâu este un răspuns al sistemului imunitar la proteinele din grâu. Atunci când o persoană are o alergie alimentară la grâu, sistemul imunitar al corpului său vede proteinele din grâu ca invadatori și inițiază un răspuns alergic, care poate duce la urticarie, umflarea buzelor și a gâtului și, în cazuri extreme, anafilaxie. Reacția la grâu are loc foarte repede în alergia la grâu, cu simptome în câteva minute până la câteva ore.
O persoană cu alergie la grâu poate avea gluten din surse care nu conțin grâu, cu excepția cazului în care au și boală celiacă sau sensibilitate la gluten non-celiacă. Copiii pot depăși o alergie la grâu, dar la adulți persistă de obicei pe viață.
Sensibilitate non-celiacă la gluten nu are markeri autoimuni sau markeri alergici observați în boala celiacă și alergia la grâu și nu prezintă deteriorarea tipică a intestinului subțire observată în boala celiacă. Simptomele se dezvoltă lent (în două sau mai multe zile) după expunerea la gluten, mai degrabă decât rapid, așa cum se observă cu alergia la grâu.
În cele din urmă, există unele legături între sensibilitatea la gluten și sindromul colonului iritabil care va trebui să fie explorat și de medicul dumneavoastră. Din acest motiv, este extrem de important să discutați cu medicul dumneavoastră despre simptomele dumneavoastră dacă simțiți că reacționați la gluten.
Aveți IBS, boală celiacă sau sensibilitate la gluten?Un cuvânt de la Verywell
Testarea sensibilității la gluten este încă la început. Diagnosticul se bazează pe excluderea altor afecțiuni și evaluarea reacției la o dietă fără gluten și provocarea glutenului.Nu există un test fiabil la domiciliu, iar testele de sânge se fac în primul rând pentru a exclude boala celiacă și alte afecțiuni. Dacă cercetătorii medicali pot conveni asupra criteriilor pentru această afecțiune, este probabil ca în viitor să fie dezvoltate opțiuni mai bune și mai precise.
Opțiuni de tratament pentru sensibilitatea la gluten non-celiacă